十二、潤肺降氣、調理牌胃法治癒咳血一例
曾X，女，32歲。
初診：1970年。
發病當晚便咳嘔痰血，即以「支氣管擴張井咯血」收住內科病
房。至第三日，邀我會診。
神，神志清，面色蒼黃，每咳則痰中帶血或全系鮮血。切其脈尚
緩而有神，舌質紅苔黃。
辦證：病因強力勞動，氣機逆亂，血不循經，隨氣上逆。
爲氣之守，氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走」。故欲止血
必先降其逆上之氣，並力戒多動多言。琉方潤肺降氣、養血止血。
處方：杏 仁12克
悶膠珠15克
白茅根30克 茜根炭9克 川貝粉g克（分吞）
三七粉12克（分吞）
轉白。再疏方以調理脾胃，養血止血。
處方：生地24克當歸克白芍 焦白朮克
雲苓12克 潞黨參9克
棗仁5克麥冬15克
阿膠12克（蒸兌） 三劑
出院。
而出。對於大出血的治法，《血證論》言之最詳，大致不外止血、消瘀、
寧血、補虛。然而咳血必屬肺失肅降，氣逆不降，則血不得寧。故當 以潤
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主訴：年前行右腎切除，此後即體弱。國慶節前連日加班
診查：咳血痰量已數痰孟，淹然而臥，言語低 微，倦怠無
治法：前人云「其氣衝和，則氣爲血帥，血隨之而運行。血
紫菀15克 生地30克 白芍15克
麥冬15克枳實克丹皮9
藥進二劑，略血止。又進二劑，精神轉佳，略進飲食，苔黃
淮山藥1克
扁
豆12克
炙甘草9克
藥後咳嗽咯血不復作，食飲正常，已能起牀行走，休養數日
［按語］ 患者平時體弱，更加強力勞動，損傷肺絡，血不循經，氣遂
肺降氣爲先導，而達止血之目的。出血既止，又當調理脾胃，使氣血 源源
而生，身體方可望康復。
十三、清利肝膽溼熱法治癒黃疽一例
潘x，女，50歲。
初診：1974年9月12日。
渴，右脅痛，溲黃短，大便如陶土色。舌紅苔黃膩，脈數。外
科診爲「結石性膽囊炎」而行將手術矣。慮年老體弱，不欲手
術，乞予試爲診治。
辨證：屬肝膽溼熱鬱阻，氣機壅滯。
治法：亟以清肝膽溼熱，和胃化濁進治。
處方：北柴胡g克 黃苓克竹茹克藿香9克
洋瀉丹皮n克 山梔12克
茵陳30克川連6克枳實9克
山楂克神曲9克
原法有效，原方加佩蘭9克、連翹9克、蘆根24克，去山楂、神曲，
又進二劑。
二便通暢。原法不變。
處方：北柴胡9克
旋覆花9克
金錢草30克
扁
枇杷葉15克
滑
石24克
兼清溼熱。
處方：雲苓15克 白朮克扁豆12克 鸛香皖克
主訴：患者體瘦神疲，身黃目黃，發熱不退，嘔吐不食，口
枇杷葉15克
金錢草30克
二診：9月14日。上方藥服二劑後，嘔止洩暢，略爲思食。
三診：9月16日。黃疽已輕，納增，但食不知味，時作嘔惡，
苓克藿香g克 益智仁9克
陳30克 川連B克雲苓12克
豆12克 苡仁15克 砂 仁6克
四診：9月27日。上方藥進三劑後，黃疽已退，諸症見平。
再三劑，精神飲食均日趨正常。舌淡苔白，脈緩和。健脾和胃仍
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澤瀉9克 茵陳30克
枇杷葉15克 陳皮山楂神
金錢草30克 三劑
半月後，諸症緩解，身體康復出院。
「膽結石」、「膽囊炎」，餘亦常見此種類型，而以清利肝膽溼熱收效。
雖不能徹底治癒，但能救急於一時。特別對不宜手術或不願意手術治療
者，尚屬可行之法。待熱退黃消痛緩之後，又常以調理脾胃善後。
十四、疏肝理氣、除溼消痰、通絡
軟堅法治癒乳核二例
傅×，男，65歲。
初診：1974年。
痛，衣不可觸，每與喜怒有關。一日赴診外科，謂須手術。惠者
以年老，佐於手術而乞治於予。
辨證：此症多由肝脾二經氣鬱結滯而成。
爲治。
忍冬藤、連翹、浙貝、昆布、海藻、雲苓、法夏、白芥子、牛
蒡子、夏枯草、花粉、海浮石、生牡蠣、蒲公英、紫地丁、元
拳。
其喜，旋又介紹同樣病者普某來治。普年三十四，亦爲右乳頭內
結核腫痛，經治之已久，亦拒用手術。吾竟一用治傅之法治，
服藥亦達三十餘劑，果不到二月而愈，腫痛消失。
受，即衣襟亦不可觸。其精如此，卻不可輕忽視之。惟舒肝理氣，除溼消
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旋覆花9克 滑
石15克
曲9克
［按語］ 黃痘證治，近世多見陽黃，病機多肝膽溼熱。西醫學之
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主訴：惠者右乳頭內腫硬如梅核，不紅不熱，不動不移，奇
治法：以外科四妙湯合軟堅化症、祛痰除溼、解鬱理氣等藥
處方：北柴胡、黃苓、丹皮、白芍、當歸、黃芪、金栝蔞、
上藥出人爲治，服之月餘，腫塊逐漸消散，痛亦隨失。不勝
［按語〕 傅、普二例，原屬小恙。然核成之後，形勢雖小而痛難忍
痰，通絡軟堅，一鼓而擊之，乘勝而進，免貽後患也。
十五、化痰開竅、養心解鬱法
某君，男，38歲。
初診：1983年2月。
矣。吾盡檢閱其方，率皆滋膩礙病之藥，其中雖有數味中病者，
又皆雜於滋膩之中，未能生效。惟國以西藥鎮靜而已。
數，左寸緩而弱，關部鬱澀，雙尺俱微。食便尚可。
空，陰霾不散。
治法：大劑化痰開竅、解鬱養心安神之法以治。
月，便能治案作，並能授課，疾即尋愈矣。
盡述。
治癒鬱症一例
主訴：該君素性沉默寡言，遇事則深愁善鬱，久之遂積勞成
疾，精神錯亂。聞人言，謂爲罵己。見人疾行，謂將捕已。易地
而醫者數月罔效後赴某院診治，中西藥並投，已服中藥近百劑
診查：面色沉黯，舌質談胖，苔白滑膩，脈右寸關滑而微
辨證：蓋此純屬憂鬱之疾，溼盛痰深，蒙蔽心竅，非霹靂當
處方：朱茯神、膽南星、天竺黃、炙遠志、建菖蒲、雲苓、
法夏、白朮、陳皮、棗仁、柏仁、枳實、朱麥冬、川貝母、知
母、川連、當歸、地黃、呵胺、龍眼肉、龍骨、牡蠣、炙甘草。
上藥加減進退爲治，服至三十餘劑，其精神逐漸清爽。又逾
［按謠］ 七情之疾，憂思鬱結，氣機不暢，痰溼由此而生，機竅由此
蒙廠，是以神思恍惚，妄聽妄見。不舒其鬱滯，條暢氣機，而反妄投滋膩，
敷衍塞責，非醫者所爲。今化痰開竅、養心解鬱、審因論治，用極其平常之
法而治之見效，實屬意料之事。不過病由七情而起，故積極開導、循循善
誘乃必不可少。吾治此案，投藥之先，已暢懷開導之力，則又非醫案所能
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多位醫家・咳血（當代·第73案）
