八、玉女煎治癒足跟痛二例
主訴：患者於年初開始自覺左手發麻，每晚兩腳有熱感，並
未介意，生活如常。後來病情發展，兩足跟踐地即有疼痛，苦於
診查：見惠者體態豐盛，面色紅潤，時有頭眩，血壓不高。
食慾良好，二便正常。下肢脂肪豐滿而肌肉瘦削，兩足運動如
常，足根部微有發紅，僅有觸痛而已，趺陽脈雙側均佳，搏動如
辨證：予思此症既有陰虛火旺爲本，又有溼熱侵擾爲標。
當歸g克 川棟子9克 麥冬12克
川木瓜a克 雞血藤9克
二診：服藥四劑，足跟熱痛不見減輕，夜晚痛如針刺，不能
入睡，局部但有輕微之紅腫熱痛，壓之微痛而已。腰膝痠軟重
着，身倦易疲。舌紅苔白而膩。艾光照片，兩足跟跟骨有輕度之
石
膏18克
知
母9克
苡
米12克
沒
藥6克
三診：服藥四劑後，足跟痛減，但夜間仍有跳痛和熱感，有
知
，麥
：冬12克
赤
芍o克
連
翹9
生甘草3克
全部消失，觸之不痛，已能踐地行走，唯留有不適感，左輕右重。
防復發。
例二 段某，56歲，男。
初診：1965年12月25日。
酒煙，血壓偏高，十幾年來處在波動期，除自覺時有頭痛頭暈
外，無其它不適。六年前發現有隱性糖尿病，控制飲食，未用藥
物，並無大礙，只感略有口乾喜飲。今年下半年以來，常發足跟
疼痛，不耐久立、久行。行後雙足痠痛，尤以足跟爲重，休息後
始可緩解。
脈弦數，兩尺無力。查雙足皮膚不澤，足跟不紅不腫，唯兩跌陽
脈略微弱而已。
痹阻，血脈不足榮養筋骨，以致足跟作痛。
處方：牛膝24克
丹參24克
連服藥二十劑，諸症緩解，囑戒煙酒。
論》，稱之力「腳跟頹」，《丹溪心法》稱頭」「足跟痛」。亦有人稱之爲腳
跟痛，足跟踐地痛，皆屬同類，爲一種難治之疾惠。其病機多以腎精虧損、
營波久耗不能滋潤筋絡肌骨爲主。常見者有兩證：一爲夾有溼熱內擾，證
見足跟部疼痛，局部或有紅腫熱感及壓痛，均不嚴重，法當滋補肝腎，消
利溼熱。此證多系跟部軟組織發炎或伴有跟骨骨質增生，內服中藥可以緩
解。二爲脈絡瘀阻，證見足跟作痛，不耐久立久走，久走必痛，休息後緩解，
四診：服藥四劑後，足跟痛明顯減輕，足跟部之紅腫熱痛殆
續服前方藥四劑，諸症消失，行走自如。囑再服藥四劑，以
主訴：患者身體素健，脾胃旺盛，胃納甚佳，肥胖體重，嗜
診查：見惠者顏面紅潤，體豐而肥。舌質紅，薈薄而少津，
辨證：予思此證當屬肝腎陰虧，肝陽上元，營液暗耗，氣血
治法：治用滋腎養肝，養血通絡，以玉女煎加減緩緩調之。
生地24克玄參24克當歸24克
［按語］ 足跟痛爲中醫家最早注意的老年病之一，首見於《諸病源候
2265
可掉以輕心，須細心觀察趺陽脈的搏動，以防發爲脫痘。
要之，此證非數劑可以收功，常常曲折反覆，必需耐心力治。
岑某，37歲，男。
初診：1973年12月1日。
小便清長，夜間尿頻尿多，大便微溏。
能溫四肢之故。
治法：法當以溫補脾腎爲先，方用附桂理中丸加減。
處方：熟附子g克 吉林參12克 幹 姜g克 我甘草g克
桂 枝B克
乃加重前方劑量再服。
處方：熟附子15克
桂枝9克
2266
足跟不紅不腫，常遇冷而痛發。一般繼發於肝陽上亢與消惠者，前賢屢
屢告誡，此足三陰虧損，謹防患疽。治法當以滋陰潛陽，調補肝腎，活血
通絡爲主。此型常見於動脈硬化或閉塞性動脈硬化症之早期，辨證論 治不
九、溫補脾腎法治癒肢端冰冷一例
主訴：素體陽虛，常自覺肢冷怕涼，每至冬季，雖南方氣溫
常在攝氏10度以上，畏寒之感仍很嚴重，即在室內亦覺四肢不
溫，以點溫計測定較常人一般低1~1.5°C左右。因此每屆天寒
必着棉衣棉鞋及手套始能免於凍傷。平時肢倦易疲，飲食不多，
診查：見患者手足皮膚不澤，肢端蒼白冰冷，微有發青，手
掌及足蹠微有汗溼，手背及足背乾燥而粗，一般均無痛感。唯寒
冷過度，時微有疼痛。舌質淡紅，若薄白而潤，脈沉而緩，兩尺無力。
辨證：予思此四末涼冷之證，源於脾腎虛寒，陽氣不足，不
二診：服藥四劑後，自覺精神有加，疲勞感減輕，食慾好
轉，胃納增加，畏寒已減；唯肢冷尚不見明顯改進。舌脈同前。
吉林參15克 幹 姜9克 炙甘草g克
三診：服藥四劑後，諸症明顯好轉，爲鞏固療效，再服前方
藥八劑。然後服自擬之甘泉片，以髒補髒，每日15片，日3次分
服。先後堅持服藥一年，體重譜加，食慾明顯改善，睡眠良好，
精神倍增，夜尿減少，四末冰冷基本消失，冬日不再凍傷。
微，中醫認爲主要因於脾腎陽氣不足，所以溫補脾腎之劑長期服用常 可收
功。近年來此證已引起國際上之重視，日本漢方醫家稱之爲「冷症」，與
我國虛寒實爲一證也。冷感可見於全身各部位，或一處或五六處不等。發
病的原因與體質關係密切，環境因素亦爲重要原因。特別是近年來生活模
式的改變，如空調冷氣的廣泛應用，電冰箱的普及，冷飲、冷食、冰涼水
果等使此證驟然增多。山木巖氏認爲此證形成緩慢，主要是植物神經
功能失調引起毛細血管痙事，熱中樞受到抑制所致。治療宜辨證用方，
常見有氣滯痰鬱、氣滯血瘀、脾腎陽虛、心腎陽虛等型，常用當歸芍藥
散、當歸四逆湯加吳萸生薑湯、苓桂術甘湯、真武湯、理中湯、附子理中
湯、桂枝人參湯等劑治療。
十、半夏白朮天麻湯加味治癒偏頭風一例
譚某，女，33歲。
初診：1984年12月5日。
堪。常同時伴有眩暈、噁心、嘔吐，用麥角胺咖啡因始見緩解。
點而誘發。
痛劇烈，舌質淡紅而胖，若白而膩，脈弦而數。
辨證：爲偏頭風。考慮爲風痰阻絡所致。
［按語］肢端冰冷，以冷爲主，色多蒼白很少見紫藍也，一般客痛甚
主訴：十餘年前始發左側偏頭痛，一般多與月經來潮相一致。
每次發作前日先有頭沉頭脹、精神鬱悶不舒，繼之左側眼眶、太
陽穴則見劇烈之頭痛，並逐漸向全頭部擴散，脹痛欲裂，痛苦不
此次發作，系在分娩之後，因加工毛衣，每每勞動至深夜兩
診查：見患者顏面發青，口懶言而且慵張，頭眩暈而體踡
臥，兀兀欲吐，不敢轉側。口脣與上肢發麻，左眼眶及太陽穴脹
226 7
治法：治以化淡熄風，方用半夏白朮天麻湯加減。
處方：鍋半夏g克 天 麻晾克 茯苓12克 陳皮3克
白朮9克甘草3克大黃8克
展，頭痛大減。服藥兩劑頭痛頓止。予思「足太陰痰厥頭痛，非
半夏不能療；眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除」，然患者此
病由來已久，且又周期性反覆發作，非加搜風通絡之藥不足以取
效也，乃修改前方，繼服善後。
處方：半夏g克 天麻克 川芎克白芷晚克
白朮9克 蔓荊子9克 陳度3克
血壅滯、血脈痹阻，發爲頭痛；其病因或爲淡溼，或爲風火，或爲氣鬱。
對病因之治療。在臨牀治療中，古今醫家均重視與頭風目之鑑別，以其
痛，頭風害目指今之青光眼而綠風內障。兩病症狀類似，病理迥然不同。
狀。如輔以測眼壓等專科檢查，庶幾可免誤診。
因而顯著地提高了療效。
2268
二診：忠者服藥一劑即瀉下三四行，立覺胸隔寬鬆，情志舒
細辛3克地龍9克 僵蠶克 茯苓12克
r按語］ 偏頭痛中醫稱爲偏頭風，其病機光邪氣流連、阻遏經絡、氣
其治法當以祛風通絡次主，並以除痰化溼、清熱熄風、疏肝解鬱等法 作針
誤診誤治易致眼盲也。張戴人治一婦頭偏痛五七年，尋至失明，投大承氣
始得緩解。傅仁宇《審視瑤函》專立有左右偏頭風症一章，指出「左右偏
頭風，發則各不同，左發則左壞，右發則右壞，人多不爲慮，致使失光
明」。近代何拯華有頭風害貝之病案，何廉臣釋作惱充血，以新發明之
病理。均以偏頭風與頭風害目爲一病也。實則不然，蓋偏頭風即今之 偏頭
《眼科龍木論》指出綠風內障「初患頭旋偏頭痛，額角相牽是綠風，限眶
連鼻時時痛，悶澀生花黑白紅」。眼內生花黑白紅實講的是如虹之視。即
是說綠風內障之初起雖有偏頭痛，必有視紫、眼痛、虹視，且爲常見症
［編者評註］偏頭風反覆發作，十分痛苦，目前尚無特效辦法。中醫
辨證論治有一定效果。靳氏醫治本例，診爲風痰上擾，此爲偏頭風的常見病
機，辨證準確，用藥恰當，特別是在半夏白朮天麻湯中加人大黃，瀉逐痰濁，
中醫病證名稱索引
三澱
大頭瘟
1570 1904
瘡
1674
僻
1878
小兒高熱
1860 1862
1864
小兒哮喘
1875
小兒吐瀉
2044
小兒急驚風
2107
小兒慢傢風
2107
小兒慢脾風
2134
小兒痿證
2135
小兒中風
1656 2181
小兒低熱
2001
子
癰
1609
子
癇
1590
子
煩
1572
四畫
不
寐
1530 1892
1955 2008
2258
不孕症
1594 1939
2160 2213
不育症
1660 2189
關皰瘡
1692
牙
疳
1744
太少合病
2061
歷節風
2072
中
風
1621 1723
1842 1843
1888 2021
2066 2211
中風後遺症
1659 1999
日曬瘡
1687
內傷發熱
17001927
2030 2163
水
1634 1647
1746 1853
1911 1988
1996 2039
2087 2129
2221
水
逆
2195
少陽證
1947 2093
少陰兼衰症
2094
少陰寒化證
2126
風
水
1645
風
溫
1654 1663
1767 1858
2104 2138
2168
風毒腫
1681
1
風癬
1690
•
風
疹
17$4
月經不調
1671
爪甲菲薄
1818
反
胃
2238
心
悸
1646 1649
1650 1739
1759 1818
1869 1871
1872 1873
1916 1926
2017
五畫
石
淋
1628 2075
2190 2224
右眉獨落
2164
四彎風
1683
冬
溫
L582 1778
1779
瓜藤纏
1691
白
疕
1693
白
喉
1727
1920
失
音
1985
2185
皮
水
1644
皮
痹
1679
皮下蟲症
1894
頭
痛
1577
1721
1775
1882
1893 2037
2174 2186
2
頭
風
1776 2267
2243
發
熱
1643 1760
1761 1783
1885 1898
2001 2062
2092
髮際瘡
1677
六畫
百合病
1657 2011
血
淋
1547
先兆子癇
1588
肋
疽
1614
血風瘡
1684
．
血分實熱
2086
伏
暑
1770
傷
寒
1994
肌
痹
1834
汗
證
1533 1754
2095 2161
2253
閉
經
1639
產後痙證
1970
產後發熱
1971 2064
產後乳癍
2089
陽
痿
1747
1993
陽
強
2160
陽明經證
2096
陰
癢
1898
用脫證
2032
陰
枯
2200
七畫
尿
血
1556 1580
1619 1631
2103
呃
逆
1513
足跟痛
2261
腸
癆
1543
肝
積
2084
腸
癰
2085 2162
2203
吞
酸
1787
飲
證
2100
療
瘡
1599
癤
腫
2198
妊娠水腫
1587
妊娠惡阻
1934
2033
嘔
吐
1524
1633
1763 2015
2210
嘔
血
1913
八畫
腎風水毒證
2088
齒
衄
2101
鬱
證
1525
1578
2028 22:0
奔豚氣
1756
轉
筋
1764
抽
搐
1812 2019
脅
痛
1532
1617
1716
1792
1851
1914
2210 2240
肢端冰冷
2266
狐
惑
2085
2090
乳
癰
2123
乳房脹痛
2204
昏
厥
2183
泄
瀉
1516
1639
–
1743 1757
1796 1810
1813 1895
2024 2132
2144 2229
2255
油
風
1686
．
視膽昏渺
1972
夜遊症
2010 2202
經行吐郵
1586
經行昏厥
1596
癆
1511 2070
2188
肺
癰
1539 1623
2068 2100
肺
脹
1661
九畫
面
1688
胃
痛
1513 1515
3
咳嗽
咳
血
1777
牙
骨
痹
2194
膽
脹
2081
胞宮內癰
脈
痹
便
祕
2098
便
血
2116
誤藥變證
神昏
2139
4
+畫
真中風
真心痛
惡露不已
脣
疳
熱病傷胎
熱人血室
嗶
證
眩
暈
胸
痹
消
渴
痄
腮
流
火
1678
浸淫瘡
1681
疹後滯熱
1891
酒糟鼻
1919
痙
證
1940 1992
十一畫
黃
疽
梅核氣
崩
漏
虛
勞
脫
疽
脫
發
脫
位
脾約證
貓限瘡
驚
厥
淋
證
18
I6
2035
2199
2225
．
2226 2259
風
1897
麻
木
2006
十二畫
喘
證
粟
瘡
厥
證
陰
心
1841
2237
1925
1856
1530
1620
1790
痢
疾
1756
1909
⑤
2078 2111
溼
溫
1558 1664
1751 1978
2000 2099
2141 2170
溼
1699 2168
痛
1562 1574
溫
1771
溫病誤汗亡陽
1975
溫病誤汗熱入營
1965
寒
疝
1670
癇
證
1705 1764
1943 2184
2212 2231
滑
1931 1935
1989 2034
喉
痧
1733
童子癆
2121
+三畫
感
冒
1535 1637
1638 1809
1931 2080
1829
1527 1794
1795 1917
2029 2159
1896
1516 1854
1936 1954
2173
6
癡
1551
痿
1742
1746
1855
1881
2013 2165
2174 2242
溢
飲
1758
痼
『寒
1922
纏腰火丹
1857
+四畫
鼻
衄
1522 1528
2216
鼻
1538 2172
嘈
1788
瘈
1534
1817 1952
十五畫以上
1542
2176
1581
1595
1607
1624
1701 1702
1967 2261
癃
1549 1593
1618 1823
2148 2171
1635
1903
2198 2218
1707 1981
2045 2136
2201 2219
2233
癌
症
1749 1826
1828 1830
燥
還
1832
頗
證
1622 1879
黧黑斑
1690
癲
狂
1760
1923
1949 1950
1957 1969
2007 2076
多位醫家・未詳病名（當代·第89案）
