五、益氣養血、柔肝健脾、養
陰涼血法治療痞塊一例
主訴：1958年發現患肝炎，合併脂肪肝，以後脾臟逐漸腫
診查：面色蒼白，周身乏力，頭暈納差，腹脹便溏，尿短身
雲
苓15克
炮
姜10克
白
芍18克
當
歸10克
炒地渝12克
：大棗10枚
節12克
按上方曾加誠使用雞內金6克，澤蘭15克，槐花炭10克等。
共計調治兩月餘，症狀好轉，機小板上升到10萬以上。6月份復
查兩次血小板結果爲：169000/立方毫米、172000/立方毫米，？
月份複查結果：212000/立方毫米，白細胞6800/立方毫米。白
［按語］ 患者系肝炎後合併脂肪性變、膽道感染，最後發展爲肝硬
1701
化、脾功能亢進，病情比較複雜，既有氣血兩虛之象，又有陰虛血分蘊熱，
證屬涼實交鏘、寒熱兼見。所以關老仍從整體出發，辨病與辨證相結合，
主要根據其臨牀證候，並參考體徵和化驗結果，審鎮地寒熱並用。方中生
芪、黨參，雲苓、白朮、當歸、白芍益氣養血，蒼朮、炮姜、大棗昇陽健
脾溫中，阿膠、地榆、鱉甲、牡蠣、藕節、丹參養陰涼血、活血軟堅消
痞。調治兩月餘，症狀好淺，化驗檢查明顯 改善，但是肝脾腫大未消。通
過本例的治療，對於已發展成肝硬化的肝脾腫大、伴有脾功能亢進者，他體
會單純中醫中藥治療，使肝脾回縮是相當困難的，但是能 夠改善症狀和機
體狀況。涵過益氣養血扶正，對於提高白細胞、血小板數量尚 有一定的作
用。
六、益氣養陰、涼血活血
法治癒癥積一例
王xx，男，46歲。
初診：1973年3月18日。
型肝炎。後來京複查，診斷爲奎寧中毒性肝炎，肝硬化。曾用中
西藥醫治，療效不佳。故來門診治療。
黑，身倦腰痠，失眠多夢，心煩急躁，手腳心熱，口苦，齒鼻時
作郵不止，小溲黃短，硃砂掌明顯。舌苔白、質絳，脈弦。
辨證：陰虛血熱，氣虛血滯。
治法：益氣養陰，涼血活血。
處方：生芪24克 生地16克
藕節12克 紅花15克 洋
木瓜12克 阿膠g克鬱
槐花炭12克
羚羊粉0.6克（分衝）
1702
主訴：曾患瘧疾，服用過大量寧，當時檢查疑爲急性黃疸
診查：來診時病發已達一年半，肝功能持續異常。面色黧
白芍15克
：丹參24克
蘭15克
草河車15克
金12克
王不留行12克
上方藥北用十四劑，複查肝功能明顯好錢，谷丙轉氨酶142
單位，靡獨6.5單位，麝絮（-）。堅持用上方調治，效不更方，
藥味基本如上，共達半年餘。至1973年4月複查：谷丙轉氨酶正
常，麝濁10單位，麝絮（-），白蛋白4.6克%，球蛋白3.2克%。
重損害，肝大質硬，西醫診斷爲奎寧中毒性 肝炎，肝硬化。從病因上
看似與病毒性肝炎發展爲肝硬化者有異，但中醫辨證仍屬於陰虛血熱，治
法用藥與其相同。方中白芍、丹參、阿膠養血柔肝；草河車、生地、藕節、
槐花炭清熱解毒，涼血止血；紅花、澤蘭、王不留 行活血化痰；鬱金、木
香舒肝理氣；重用生芪益氣，羚羊角粉專於清肝熱，但因藥源少，不可輕
投，常用雙花配天花粉代之，也有羚羊粉之效。關老在治療此類型病人
時，在辨證上着重分析其陰虛偏重還是血熱偏重，用藥也有所側重。偏於
陰虛者，用炙鱉甲、青蓄、素艽；偏於血熱者，則用丹皮、炒梔子、生地
碳。生地炒炭能入血分，有涼血止血之功。
七、清熱利溼、芳香開竅、
調補氣血法治癒急黃一例
陳Xx，女，10歲。
初診：1970年6月5日。
性病毒性肝炎；以後遷延未愈，繼之出現黃疸、全身浮腫、腹水。
於1970年5月10日人院治療，西醫診斷爲：肝炎後肝硬化、合併急
性腎小球腎炎；6月2日患兒煩躁不安，哭叫不止，又診 早期肝
昏迷。於6月5日應邀會診。
露，時有躁汗自出，小便不利，尿紅赤，大便日行數次有粘液。
舌苔薄黃稍膩，脈滑細數。
辨證：氣龍血滯，溼熱瀰漫三焦，蒙閉清竅。
治法：清熱利溼，芳香開竅，佐以調補氣血。
［按語］本例患者有明顯藥物中毒歷史，耳出現輕度貢疸，肝功能嚴
主訴：一年前因乏力納呆，去醫院檢查肝功能異常，診爲急
診查：症見面色橘黃，面部及下肢浮腫，腹脹如鼓，青筋暴
1703
•處方：茵 陳30克酒芩10克
車前子12克
；生 芪15克
茯苓皮12克
焦白朮10克
橘紅10克 冬瓜皮12克
至寶丹每次半丸，每日2丸。
二診：上方藥連服五劑，煩躁已止，大便自調。
血查：白細胞16800/立方毫米，加用青、鏈黴素肌注。中藥以前
方合麻黃連翹赤小豆湯化裁，共進二十劑，感染控制，停青、鏈
𣫮素，地塞米松改爲強地松，每日10毫克，安體舒通改爲氨苯喋
啶，每日300毫克。其後中藥仍按前方，有時加人水紅花子12克，
洋蘭12克，木瓜12克，桂枝3克。
以脾腎雙補法善後。追訪至1972年4月，肝功能正常，尿檢（一），
一般情況良好，已復學。
二月前出現腹水，三天來煩躁不安，血氨上升，出現踝陣率、巴彬斯基徵
等病理反射，以及肝昏迷早期 徵象。中醫認爲患兒周身橘造，煩躁，兩脈
滑細 數，苔黃，全身浮腫，腹脹如鼓，此乃溼熱瀰漫三焦之徵。水道不
利，故見尿赤短；溼熱下注膀胱，故泳紅赤；溼熱浸於大腸，故大便有
粘液；溫熱痰阻血分燻蒸肌媵，故周身發黃，溼熱不得外泄，上擾神明，
顧之效。
1704
木通3克
槐花炭6克
當
歸10克
赤白芍各12克
藿
香10克
杏仁10克
香
附10克
三診：6月12日。出現腹腔感染，惠兒腹痛，發燒，尿少；
共住院114天，肝功能全部恢復正常，尿中紅血球 消失，改
［按語］ 患兒肝炎進展較快，發病半年後出現黃疽，伴發急性腎炎，
蒙閉清竅，故煩躁不安。由於溼邪久羈，脾溼困，中氣不運，以致脾虛
氣虛。氣血帥，氣虛則血運鬱滯，故見腹脹、浮腫、腹壁青筋暴露。治
宜請熱化溼，通利二便，益氣行血，健脾芳化。方中茵陳、酒苓、車前
子、木通、冬瓜皮、茯苓皮清熱化溼利水；霍香、橘紅、杏仁、香附疏調
中焦，芳化開鬱，中焦氣機舒展，上下通調，三焦得運，則小便方可通
利，溼熱之邪方有出路，實爲治療之關鍵。方中生芪、白朮補氣健脾，當
歸、赤白芍養血行血，槐花炭請熱止血，至寶丹開竅醒神。而後曾配 合麻黃
連翹赤小豆湯化裁，此方宣肺清熱利溼，對急性腎炎及肝硬變腹水可收兼
多位醫家・未詳病名（當代·第29案）
