三、清熱化溼、涼血解毒法
治療溼熱困脾一例
孫×X，男，16歲。
初診：1974年2月8日。
病毒性肝炎。故來我院就診。
診查：舌苔黃膩，脈象弦滑，納食不佳。
辨證：溼熱困脾，運化失司。
治法：清熱利溼，活血解毒，佐以芳化。
霍香10克 譯蘭15克
谷丙轉氨酶247單位，麝濁8單位，麝絮（-）。舌苔黃膩，脈
滑。上方去藿香、車前草、六一散，加滑石12克，甘草3克，焦
三仙30克繼服。3月5日按上方去甘草繼服。
養血柔肝，和胃化痰之劑。
處方：茵
；陳24克；
蒲公英30克
澤
蘭12克
橘
當
歸10克|
主訴：上月19日起自覺不適，去醫院檢查肝功能，診爲急性
處方：茵 陳30克 車前子草各16克 蒲公英0克 小 薊30克
六一散15克（包）大棗1個
二診：2月21日。服上方藥十四劑後，大便較稀，複查肝功能
三診：3月18日。複查肝功能，谷兩轉氨酶185單位，麝獨正
常，麝絮（-）。舌苔薄白，脈滑。溼熱漸減，病有轉機，遂加
小
薊15克
獾
香10克
紅10克 滑
石12克
杏
仁12克
赤白芍各10克 焦四仙80克
四診：4月1日。食慾尚好，睡眠較差，大便幹，尿不黃。
月30日複查肝功能完全正常。舌苔薄白，脈滑。按上方繼服。
五診：4月13日。複查肝功能正常。服用健脾舒肝丸以鞏固，
療效。至9月份繼服上述丸藥，並複查肝功能仍屬正常，臨牀治癒。
［按語〕 本例患者症狀不多，發病比較隱匿，確切的發病日期無 法確
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法，經查肝功能後才明碗診斷。證屬溼熱困脾，由於脾爲溼熱所困，運化
功能失司。因其病程尚短，內虛之象不順顯，治療時抓住溼熱爲患之機制，
治以請熱利溼爲主。方中茵陳、車前子草、六一散清利肝膽溼熱，蒲公：
英、小薊清熱解毒，霍香芳香化溼，澤蘭活血利水，大棗健脾調中，以防
苦寒傷胃。藥後溼熱漸減，酌加杏仁、橘紅行氣化痰，當歸、赤白芍養血
柔肝、涼血活血，焦四仙消導開胃，以期徹底請除溼熱之邪；繼而調 理肝
脾，以防溼熱內生之患，並以健脾舒肝丸鞏固療效。觀察半年餘未復發。
四、養陰清熱、疏肝健牌法
治癒陰虛低熱一例
湯X，女，39歲。
初診：1975年3月3日。
月，肝功能恢復正常，但出現午後低熱（體溫常在37.2°C-
37.8°C之間），飲食不香，周身乏力，延續至今。故請關老會診。
後低熱（體溫37.6°C）。舌苔薄白，舌質紅，脈象沉細而滑。
辨證：陰虛血熱，肝鬱脾虛。
治法：疏肝健脾，養陰清熱。
處方：青 蒿12克 鱉甲10克
丹 皮10克
，焦白木10克
醋柴胡10克 赤白芍各12克
常，僅遇勞後偶見低熱（37.1°C~37.4°C）。
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主訴：曾於1972年4月患急性病毒性無黃疽型肝炎，經治兩
診查：證見腹脹腰痠，睡眠不實，溲黃便稀，經行提前，午
地骨皮10克黨
參12克
薄荷6克燈芯15克
白茅根15克 生甘草10克
以上方爲主，因其伴有腰痠、肝區痛，曾加滅使用過北沙
參、川斷、桑寄生、木瓜補肝腎。至1975年9月，臨牀症狀逐漸
好轉，體溫趨於正常，肝功能恢復正常。以上方爲主配成丸劑繼
服，以鞏固療效。隨訪一年餘，一般情況尚好，平素體溫均正
［按語］本例爲肝炎後熱。根據其臨牀症狀和化驗檢查，肝炎尚未痊
愈。因其證見午後身熱、腰痠、睡眼不安、月經提前，以及舌質紅、脈沉
細滑，屬於陰虛血熱。腹脹、洩黃、便稀，乃肝都脾虛之象，治以養陰清
熱、疏肝健脾。因其舌苔並非厚膩，而舌質紅，證屈陰分虛虧而溼熱尚輕，
所以，仍可以使用鱉甲而不必慮其過於滋膩。由於機體機.能得以調整，所
以症情好轉，肝功能改善，低熱自然級解。患者病湯時已 久，故治療緩
緩取效，始得穩固。
劉xx，女，41歲。
初診：1973年3月。
大。某醫院診爲肝硬化，脾功能亢進。因不願作脾切除手術而來
中醫門診治療。
腫，牙齦血出，月經量多。舌淨無苔，脈象沉細。
辦證：氣血兩虛，陰虛血熱，氣滯血瘀。
治法：益氣養血，柔肝健脾，養陰涼血。
處方：生芪30克
黨參12克
丹參10克
炒蒼白朮各12克
鱉 甲15克 阿膠12克
生牡蠣30克 藕
覺頭暈、乏力好轉，肝脾腫大如前。
多位醫家・未詳病名（當代·第28案）
