七、益陰養胃法治癒呃逆一例
梁女，55歲。
史知患溫熱病已三候餘，口舌乾燥，煩渴不安。舌質紅絳苔潔，
但四肢發涼，手指微作蠕動，脈象細弦數勁。
逆。
10克，頻服，日一劑。
愈。
反生他故。是以改用上方，取救後天以補先天，充谷氣以生精之意耳。
劉男，65歲。
診查：時值暑季，呃逆氣促，呻吟不已，甚以爲苦。詳詢病
辨證：證屬溫熱久羈，熱傷胃陰而失和降，胃氣上邀而呃
處方：西洋參100克，煎湯代茶頻服。另用白米30克開水泡』
湯，煎生谷芽、鮮蓮米、鮮石斛各30克，鮮荷葉一大張，紅棗20
枚，西瓜翠衣手掌大一塊（切片），麥冬15克，陳皮、鮮竹茹各
二日後呃逆止，諸症亦見減退。後以葉氏養胃湯調理二周而
［按語］，此證屬溫熱久羈，消爍肝腎陰液，既厥且嘍，熱擾陽明，損
傷胃陰，胃失和降，胃氣上逆，陰虧液虛，肝陽橫逆，有肝風內動之勢。
原應滋液熄風用小定風珠爲主施治，惟慮久病呃逆，胃陰虧損，亟顧胃氣，
誠爲當務之急，且久病胃弱至此境地，而定風珠腥穢膩濁之品，胃弱難消，
八、葉氏養胃湯治癒噎膈嘔吐一例
主訴：因嘔吐不能飲食經檢查確診爲胃癌。僅以輸液及其它
支持療法維持生命，歷時兩個多月嘔吐未稍減。因患者年老體弱
且屬晚期胃癌，無法手術及化療或放療，故轉我院請求中藥治療。
1269
衣。形體消瘦，舌紅有裂紋、無苔少津，脈細數。
辨證：胃陰虧損。
治法：方用葉氏養胃湯加減。
處方：白幹參30克 北沙參15克
•扁 豆12克 甘 草10克
生谷芽30克 烏 梅9克
道出血而死亡。
止，能進食，維持三個月，亦云匪易矣。
梁女，35歲。
來我院要求住院診治。
1270
診查：乾嘔呃逆頻作，口千渴思冷飲，飲人即吐，數日不更
麥
冬30克 玉
竹15克
花
粉16克
淮
山s0克
煎水頻頻呷服，服藥一周，嘔吐呃逆止，能進流質飲食，偶
能進半流質飲食，大便1—-2日一次。後宗原方略事加減，兼以銀
耳、淡菜煨鴨湯等作食療，歷時三個月嘔吐不復見。但終因消化
［按語］本例系老年晚期癌腫惠者，固終至死亡，但按胃陰虧損、
津枯腸燥、潤降失司，以甘涼濡潤合酸甘化陰法治之，而能令長期嘔吐得
九、吳茱萸湯治癒頑固性嘔吐一例
生訴：年餘來間斷髮作性嘔吐，嘔吐痰誕兼有食物殘渣或酸
水，多在食後、情緒不佳或發怒時發作。發時伴有頭痛。初起時
自以爲受涼，服生薑湯，有時似可止吐。近半年來，竟每日發作
1—2次，甚以苦。曾經數醫院檢查作胃鏡、胃腸透、B超、肝
功及神經內科檢查等，均未得出明確診斷，治療亦無效，因此特
診查：惠者神清，表情愁悶，頻作太息，形體較瘦。苔白
潤，脈沉弱。腹壁薄軟，未捫及包塊，上腹中部輕度壓痛，加熱
及稍重按則有舒適感。患者家處農村山區地帶，氣候較寒冷，
當地觖乏柴煤，飲食之燃料取之於數十裏之遙，因此常飲食生
冷。
辨證：爲脾胃虛寒，肝氣乘之，肝胃不和。
處方：吳慄萸6克黨參15克 生
法半夏10克 青皮9克
出院。半年後複查病未再發。
進藥療之功也。本例頑疾獲愈，是一例耳。
玉男，52歲。
明顯，呈蛙腹式。
數220單位，谷丙轉氨酶850單位。
海水臌。
治法：以溫中補虛，降逆止嘔治之。方用吳茱萸湯加味。
：委12克 紅棗12克
橘紅10克 白蔻仁10克
每日水煎一付，頻頻呷服，服藥前用鮮生薑片搽舌面。服藥
三日諸症消失。改用柴芍香砂六君子湯調理三周，飲食精神良好
［按語］本例寒邪內犯，久病胃虛，肝氣乘之，胃失和降則上迎斑味，
濁陰上擾清陽則頭痛。吳茱菓湯芳溫中補虛、降逆止嘔之劑也；能愈其疾
固不待言，而其常因情緒不佳或發怒誘發亦不可忽視，否則，勢難杜其再
發，據餘臨牀所見，凡類似之疾，作適當之精神療法，極重要，常能促
十、茵陳蒿湯合胃苓湯治癒
黃疸、水臌一例
主訴：因黃疸、水臌住本市南岸某市立醫院。該院邀請某醫
學院教授與餘會診。患者起病約半月餘，起初感脘腹作脹滿，厭
油，食少納呆，時有噁心欲嘔，大便微溏，以後腹脹日漸加重，
目睛發黃，迅即蔓延全身呈重度黃染。近幾日來腹大如鼓，腹水
診查：舌苔白厚膩，脈濡軟。血清膽紅質13.8毫克，黃疽指
辨證：某教授診爲重症病毒性肝炎。餘從中醫辨證爲肝膽溼
熱，溼重於熱，膽汁溢泄，發爲黃痘，溼阻中焦，氣滯水停，發
1271
處方：茵 陳30克
梔
厚樸g克
陳
豬苓15克
洋
法半夏10克
二周而愈。
溼之力足矣。
鞏男，53歲。
1272
治法：利溼清熱、行氣利水治之。方用茵陳蒿湯合胃苓湯。
子9克
制大黃g克
蒼
術10克
皮10克 白朮12克
茯
苓30克
瀉30克
：桂
：枝9克
廣藿香15克
i
服藥三劑，腹脹大明顯減退，周身黃染減輕，不嘔惡，複查
血清膽紅質降至4、2毫克，主管醫生疑有誤，當日複查仍爲4毫
克。守原方繼服藥三劑，血清膽紅質又降至2.4毫克，黃疸 指數
降爲58單位，全身黃染明顯減退。守原方再進藥三劑，全身黃染
極輕微。谷丙轉氨酶68單位，膽紅質1.8毫克，黃疽指數12單位。
原方大黃減量爲6克，梔子減量爲6克，茵陳減量爲15克。繼服藥
五劑，全身黃染退淨，諸症悉明顯減退，腹不大而軟，無腹水
徵，飲食明顯好轉，肝功全部正常。改用柴芍香砂六君子湯調理
［按語］ 本例黃疸系溼重於熱，而用茵陳蒿湯者，以餘臨牀 所見，如
比重症黃疽，不用大黃直人，鮮能斬關取勝，況配胃苓湯、除溼湯，則祛
十一、血府逐瘀湯加減治癒膨脹一例
主訴：因腹脹日漸增大已三月餘，門診以肝硬化腹水牧入住
院。患者於半年來常在食後脘腹脹滿不適，噯氣、矢氣後腹脹可
稍緩。近三月餘來，腹脹不消，食後益甚，且逐漸增大，經醫院檢
查診爲肝硬化失代償期，服藥腹脹不減，囑服中藥而來我院求治。
診查：惠者頸胸部皮膚血絲縷縷，腹脹大如鼓，腹硬滿呈球
形、腹筋起，仰臥位腹前壁鼓之有聲，臍旁兩側以下鼓之成實，
移動其臥位時，則濁音亦隨之移動，衝擊腹部，左上部可觸及癥
塊。舌質暗紅，苔薄白，脈弦沉澀。
辨證：診爲臌脹，證屬肝脾血瘀。
治法：以活血化瘀之法。-方用血府逐癩湯加減。
處方：柴胡10克
枳
殼10克
川芎克
桃仁9克
桔梗6克
丹參15克
車前草30克
活血化瘀藥服四十餘劑，諸症悉退，胃納增加，二便正常，精神
良好，體重增加。
甚所致（門靜脈高壓重），此時不僅水停，而且氣聚亦甚，消退此類腹水，
較難而緩慢：若腹形脹大如蛙腹式者，則痰阻較前者爲輕，消退腹水亦較
活血化瘀。餘用此方爲基本方治肝硬化門靜脈高壓之腹水，常獲滿意之療效。
十二、桂枝茯苓丸加味 治癒痃瘕一例
錢女，28歲。
爽腫」。患者因不願手術而來我院求治。
包塊。近半年來小腹漸有脹大之勢。診其舌暗紅，薄苔，脈弦，
小腹輕度膨大，腹壁軟，左側少腹隱約可捫及一長形塊狀物。
想。
赤
芍16克
當歸尾12克
紅
花9克
川牛膝12克
鱉
甲30克
益母草30克
水煎服三十六劑，臌脹漸次消退。後用柴芍香砂六君子湯加
［按語］臌脹一證，從餘之臨牀所見，凡腹堅滿呈球形者，乃爲瘀阻
前者稍易。二者均應以活血化瘀爲主。前者《腹如球形）雖氣聚甚，病者
腹脹甚難忍，若徒用行氣藥亦難收效，必加重活血化瘀藥始可收效。餘用
血府逐瘀湯，意在取其四逆散之疏肝，保利氣血之疏泄，合桃紅四物重 在
主訴：左少腹脹而隱痛已半年餘，經婦科檢查診爲「左卵巢
診查：病者婚後三年未育，月經愆期，經期小腹脹痛較甚，
經水暗紫有瘀塊，乳房作脹，左側少腹脹甚隱痛，有時仍可捫及
辨證：診痃瘦，乃肝失疏泄，肝經氣滯血瘀，水溼內結爲
1273
丸加味。
處方：桂枝日克 茯苓30克
桃仁10克 丹參10克
制香附9克川芎g克
半年後，經婦科檢查已懷孕兩個月。
之效。
不宜操之過急，只要辨證精當，守方守法，必見卓效。
.….
1274
治法：治以活血化瘀、利水溼以消散症塊法。方用桂枝茯苓
赤
芍12克 丹皮10克
延胡10克
川楝子g克
地鱉蟲9克
水煎服，日一劑。服藥三個月，痛經明顯好轉。服藥四個，
月，小腹脹痛基本消失。婦科檢查，囊腫顯著縮小。帶原方出院
繼服藥一月，再經婦科檢查，囊腫消失。給服當歸補血湯合少腹
逐瘀湯（每月經期服七劑）。服藥兩個月後，月經正常無痛經。
［按語了、「痃」者，《神衣本草經》有云：「去腹內冷滯心膈，痰水
久積，癥瘦宏癖氣塊」。後世以痃乃少腹內呈索狀之塊狀物，由氣滯盤遊與
水溼互結所成。治之以桂枝茯苓丸爲主者，蓋桂枝通血脈以消瘀，赤芍活
血以消嫩，桃仁、丹皮酸血以祛瘀，茯苓利水滲溼，與前藥共奏 祛密 消癥
［編老評註］氣鬱。血瘀、水結爲患而成痃瘦。王老先生針對病 機用
桂枝茯苓丸爲主，從氣血水三方面調治，守法守方治療僅三四個月，痃瘦
縮小消失，痡經、腹痛亦都好轉，效果顯著。可見氣血水爲病日久，治療
王建孚醫案
早年就讀於南京國醫傳習所，隨名醫張簡齋先生學醫。後抗日戰爭
爆發，跟張氏離寧赴榆避難，在重慶張簡齋先生診所，一面侍診於
側，一面繼續學習，深得師承。於1941年獨立開業行醫。1956年參加
重慶市第三人民醫院工作，現任該院中醫科主任醫師。
王氏行醫四十餘年，擅長內科雜症。
一、柔肝解鬱、寧心安神法
治癒頭風一例
歐Xx，女，37歲。
院神經科治療一月餘，出院後諸症如舊，仍不能入寐。
診查：脈形弦小而數，舌質紅，苔薄白。
辨證：證系肝鬱氣滯，心神失養。
治之。
處方：地 黃12克當歸12克
丹參15克 龍牡各1克遠
朱茯神15克 枳売g克
【生平傳略】 王建孚，1916年生，江蘇省南京市人。主任中醫師。
主要著作有《張簡齋夫子醫案》.《王建孚醫案》，還有論文多篇。
主訴：素惠偏右頭痛，日久不愈。近因喪偶，刺激太過，致
使頭痛加劇，並發右半身肢體不遂，曾一度神志恍惚。在ו×醫
治法：當柔肝解鬱，寧心安神。.擬天王補心丹合溫膽湯加味
節菖蒲9克
白
芍12克
志g克
棗
仁12克
竹
茹15克
陳
皮9克
二診：前方約服三付後，頭痛大減，睡眠稍好，右半身肢亦
1275
稍靈活。再以前方加減。
處方：地 黃18克 當歸12克
白芷a克
川芎6克
生草6克
棗仁12克
前方五付以鞏固之。
三之治法也。
李×X，男，30歲。
初診：1970年4月10日。
之食物即發，反覆六年之久，累治無效。
辨證：證屬腎陰不足，下虛失攝。
處方：文蛤15克 生地18克 山藥31克丹
白朮12克
石蓮子16克
芡
實15克
菟絲子18克
龍
牡各18克
1276
茯苓神各12克 白芍12克
龍牡各15克 珍珠母30克
遠志e克
丹參1克
三診：藥服三付後，諸候若失，頭痛痊癒，寐已較安。再以
［按語］ 天王補心丹，本手少陰心經之藥，用於此例者，蓋因患者喪
偶，氣滯傷肝，肝木抑鬱化火傷及心神，系母病及子之象。心者君主之官，
神明出焉，故患者曾一度神志恍惚，不能人寐，先用此方以寧心養血，後配
溫膽湯滌痰解鬱以安神，使其安臥入寐，則血歸於經，魂食於肝，抑鬱之
氣必能滌達，鬱既解而心火平、神自安，頭風痛隨之迎刃而解。此所謂隔二
二、滋陰固攝法治癒膏淋一例
主訴：1964年曾得乳糜尿，原因不明，反覆發作，小便呈牛
乳樣，查尿常規（清潔尿檢查）：乳白色，蛋白（+++），紅血球
<+）。查血未找到血絲蟲，無象皮腿。經常排尿困難，尿如米
泔，腰部痠痛，全身乏力，日漸消瘦，時常夢遺，每食油華厚膩
診查：脈象虛弦小數、兩尺極弱，舌質淡紅、苔薄微黃、徽燥。
治法：擬文蛤地黃湯、五子衍宗、水陸二仙合方加減。
皮12克，
金櫻子18克
生
芪g1克
車前子12克
覆盆子15克
•*•
另：金櫻子膏二瓶，早晚沖服一調羹。
遺精稍好。再以前法加減。
處方：文蛤15克 生 地巧5克 山藥31克
丹皮9克甘草航克
蓮子12克 石榴皮15克
龍牡各18克
便肥膏漏下。故在治療上着眼於滋陰固攝法獲得顯效。
三、附子理中湯加味治癒腸澼一例
吳XX，女，65歲。
厥逆不溫，形氣羸弱，奄奄一息，今增氣喘，大非所宜。
胞0一2。脈來沉細而小，舌質談、菩薄白。
其突變。
治法：急擬附子理中湯加味主治。
處方：熟附片15克 紋黨參16克 白
姜唬
荷葉15克
二診：6月26日。上方藥服七付，藥後尚應，尿渾濁稍清，
雲
苓8克
金櫻子31克
生
芪15克
烏賊骨24克
白
術12克
以後數診，均以前方加減。事隔八年，於1978年11月間因感冒
又來就診，據云八年來乳糜尿未曾發作，精神已佳，遺滑基本痊癒。
［按語］ 本例患者瘦長之體，木火之形，況有腰痛遺滑之症，腰爲腎之
府，腎者受五臟六腑之精而藏之，藏不能固，故而遺滑頻繁，腎虛不能制
下，固攝無權，加之腎水虛而不能涵養肝木，肝主疏泄，疏泄太過，致令小
主訴：病經半月有餘，下利赤白夾見，解時腹痛墜脹，四肢
診查：大便檢查，膿球（++），紅血球（+），吞噬細
辨證：年高體弱，下利多日，脾陽大傷，太陰之氣下陷，防
•
術12克甘
草g
白芍12克 雲
苓12克
肉
蔻6克
二診：前進溫中回陽藥三劑，症情尚應，四肢轉溫，下利稍
1277
減進治。大便檢查：膿球（+），紅血球0—2，餘（-）。
白芍12克扁豆12克肉
荷葉15克 升麻6克粉葛12克
就診。大便檢查完全正常。再以健脾開胃爲法，以善其後。
處方：泡參16克 白朮12克
白芍12克 扁豆12克
荷葉15克二 芽各8克
熱之品，而痢疾隨之迎刃而解。
熊×X，男，31歲。
因不能射精，故無法取標本檢查。
診查：脈來弦勁，舌質暗紅，苷薄而黃。
有餘之症，而非不足之患也。
治法：擬龍膽瀉肝湯加減治之。
1278
好，喘亦見平，仍覺氣短不及。脈形弦小，較前之沉細稍有起
色，已能進稀飯一碗，病者自覺病已好轉十之七八。再以前法增
處方：西洋參6克 白朮12克雲苓12克甘草克
1 蔻6克
紅 棗12克
三診：服上方藥三劑後病情好轉，並無自覺症狀，已能步行
茯苓12克甘草克
懷山藥15克 大棗g克
臘梅花g克
三付
［按語］ 本案患者初診時病情十分危篤，奄奄一息，四肢厥逆，又增氣
喘，已入陰陽欲脫之險境，故當時顧不及下利之症，完全着眼於回陽固脫，
救人片要，遂選用附子理中湯以回陽救逆。一劑陽回肢溫，二劑轉危爲安。
二診時病去十之七八，三診時已能步行就診，向愈之速，令人滿意。此案共
診三次，自始至終均未被菌痢二字所困，一直以辨證論治爲法，未用苦寒清
四、龍膽瀉肝湯治癒不射精一例
主訴：婚後五年不育，愛人健康無病，據述數年來，每次性
交均不能射精，但無陽痿現象。平素身體狀況頗佳，發育良好。
辨證：證屬厥陰絡閉，肝之疏泄失職，作強之關不利，此乃
處方：柴胡12克牛】
膝18克
生地15克 木通12克
澤瀉18克白芍g克
以前法，增以通竅活絡之品。
處方：柴胡12克 白芍g克
膽
草9克 牛膝18克
生
地15克 車前子15克
麝香0.3克（布包入煎） 五付
後尚應，性交時已能射精。再守前法續服藥五劑以鞏固療效。
處方：柴胡12克 膽草g克
麝 香0.15克（布包入煎）
雲苓12克 生地15克
白芍12克枳實9克
令人滿意之顯效。一年後隨訪，熊某在治癒後，其愛人已產一男孩。
程×X，男，82歲。
生草6克
枳
買g克
降香g克
赤
苓15克
車前子15克 歸須9克
二診：藥盡五劑，症情平穩，仍不射精，並無自覺症狀。再
•
木通12克 歸須12克
赤
苓12克
洋瀉18克
竹
茹12克
三診：服上方藥五劑，前從肝腎並治兼以通竅活絡之品，藥
牛膝18克木
：通12克
黑山梔9克
生草6克
澤瀉18克
車前子15克
［按語］ 本例患者，身體強壯，發育良好，其不射精者，正如《巢氏病
源》所說：「精不射出，但聚於陰頭亦無子」。思之再三，此厥陰絡閉也。
《內經》云：「肝足厥陰之脈⋯⋯循股陰人毛中，過陰器，抵小腹⋯⋯」
蓋厥陰肝木主疏泄，此系肝失疏泄之象，乙癸同源，致令腎之關門不利，但
藏而不也。乃從琉肝腎之氣着眼，遂選用龍膽瀉肝湯，且重用車前、澤
瀉、木通等泄利之品。一診藥後平平，二診原方加用麝香0.3克同煎，連進
五付，見效甚速，已能正常射精。一二診之方藥出人不大，而二診之方見效
者，恐系麝香之作用也。考麝香辛香走竄，通諸竅，開經絡，透肌骨，有開
關利竅之功，加之龍膽瀉肝湯之瀉肝利導，助以疏泄之力，相輔相成，取得
五、黃龍湯治癒腸結一例
1279
七日又未解大便。
紅。
辨證：證屬陽明腑實，熱結腸阻。
治法：擬張氏醫通之黃龍湯主治。
大黃9克（後下）
化法調理善後。擬增液湯合保和丸化裁。
處方：沙參15克寸冬a克
法夏g克 瓜蔞根12克三付
如墨守老年便祕只可潤、不可攻之成規，安能取得事半功倍之效。
張xX，男，3歲。
主訴：麻疹已透兩日，突然麻疹收沒，顆粒全無。
處方：西洋參0克 熟附片30克
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主訴：年高體弱，曾因腸梗阻兩次手術，體質更爲虛弱，近
診查：腹部脹痛拒按，噁心嘔吐，關氣全無，無察熱及口乾
渴。血壓180/100毫米汞柱，脈象弦動，苔黃厚燥少津，舌質暗
處方：黨參24克 當歸12克 積實12克 厚樸12克
玄明粉g克（神泡不煎）
二診：一劑藥後大便即解，自覺症狀完全消失。再以和中導
玄參15克 生地15克
枳殼9克 菜菔子g克 楂曲各9克 茯苓12克
［按語］ 患者年逾八旬，曾因腸梗阻兩次手術，此次復發，故取黃龍
湯，即大承氣湯加黨參、當歸二味；蓋黨參補氣健脾且能振奮腸胃功能，當
歸補血活血潤腸，一助氣，一補血，氣血雙補寓於大承氣之掃蕩攻堅之中，
因而既有無堅不摧之效，又適於年高體弱者服用。張子和曾說：「有實邪當
攻邪，邪去則復正」。又說：「攻邪當就其近而驅之」。此乃張老之卓見。
六、益氣透邪法治癒麻疹內陷一例
診查：一身能白，四肢厥冷不溫，呼吸急促，喘息鼻煽。脈
來沉伏不顯，指紋紫中兼黑已透命關，舌質暗淡，血壓不能測出。
辨證、治法：系麻疹內陷之險證，急擬參附湯救之。
二味同煎一小時，每隔半小時餵服10毫升。
溫，呼吸稍平。血壓已能測出，脈伏已起，指紋亦不似前之紫
黑，已由命關退至氣關。病症化險爲夷，擬益氣透邪爲法。
： 處方：升麻3克 粉葛6克 西洋參克寸冬8克
疹之變，而非麻疹之常也，清透之法是治其常，溫補之法是治其變，故選用
參附湯以救其陽氣暴脫之急。一劑轉危安，化險爲夷。二診鑑於陽回逆轉，
改用升麻葛根湯升清達邪之法，更加生脈散之洋參、麥冬益氣生津，並佐以
紅花、紫背浮萍之活血透絡，以透達麻疹之餘邪，不使留後惠也。三四診均
爲調理善後之法，亦即養陰清透之常法。
七、柔肝熄風和絡法治癒破傷風一例
林XX，男，4歲。
等治療十餘日未見顯效，乃請中醫會診。
未能詳診。
辨證：此系肝風內動，筋絡不和。
治法：當以柔肝熄風和絡爲法。
二診：藥後獲效，麻疹從新外透，色澤尚欠紅活•四肢轉
甘，草8克 赤芍8克 紫背浮萍15克 紅花8克
三四診病情續見好轉，均以養陰清透法，一周後痊癒出院。
［按語］ 此患凡疹出第二日突然麻疹收沒，西醫診爲心力衰竭。此乃麻
主訴：患兒牙關緊閉一天，於人院前七八天用手挖鼻孔而致
鼻出血，病程中不發熱，人院後翌日即抽搐，初步診斷爲「破傷
風」，給予破傷風抗毒血清及隔天一次腰封以及青黴素、魯米那
診查：小兒痙厥抽搐，時發時止，發時口脣青紫，呼吸困
難，不發時神智尚清，惟神氣遲鈍，極不靈活，頰車發緊，口張
不開，頸項強硬不和，每次發作均與外界刺激有關。口臭十數
日，大便三日未解。脈形弦勁欠和，指紋紫暗，舌苔因口噤難開
1281
處方：炒僵蠶g克菊花12克
全蠍9克.九節菖蒲8克
鉤•藤9克遠志g克
三付。另用小兒回春丹一粒，分二次開水化服。
肝絡未和也。
處方：鉤藤9克 炒僵蠶9克
白蒺葵9克生地12克
處方：沙參15克 白薇12克甘草6克菜
寸冬9克 生地15克
白芍12克 石斛9克白蒺藜9克
木之法，因而獲得顯效。
朱xx，女，60歲。
初診：1970年9月。
1282
白芍12克竹
茹12克
炙南星9克
茯苓神各12克
炒枳實g克
染燈心6克
二診：前方藥連服三付之後，痙厥完全停止，口張較開，惠
兒神態已趨正常。惟指紋與鼻梁仍見青紫之色，皆因餘風未盡，
：生草6克 九節菖蒲8克
白芍12克 炙遠志g克
黑山梔9克 石決明18克 茯苓神各9克竹 茹12克
三診：進上方藥三付後，病情好轉出院，繼來門診複診，抽
搐痊癒，神態恢復正常，口張自如。治再柔肝和絡爲法，以善其後。
葉6克
石決明15克？
菊花：克
［按語］ 本例結合四診、八綱辨證，脈象弦勁欠和，肝木之旺可知，
口臭十幾日，鼻孔幹癢、挖破出血，兼之大便祕結，明明內有伏熱、熱極
生風之象。故一診選用驅風散與鉤藤飲合方，並加枳實、膽南屋、燈心等
藥，起到熄風和絡、滌痰開竅之作用。二診痙厥已停，肝術仍旺，餘風未
淨，加以白蒺藜、黑山梔、石決明、生地等藥，着重於柔肝鎮逆、滋水涵
八、身痛逐瘀湯加味治癒痹痛一例
初診：素體虛弱，氣血兩虧，經常頭昏、乏力、腰痛腿痠。
三天來，突然腰部劇烈疼痛，久不能忍，傴僂不能站立，起坐須
人搬動，經詳細檢查並X線攝片，診斷爲「轉移性脊椎癌」，但
未查出原發病竈。患者邀餘診治。
診查：脈沉弦小澀，舌質淡嫩、有瘀點，苔薄白潤。
之身痛逐瘀湯酌加抗癌之品治之。
處方：蕪獨活各12克
秦
艽12克
桃仁9克
紅
沒藥g克
靈脂15克
半枝蓮30克
五付
方服藥五付，另用麝香3克泡白酒半斤，每服15毫升，早晚各服一
次，並用少許揉擦劇痛之處。
神氣較前稍好，胃納增加，惟痛時仍作呻吟。脈澀象好轉，薈薄
白、舌質淡嫩，稍有瘀點。再以前法加減。
處方：二 活各12克寄 生16克
當歸12克川芎8克
桂枝9克 生芪30克
半枝蓮30克 香附16克 五付
年，現仍健在。
顯系風溼挾瘩、痹痛之象。《內經•痹論》日：「腎痹者，善脹，尻以代踵，
辨證：病系風溼素盛，氣血密帶，督脈不通，所謂痛則不通也。
治法：當以風勝疏化、活血化瘀、通絡和督爲法，擬王請任
當歸12克川芎9克
花g克
牛膝巧5克 地
龍18克
白花蛇舌草80克
二診：藥後痛勢輕減，但仍呻吟不已，活動極爲困難。守前
三診：腰痛已好大半，可站立並移動數步，但仍不能持久，
艽16克
靈
仙15克
紅
花12克
桃仁12克
蚤
休24克
白花蛇舌草80克
除用摩香酒外，加國公酒內服外搽，無國公酒則改用風溼藥
酒，如此交替使用十瓶左右，診治十幾次，病歷一月有餘，痛、
即完全消失，活動恢復正常，已能作家務勞動。隨訪至今已十
［按語］ 惠者系餘之家嫂，其所住之房，潮溼甚重，脈象沉小而澀，
脊以代頭」。清代王清任有痹症因於瘀血之說，頗湯高見，主張逐瘀活血，
通絡止痛，創身痛逐瘀湯，着眼於活血化瘀而治痹痛。但身痛逐瘀湯中單
用羌活，因患者痛在腰部以下，故加用獨活、泰艽以祛風勝溼，用靈脂、香
1283
盧xX，女，27歲。
檢查診斷 「淋巴結核」，三月未消。
質淡紅而嫩。
辨證：此系氣血兩虛，肝鬱絡阻。
治法：當益氣養血，調肝通絡爲法。
處方：鹿角箱30克 首烏30克 生
桂枝木9克 玄參12克
牡 蠣30克
昆布立2克
絲瓜絡12克
每日煎服一付，連服一月。
外用：陽和解凝膏一張貼患處，五日一換。
另用：硇砂丸內服。
十粒，開水送下。
健康情況良好，瘰癧愈後未發，並已生一男孩。
1284
附以活血理氣止痛，地龍、牛滕之祛活緒，沒藥之酸血通瘀，合白花蛇
香草、半枝蓮、蚤休之請熱和緒以制癌：更加用摩香酒善通關竅，活血散
結，國公酒、風溼藥酒等有通絡止痛、祛風除溼之功，柑輔相成，取效送逑。
九、益氣養血、調肝通絡法治癒瘰病一例
主訴：左腋下有雞蛋大包塊一枚，質硬不動，壓之作痛，經
診查：本質素弱，面色無華，月經失調，脈來弦細面小，舌
芪30克~當歸12克
浙
貝15克 炙乳 沒各9克
皁
刺g克 夏枯草g0克
碗砂丸配法：紅硇砂6克（細研），皁角子100個，米醋1斤，
同浸三日後，入砂鍋內熬之將幹，將鍋底硇砂拌於皁角子上，以
微火焙乾，共研細末，水泛爲丸，如梧桐子大，每日早晚各服二
經過兩個月治療，病情逐漸好轉，瘰癧已縮小一半。仍守前
方，不增不減，服至四月後瘰病完全消散，面色已轉紅潤，月經
亦基本正常。囑其服用黨參養營丸以理善後，一年後隨訪，身體
並補，兼以調肝通絡爲法，故方中以當歸、黃芪、首烏、鹿角霜等爲主
藥，並配用硇砂丸。
方，用不蛀皁子一百粒，米醋一升，硇砂二錢同煮幹，炒全酥，看癧子多
少，如一個服一粒，十個服十粒，細嚼米湯下，酒浸煮服亦可」。然此丸
於臨牀應用，需結合辨證。若男女不別，體質不分，虛實不明，病因不
察，籠統應用，則療效不會令人滿意。
十、祛風活血法治癒疣子一例
張×X，男，26歲。
增多，繼之蔓延全身，大者如豌豆，小者如綠豆。
診查：脈弦小而澀，舌質暗紅皆薄白。
辨證：此系風邪入絡，氣血壅滯不和之象。
治法：擬疏化和絡，祛風活血爲法。
處方：羌活9克
歸須12克 白鮮皮12克
地膚子12克
紅花12克
桑 枝30克 五付
•
其將餘藥一付繼服，以鞏固療效。隨訪十餘年，一直未見復發。
斑痕，如此奇效，頗令人低意。此方之意，宮祛風散邪於活血通絡之中，
［按語］鑑於息者體弱，氣血兩虧，且兼有婦科疾病，故着重於氣血
考硇砂丸系李時珍《本草綱目》皁子一藥中附方，「年久疲癧，阮氏經驗
主訴：一月前發現頸部有一粒疣子，抓破流血後復發，逐漸
：防風9克 白蒺藜16克 白芷9克
川芎g克 赤芍12克
桃
仁12克 千裏光30克
服藥四付全身疣子即完全脫落，一粒不存，並無斑痕。囑
［按語］ 此例疣子密麻滿布全身，實屬罕見，餘行醫四十餘年從未見
過如此之多者，診視之下實令人毛髮悚然。餘思之再三，如少數幾顆，可
外用藥敷，或用炙法即能取效，但遍及全身實難外治，只有內服藥物治
療，但對此經驗實少，勉爲處方，囑其服若干付，以觀動靜，並告之恐難
速效，宜綴圖之。殊不知服藥僅陽付，全身疣子完全脫落，一粒不存，又無
正如《巢氏病源》所云「人有附皮肉生與肉色無異，如麥豆大，謂之疣
1285
治 皮膚之瘙癢與瘡疹諸疾，相輔相成，獲效神速。
汪×X，女，50歲。
而作痛，肝功能異常。
診查：脈弦滑數，舌質紅，昔白厚。
處方：柴胡9克
茅術12克
田基黃$1克
過路黃31克
克，車前草24克，求其溼與熱下趨爲頎。
肝脾未和，再以前法加減。
處方：柴
胡9克茵
木通9克生
–
大腹皮1克
青藤香24克
冬葵子31克
則溼阻。擬四逆散合平胃散加減。
1286
子，即疣目也。亦有三數相聚生者，割破裏狀，如筋而強，亦微有血，而
亦復生，此多由風邪客於皮膚、血氣變化所在•••」餘所用之方，是受巢
氏之啓發，病因病機均着眼於「風邪與血氣」，如方中用羌活、防風之祛
風通絡，白芷之香竄通絡，歸須、川芎、赤芍、桃仁、紅花之活血通絡，
更入桑枝以行四末，白蒺藜平肝祛風以療瘡。地膚子、白鮮皮、千裏光可
十一、疏肝解鬱、利溼健脾法治癒臌脹一例
主訴：曾患肝炎多年，近半月出現黃疸，腹脹如鼓，肝脾大
辨證：肝脾不和，溼熱燻蒸，三焦不化，爲黃脹。
枳實9克赤芍9克茵陳31克
雲苓12克廣香6克虎杖31克
金錢草31克 滿天星31克 大腹皮12克
二診：自覺各症均有好轉，黃痘腹水仍重。前方加滑石15
三診：藥後諸候均有好轉，腹水漸消，黃痘漸退，惟小洩仍
不暢利，脘悶納差。脈弦滑，舌苔白厚，較前稍薄。溼熱未淨，
陳31克枳
實g克滑
石15克
草6克
豬
苓15克 澤
瀉15克
，金錢草31克 滿天星31克
四診：腹水已消，黃痘亦退，精神稍好，二便已暢，惟中脘
痞悶，脈來濡滑，舌苔白厚已退。肝脾未和，肝鬱則氣滯，脾虛
處方：柴胡g克枳
實9克
廣香8克
法
𦵑陳31克
茅
虎杖31克
處方：柴
胡12克 枳實9克
泡
茵陳31克 川棟子12克
隨訪一年，患者狀況良好。
王XX，男，18歲。
化膿性腦膜炎」，請中醫會診。
強，角弓反張，脈來弦勁不和，舌質紅赤少替。
甘草6克白芍12克
夏g克
所
；皮の克
茯苓12克
術9克 厚樸g克
萊菔子9克
五診：諸候已愈，腹水全消，黃疸全退，胃納增加，二便已調，查
肝功與火箭電泳均恢復正常。再擬舒肝理氣，健脾滲溼以善其後。
生
草6克 白芍12克
•參15克 白朮9克雲苓12克廣香9克
香12克 降香9克 虎 杖31克 金錢草81克
［按語］ 此例患者在初診時，病情較重，腹脹如鼓，黃痘很深，精神
萎靡不振，舌苔白厚而膩。抓住黃痘色鮮明如桔與苔白厚而膩，故自始至
終均以滲溼利膽、清熱疏肝爲法，方用柴胡舒肝湯與茵陳五苓散加減，並加入
金錢草.滿天屋、過路黃等精肝利膽之品，收效甚速，且維持療效一年有餘。
十二、平肝熄風、化穢利竅法治癒
溫熱痙厥一例
主訴：因挖土時不慎塌方被埋而致昏迷，經急救處理後由外
地送我院外科治療。其胸、腰椎均有骨折，下肢截癱，經治稍好，
復於二十餘日後突然寒戰高燒，頭痛嘔吐，頸項強直，腦脊液培
養爲「綠膿桿菌生長」，曾用大劑量抗生素，高燒仍不下降，且上
述症狀逐漸加重，嗜睡神迷，呻吟不已，西醫診斷爲「綠膿桿菌
診查：高燒（41—43°C），午後尤甚，頭痛異常，嘔吐項
辨證：始由外傷，傷及脊椎，下肢癱瘓，督腦亦爲之損，繼之熱
1287
突變堪虞。
處方：熟明天麻12克 鉤 藤12克 白菊花15克 銀
全蠍12克
川連9克
六小時服一粒。
處方：生地15克玄參12克寸冬9克泡
生石膏30克 知母9克子：
銀花18克 連 翹12克
犀角粉0.24克（兌服）二付
補等。以調理善後，後病癒出院。
方保無虞。
1288
毒乘虛內侵，熱極生風，肝風內動，致令痙厥抽搐，病情危篤，
治法：當平肝熄風兼以化穢利竅之品，擬羚羊鉤藤飲加味。
花30克
連翹16克
炒僵蠶』克
子
芩12克
羚羊角粉0.15克（兌服）
二付
另用：1.紫雪丹6克，每四小時服0.15克；2.安宮牛黃丸每
二診：高燒漸退，神志稍清，頭痛輕減，項強稍和。再以前法進
治。前方去苓連，加蜈蚣3克，膽南星6克。安宮牛黃丸，如前服用。
三診：頭痛更減，項強更松，抽搐已止，惟仍午後高燒，口渴
思飲，汗泄甚多。肝風雖熄而氣營兩燔，擬清瘟敗毒飲加味主治。
參1克
芩g克川連g克
鉤
藤12克 生草日克
四診：病情已逐漸好轉，高燒已退，有時因輸血反應發燒，
不久即行退淨，腦脊液培養無細菌生長。鑑於病員久病之後，氣
血大虛，形氣羸弱，故以後數診均以氣血並補，用八珍、十金大
［按語］ 此例病情十分危篤，中藥認爲屬溫熱病範疇，數診 均按溫病
治法，迅速見效。此病變化最速，正如吳鞠通所說：「邪之來也，勢如奔
馬，其傳變也，急如掣電」。故治之必須膽大心細，認證準確，敢於用藥，
（以上由王宗風整理）
［緒者評註］本例痙厥，病情篤重，雖用大量抗生素，仍高熱不退，
抽搐不止。經王老先生診治，辨證爲熱極生風，治以平肝熄風爲主，藥僅
二劑，高燒漸退，神志稍清，頭痛減輕。肝風平熄後，氣營兩燔，續進清瘟敗
毒飲兩清氣營，故獲效頗捷。可見，中醫不但能治疑難重症，亦能治急症。
對某些疑難病症有獨特的治療經驗。
姚×x，男，67歲。
初診：1963年4月6日。
然昏僕，出現左半身不遂。
紅絳、苔白滑。
治法：擬養血平肝熄風，化痰開竅。
處方：當歸15克鉤
白芍g0克川
膽星16克茯
陳皮10克，生薑汁七滴兌服。八劑。
傅燦冰醫案
【生平傳略】 傅燦冰，1917年生，四川省江律縣人。主任中醫師。
少年專攻文學，兼讀中醫書籍，曾畢業於江津私立培英國學專修學
校，後隨其父老中醫傅松濤先生半日臨診，半日讀 書，深得家傳。
傅氏從事中醫工作五十餘年，具有豐富的臨牀經驗，擅長內科，
曾任四川省中醫研究所所長，現爲該所顧問，主任中醫師。
一、養血柔肝、化痰開竅法治癒中風一例
主訴：經常頭昏、心煩，七天前因惱怒傷氣，突感頭暈，卒
診查：舌強、言蹇，神情呆滯，胸懣，脈來弦勁而滑，舌質
辨證：血虛生風，肝陽上亢挾痰熱爲患，此乃中腑絡之象。
藤80克玉
竹g0克
建菖蒲 s克
芎9生地10克、
竹茹10克
：苓12克 京半夏 9克 四劑
二診：4月14日。頭昏、胸懣減，餘證及舌脈同前。上方加
三診：4月22日。服上方約八劑後，左半身有痛癢感。在原
1289
方基礎上加活絡之品。
處方：鮮桑枝24克
絲瓜絡9克
陳皮10克
玉竹30克
川芎6克白芍15克
茯苓12克 京半夏8克
十劑
語亦漸清楚。脈現柔和之象，苔微黃膩。囑原方續進十劑。
養心脾以培其本，善共後。
處方：玉竹120克
黃
當歸24克
白
棗仁24克
圓
白朮24克
後經追訪，藥後步履自如，精神飲食佳。
所謂「精不足者，補之以味」也。
周×x，女，50歲。
1290
•
橘
絡5克
竹茹10克
鉤
藤30克
當
歸5克
生
地B克
膽
1星10克
姜
汁七滴
天竹黃 6克
四診：5月3日。左半身活動日漸好轉，能下牀挾壁行走，言
五診：5月13日。守原方服藥十劑後，左半身肢體已能活動，
下牀緩走，步履艱難，神志語言清楚。脈弦緩，舌質紅，苔薄
白。風熄痰熱已除，正虛精血未復，更擬歸脾丸加味爲丸劑，補
精120克 高麗參2克 黃芪24克
芍24克 茯神24克
遠
志24克
肉24克木香5克甘草克
［按語］ 本病當責之於肝。肝藏血，在志爲怒，體陰用陽。年老精血
衰少則呈升發太過而陽亢，復加煩惱盛怒，遂致血之與氣並走於上，又木
旺土衰、溼聚痰生、木火灼津、痰熱內蘊，以致血虛生風，肝陽上亢，痰
溼痹阻脈絡而見半身不遂，言蹇、精神呆滯。正如《靈樞•刺節真邪篇》說
「營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯。」方擬四物合鉤藤以 養血
熄風，竹菇、膽星、茯苓、京半夏、建菖蒲、薑汁、天竹黃、桑枝、絲瓜
絡、橘絡化痰開竅活絡。慎守病機候症改善，擬歸脾丸加味補養心脾，補
氣補血，遂竟全功。方中重用玉竹、黃精，取其性味甘平，潤洋多脂，正
二、疏肝解鬱法治癒頑固性便祕一例
+.
初診：1983年7月23日。
寧、杜冷丁方能緩解。
紅淡紫，苔薄黃，脈弦略數。
辨證：證屬肝膽溼熱鬱滯，氣血失和。
治法：主以硫肝利膽，理氣活血。
木香g克枳売9克
甘草6克
使傳化正常，則便通而愈。
吳x，女，67歲。
初診：1981年6月12日。
主訴：大便祕結，堅如羊矢十四年。患者自述，在1968年膽
爽切除術前後，注射及口服氯黴素製劑較多，以後就出現大便祕
結，五六天或七八天解一次，大便堅燥。十數年來，依靠服蜂
蜜、大黃水、當歸蘆薈丸等維持，不知越服大便越祕，甚爲所
苦。膽囊切除後仍上脘隱痛，陣發性劇痛，大發作時須肌注冬眠
診查：腕、肘、膝、踝諸關節痠痛，食少，大便後飲食稍增，
不易人睡，性情急躁，口苦喜熱飲，五心煩熱，脘痛巔眩。舌質
處方：當歸15克 白芍15克 金錢草24克 金鈴炭12克
茵陳12克 鬱金9克 胡黃連6克枯
芩g克
酒車6克何葉12克
二診：8月30日。服上方藥十餘劑，除關節痠痛如前外，餘
證均有明顯減輕。特別是纏身十四年之久之便祕痼症，霍然若失。
［按語］ 本例因肝氣鬱滯，少陽樞機不利，出入升降之機停廢而導致
大便祕結，艱澀不通。治療緊扣肝膽功能與胃腸傳導的關係，下病取上，
三、化痰軟堅法治癒癭瘤一例
診查：頸部左側甲狀腺區有一橢圓形包塊，約2×3釐米大，
皮色不變，質地柔軟，無壓痛，表面光滑，邊緣清楚，隨吞咽上
1291
滑。西醫診斷 「甲狀腺腺瘤」。
辨證：證屬痰火凝結，氣血阻滯。
治法：治以清熱化痰，軟堅散結，佐以行氣活血。
處方：牡蠣24克 玄參16克 川貝粉6克（衝服）
香附克丹參15克赤
夏枯草24克
克，防風9克以祛風解表，加桔梗、蘆根清熱祛痰利咽。
守前法。
處方：牡蠣2克 玄參16克 川貝粉6克（衝服）
連翹12克 銀花藤24克
桔梗克 蘆根24克 夏枯草30克
以鞏固效果，至今未復發。
宜發上焦，使痰熱從二便降，腺瘤得以消散。
1292
下移動。伴煩躁口苦，動則心悸。雙手麻術，咽中有痰阻。胃納
欠佳，大便不實。舌質紅，津少，舌邊現紫，苔微黃膩，脈細弦
海藻24克 銀花藤2克 連翹16克牛勞15克
：芍15克 苡仁24克
二診：8月28日。上方或加瓜蔞清熱化痰，或配鬱金、柴胡
疏肝解鬱，共服藥五十六劑，腺瘤縮小至0.7~1.2釐米，心悸、
口苦、煩躁、雙手麻木均消失，食增進，大便正常。惟因感冒
出現頭昏、鼻塞、流清涕、氣緊，上方去香附、苡仁，加荊芥9
三診：9月4月。服上方藥六劑，感冒已解，腺瘤進一步縮
小，僅0.5×0.8釐米，餘無不適。舌質紅、苔黃膩，脈弦滑，仍
海30克（洗去鹽）
服上方藥十八劑後，甲狀腺腺瘤已消盡。後繼續服用上方藥
［按語］ 本例系痰、熱、氣鬱凝結肝經、氣血阻滯幣致。以清化 痰熱
爲主，輔佐行氣開鬱活血爲治，首用消瘰丸加夏枯草、海藻、銀花藤、連
想、牛蒡子、瓜鍪、苡仁清化痰熱，軟堅化結；丹參、赤芍、香附、鬱
金、柴胡行氣開鬱活血。痰熱清，氣血和，癭瘤消其大半後，原方去行氣
活血之品以免耗傷正氣，仍守清化痰熱之法，配以蘆根、桔梗輕談之品以
多位醫家・呃逆（當代·第73案）
