二、平胃散合二陳湯治癒閉經一例
主訴：17歲初潮，周期爲25天，經期3至4天。1983年曾經閉
五個月，末次月經1985年1月4日，至今未潮，白帶多。婦科檢查
診查：患者近一年多來，經常胃疼，現感胃脘脹痛連及背
部，喜暖喜按，胸悶納差，嘈雜泛酸，噁心欲嘔，倦怠肢軟，二
治法：治宜燥溼清熱，理氣行血。方用平胃散合二陳湯加味。
陳皮g克甘草3克
山楂炭12克
黃芩9克
煅瓦愣30克
畢澄茄9克
二診：7月10日。胃痛明顯好轉，納食漸增；已於7月1日來
潮，量少色暗；小腹略痛，4犬淨，但仍感頭昏腰脹痛，舌暗紅，
三診：8月7日。此次月經於8月2日來潮，量較少，色暗，一
天淨，小腹不痛，腰痛，胃脘偶有輕度脹痛。舌紅苔黃，脈沉弦
［按語］婦女因病而月經不調者，當先治病。本例患者胃脘脹痛年
餘，溼熱鬱阻中焦，脾胃失於運化，氣滯血癆導致經閉。經閉是由胃病引起
的，故先宜從治胃着手。方用平胃散合二陳湯加瓦楞子制酸散瘀，畢澄茄下
氣止痛，金方清熱燥溼，調理氣機，係脾胃運化正常，氣血運行流暢，則血
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牀辨證上的運用。
三、自擬活血化瘀方治癒崩漏一例
玉XX，女，34歲，已婚。
初診：1984年8月9日。
眠多夢易驚。舌淡暗少苔，脈弦軟滑（70次/分）。
辨證：證屬瘀血阻絡。
處方：蒲黃 9克 五靈脂a克 祥
紅花9克
赤芍1克川芎克
阿膠12克
四劑
少苔，脈軟滑（70次/分）。
舌暗苔薄白，脈弦軟（70次/分）。
繼守上方服藥七劑。
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海及時盈泄矣。故五劑而經潮，再五劑而周期正常。這是中醫整體觀念在臨
主訴：1984年6月2日月經來潮後，至今兩月餘未淨，曾在某
醫院住院治療，診斷爲「子宮內膜炎」，用止血藥及抗炎藥治療
好轉出院，出院後陰道仍出血不止，於1984年7月28日住入我院。
婦科檢查：子宮後傾，略大於正常，雙側附件增厚，壓痛（+）。
診查：現陰道仍有少量出血，色暗、無血塊；小腹疼痛墜脹，
拒按：腹痛甚則出血多，痛緩則血少；有時腰痛；口脣發麻，睡
治法：治宜活血化瘀。藥用活血化瘀方加味（自擬）。
二9克
仁9克
我術克甘草3克
卷柏g克
續斷g克
枳殼g克
•二診：8月13日。服上方藥二劑，陰道出血即止；現仍感少腹
疼痛，墜脹拒按，脣麻腰痛。睡眠好轉，納食二便尚好。舌淡暗
繼守上方，去阿膠、紅花，加玄胡12克，柴胡12克，七劑。
三診：8月20日。服前方藥後腰腹疼痛減輕，餘無明顯不適。
四診：8月27日。昨晨月經來潮，量中等，色暗紅，有血塊；
腰腹不疼不脹。舌淡暗苔少，脈弦軟（70次/分）。
仍守原方服藥五劑。
日帶藥三劑出院。
虛象易見，而瘀象隱約難明，細心抓住病機，庶幾可起沉痾。
而愈。
魏×X，女，34歲，已婚。
初診：1983年3月4日。
大便祕結。舌紅苔灰黃，脈沉弦軟（80次/分）。
辨證：證屬衝任受損，胞脈瘀阻。
處方：當歸24克川芎克
姜炭6克
：蒲黃炭9克
丹皮克
烏藥g克
此次月經色量均屬正常，5天淨，無何不適，於1984年9月1
［按語］ 崩漏日久，常見血察，其特徵爲少腹疼痛拒按，塊出痛減；舌
質紫暗或淡睹，舌邊有瘀點。但忠者休質強弱不同，病之新久有異，或虛中
夾察，或瘀中有虛：密而實者易治，虛實夾雜者難醫。尤以久崩久漏患者，
本例患者小腹疼痛，墜脹拒按，腹痛甚則出血多，痛緩則出血少，爲瘀
血阻滯胞脈、正邪奮爭而痰血難下之典型證狀。其脣麻腰痛，仍屬血液循行不
暢之徵。患者雖經漏兩月有餘，然年齡尚輕，體格尚盛，此時治宜攻逐瘀
血，酌加養血理氣之品，勿慮傷正，邪去則正自安。故一鼓而下，二十三劑
四、生化湯加味治癒惡露不淨一例
主訴：1983年2月8日作人工流產，術後四天陰道開始出血，
量少色黑有塊，至今20餘日未淨，經其他醫院用青黴素、慶大番
素、益母草膏等治療未效，因自感體弱拒絕作清宮術，就診於餘。
診查：診時陰道出血如上所述，伴小腹疼痛拒按，腰脹痛，
‘
治法：治宜祛瘀止痛，理氣消脹。方用生化湯加味。
桃
仁g克
甘草8克
五靈脂9克
益母草1克
牛膝g克
榔12克
二診：3月7日。服上方藥三劑後，陰道出血減少，色轉淡；
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腹痛減輕，但腰痛較甚。舌紅苔淡黃，脈弦軟（72次/分）。效不更
方，原方藥再服三劑。
之
處方：柴胡g克枳殼g克
烏藥克木香克
後進疏肝清熱之劑調理半月，月經恢復正常。
劑，諸證減輕，月經來潮，6天淨；再繼用琉肝清熱法調理，月經復常。
五、自擬芩連半夏枳實湯
劉×X，女，38歲，已婚。
初診：1979年1月14日。
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三診：3月11日。藥後於3月9日陰道血止。現感倦怠乏 力，
腰痛背脹，小腹正中及右側脹痛，呃逆頻作，胃納仍差，口苦多
夢。舌紅苔薄，脈弦軟（80次/分）。證屬瘀血 漸化，肝氣未
舒，鬱久化熱。治宜疏肝理氣，清熱活血。更以四 逆散加味治
白芍24克甘草8克
香附12克
：牛膝9克
敗醬草30克 紅 藤15克 蒲公英30克 六劑
上藥服完諸症減輕，於3月18日月經來潮，量多，6天淨。
［按語］ 本例患者作人工流產後陰道出血二十餘天不淨，屬於衝任受
損、瘀血阻絡之候。其血黑有塊，小海疼痛拒按，乃潙癌血辨證要點，腰脹
痛、便祕，屬氣滯之象；舌紅，苔灰黃，爲化熱徵兆。故用生化湯以祛
生新，引血歸經，加失笑散、益母草、牛膝以加強活血化瘀、止血止痛
之力。丹皮活血清熱，烏藥理氣治腰脹痛及便祕。服藥三劑後出血減少，腹
疼減輕，守方服藥三劑而血止。三診時，血已止兩天，但腰背小腹仍脹痛，
並見口苦呃迎等，證屬肝鬱氣滯、熱邪犯胃所致，更以四逆散，加香附、烏
藥、木香、牛膝、紅藤、販醬草、蒲公英等，理氣活血，清熱止痛，服藥六
治癒產後發熱一例
主訴：一周前足月順產一男，昨天下午開始發熱，體溫在
39~39.5°C之間，不惡寒，但胸悶噁心，昨天嘔吐一次，小腹
脹，時有疼痛，惡露未淨，色暗量少，大便祕結。
居處低注，喜食辛辣厚味。查血象：白細胞計數：18000！立方
毫米，中性粒細胞82％。
辨證：證屬溼熱中阻，氣血失調。
化裁。
處方：半夏克 黃萃克
厚樸9克 陳 皮9克
當月15克 白芍15克 荊芥g克
二劑一日服完。
紅苔黃，脈弦滑（86次/分）。效不更方，再進藥二劑，一日服完。
劑後複查血象：白細胞計數7000/立方毫米，中性粒細胞72%。
住院五天，痊癒出院。
劑，一日服完，藥後體溫降至正常，繼續以苦辛淡法收功。
六、仙方活命飲治癒乳癰一例
劉xX，女，27歲，已婚。
診查：舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數（100次/分）。詢知患者
治法：治當清熱除溼，調和氣血，方用自擬苓連半夏枳實湯
黃連6克
枳實g克
杏仁9
鬱金9克
益母草15克
二診：1月15日。服上方藥二劑後，體溫降至38°C左右（腋
下），胸悶漸開，嘔惡漸平，小腹脹痛亦減輕，惡露減少。舌淡
藥後體溫正常，惡露乾淨，小腹已不脹痛，僅覺四肢痠軟。
脈弦軟（76次/分），舌質紅苔薄黃。繼用苦辛淡滲法，服藥三
［按語］ 本例惠者久居溼地，素嗜辛辣，以致溼熱內蘊、中焦升降失
司，故胸悶嘔吐；產後氣血失調，故小腹脹痛，惡露不淨，治宜請熱除溼，
調和氣血，方用自擬苓連半夏枳實湯化裁。方中黃連、黃苓苦寒清熱燥溼，
半夏、陳皮和胃降道止嘔，枳売、厚樸、鬱金調理氣機，杏仁宜肺利氣，潤
腸通便加當歸、白芍，益母草養血活血，並佐荊芥以辛散透表，全方取苦辛
寒法、溼熱兩解、氣血並調。因病勢急，故日投二劑，溼熱漸得清解，氣血
漸得調治，體溫亦隨之下降，胸悶噁心等症均減。二診時，仍守前方服藥二
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初診：1982年7月26日。
發作五次。
（80次/分）。
辨證：證屬乳腺瘀阻，胃熱壅滯。
處方：炮甲9克 歸尾9克
赤
芍g克
乳沒12克
貝母9克
白芷9克
皁角刺g克
再以原方加黃芪15克，路路通9克。四劑。
未除，故加黃芪扶正以助藥力之運行，四劑而安。
彭×X，女，29歲，已婚。
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主訴：產後已40天，於一月前開始右側乳房紅胂疼痛，反覆
診查：現右側乳房內上方紅腫，有一4.5×5釐米硬塊，疼痛
拒按，伴惡寒發熱、腰痛，惡露尚未乾淨。舌紅苔黃，脈沉弱
治法：治宜化瘀通絡•清熱解毒。方用仙方活命飲加味。
甘草g克
金銀花9克
花粉9克
防風g克
陳皮9克
留行子g克
蒲公英30克 四劑
二診：8月2日。服上方藥後，發熱已退，但仍感右側乳房如
針刺樣疼痛，遇寒則加劇（有關節痛史）。惡露已淨。舌淡紅，
稍胖大，有齒痕；薈薄微黃，脈沉弱（82次/分）。已見效機，
一月後患者因腰痛就診，告知前藥服完乳癰痊癒，未再復發。
［按語］產後乳汁不暢，胃熱壅滯乳房或復感風熱毒邪，與乳汁搏結於
乳管之間，以致乳房結塊，紅腫須痛，若日久失治，易變生潰瘍。本例乳痛
患者，失於治療，產後40天反覆發生五次不愈，勢將化膿潰瘍，故用仙方活
命飲清熱解毒，活血止痛，消腫潰堅，並加留行子、蒲公英等以加強活血通
絡、清熱解毒的作用。二診時寒熱已退，乳房連痛未除，乃正氣不能運藥逐
邪也，故加黃芪益氣，助其血液之流通，爲扶正祛邪法。本例初診時脈弼，
虛象已露，着意先攻後補，防其病邪羈留。二診寒熱已去，舌轉淡紅，乳痛
七、生化湯加味治癒不孕一例
初診：1984年3月2日。
周期28天至30天，經期5至7天，量少，色黑有塊；經期小腹墜脹，
納差多夢，每於經前10至15天胸乳脹痛，右側爲甚，經至則逐漸消
失；平素急躁易怒。末次月經2月5日，從2月22日開始胸乳小腹即
脹痛，且伴惡寒，口乾喜熱飲，納減多夢，二便尚可，白帶一般。
診查：舌紅邊有齒痕，苔黃厚膩，脈沉軟（68次/分）。
辨證：證屬肝鬱氣滯，溼熱內阻。
清熱利溼。方用生化湯加味，經淨之日輔以溫通絡脈法。
處方（經前方）：
柴
胡12克
甘草g克
鬱
金9克
益母草15克
炒梔子g克
滑石18克
藿
香9克
五劑
處方（經期方｝：
當
歸24克
甘草g克
姜
炭g克
黃苓9克
滑
石18克
服兩月。
六劑，經淨之日男女各服婦科丸一瓶）即受孕，於1985年1月10
日順產一女。
血爲主，故用生化湯加益母草、香附以活血理氣調經。患者內有溼熱，故佐
黃萃、滑石以清利溼熱，再輔以婦科丸之溫通絡脈，故僅服藥兩月而卒。
能解其搏結之邪。邪去則正常孕育矣。
主訴：已婚三年未孕，曾檢查有附件炎。月經初潮爲14歲，
治法：經前治宜疏肝理氣，清熱化溼；經期治宜活血理氣，
當
歸9克
白
芍o克
香
附12克
川
芎9克
丹
皮g克
黃
芩g克
砂
仁9克
薄
荷o克
川芎g
桃
仁航克
益母草15克
香
附12克
六劑
另：婦科丸四瓶•於經淨之日男女各服一瓶，分三次服完，連
1985年10月患者信告：診後如法服藥兩月（經前十劑，經期
［按語〕 本例患者初診時值經前，以疏肝開鬱理氣活血爲法，經期宜活
本證是肝鬱血而夾有溼熱之邪者，治宜肝祛與清利溼熱並舉，方
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李XX，男，27歲，已婚。
初診：1985年6月20日。
有生殖器疼痛，口於咽燥，腹略脹，二便調。
診查：脈弦（78次/分），舌質紅、苔薄黃而幹。
辨證：證屬陰虛火旺，藏泄失司。
加味。
處方：知母9克 黃柏$克
服藥十劑，7月底電話隨訪時，惠者告知病已痊癒。
燮陰陽而使藤瀉正常，僅服藥十六劑而效。
餘×x，女，35歲，已婚。
初診：1985年6月24日。
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多位醫家・月經不調（當代·第82案）
