十六、調理肝脾法治癒不孕症一例
張某，女，39歲。
初診：1963年3月。
易感冒咳嗽。食納欠佳，精神不振，經常腹痛便瀉，白帶注，
汛尚如期。
診查：舌質淡，若白膩，脈滑弱。
束。
治法：治當先和肝健脾、滲溼止帶爲主。
處方：北柴胡9克白芍9克水瓜9克
木瓜、香附，加白果9克、白芷9克，續服藥四劑。
孕。審其脈緩和流利，頗疑即已受孕，姑以安胎和氣爲是。
處方：焦白朮雲苓9克黃芩白芍9克
枳売s克砂仁晾
蘇梗9克 陳皮8克
．
囑進服藥四劑。
脈，果已麟珠暗結。疏方輕宣疏表，仍兼固胎。
處方；荊 芥皖杏仁13克 蔞皮曉枳殼畹
桑寄生g克
炙甘草4.5克
722
主訴：患者婚後二十年未育，愛人經檢查無恙。後天失調，
辨證：屬肝之碗港過甚，脾溼下陷，病久及腎，帶脈不能約
：車前仁 9克
香附9克扁豆12克 芡實12克 蓮米12克
砂仁6克陳皮8克牡蠣12克 楂曲各9克
二診：初服藥二劑，自覺甚適。再續服六劑。仍宗原法，去
三診：之後二月，覺有噁心厭食，然以廿載未育，不以爲受
竹茹皖佩蘭唬
炙甘草4.5克
四診：三個月後，偶觸風寒咳嗽，併兼頭昏腰痛。詢症憑
白朮茯苓9陳皮4.5克
赴產科檢查，證實爲胎。不勝其喜。屆期足月順產一男嬰。
優越之處。
期治癒，可見中醫辨證論治理論的高妙之處，也可見張老之醫道精深。
二劑而安，又逾二月，孕已五越月矣，始自覺腹中胎動。乃
［按語］ 陳修園《婦科要旨》云：「婦人無子，皆由經水不調。…
若經水既調，身無他病而亦不孕者，一則身體過於肥盛脂滿子官面不納精
也。一則身體過於贏瘦子宮無血而精不聚也」。臨牀不孕症確由經不調者
爲多，則調經即治不孕。除此而外，則多由陰陽氣血偏盛偏衰而致不孕。
並無一定成法可循，全在辨證求因。此例肝脾不調較爲典型，用藥亦本尋
常調治肝脾之方，不意竟一舉解決其廿載之心病，亦足見中醫治病確有其
［編者評註］關於不孕症的治療，多數醫家都以調補肝腎爲主，宗衝
爲血海、任主胞胎之說，臨牀上確有療效。但有些惠者雖用此法而無效，
說明另有它因，因此還須另闢門徑。張老治療此例不孕症從辨證出發，審
爲肝之疏泄過甚，脾溼下陷，治以和肝健脾滲溼之法，使二十年之不孕短
723
•
【生平傳略】 彭顯光，1928年生。四川省安嶽縣人。主任中醫
師。中學時代隨叔父學習中醫，後就讀於四川巴縣高級農校，因家
境困難中斷學業，於1946年拜重慶名老中醫學醫，1950年至1951
年在重慶市開業行醫，1951年入西南中醫進修學校深造，1953年畢
業後到貴州工作。1958年獲衛生部嘉獎，1959年及1960年分別出席
貴州省和全國文教羣英會，曾先後三次獲得貴州省人民政府科研成
果獎。
幾十年來，彭氏注重中醫典籍及肛腸疾病的研究，善於膏丹丸
散的煉製，認爲肛腸疾病的發生與五臟六腑有密切關係，是全身
疾病的局部反映，因此在治療上採取全身治療與局部治療結合、
內外兼治的原則，療效頗佳，積累了豐富的經驗。
現任貴陽中醫學院教授，主任醫師、肛腸科主任，中華金國肛
腸學會常務理事、貴州省肛腸學會主任委員等職，曾在《中醫雜
志》等刊物上發表學術論文十餘篇，是國內著名的中醫肛腸學專
家之一。
一、辨證治癒脫肛五例
例一 王xX，男，26歲。
初診：1963年7月2日。
重，需用手託扶納回，伴見消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指腸
潰病病史。
724
彭顯光醫案
主訴：廿年前便後出現直腸脫垂，屢治無效，近年來脫出加
診查：舌質淡，苔薄白，脈細無力，蹄位排便時可見直腸脫
出約5釐米，有環狀溝。
辨證：完全性直腸脫垂，脾氣虛型。
治法：補氣健脾，升中舉陷。以補中益氣湯加減。
處方：黃 芪30克
陳皮g克
煅牡蠣粉15克
共研細末，大便後塗敷於脫垂部分，紗布包紮。
發。
升麻補中升舉，淮山藥、煅牡蠣粉健脾固澀。
例二張×X，男，30歲。
初診：1959年10月。
汗。曾有外傷性神經官能症史。
辨證：完全性直腸脫垂，心肝血虛型。
治法：補中益氣，養血安神。以補中益氣湯加減。
處方：炙黃芪30克 黨 參15克 升 麻15克
陳皮10克 焦白朮g克
白芍15克 五味子6克
注射液」後，於1959年10月31日痊癒出院。
潞黨參20克 升
•麻15克 果
胡15克
焦白朮15克
當歸9克
淮山藥20克
炙甘草8克
局部治療：用五倍子、煅龍骨，煅牡蠣各15克，冰片5克，
連服藥二十劑後，於1963年7月22日痊癒出院，隨訪17年無復
［按語］ 古人日：「脾爲氣血生化之源。」「脾主升清」。若脾胃之氣
虛，氣血生化無源，則四肢百骸失其所養，氣虛日久則下陷，固攝失司而見大
腸脫出。故此治療宜補氣健脾，升中舉陷；方中重用黃芪、黨參、柴胡、
主訴：兩年前惠痢疾後出現便後直腸脫垂，需用手託納方可
縮回。病人人院前未進行過治療。伴心慌心跳，四肢乏力，目眩盜
診查：脈沉細無力，舌質淡苔白。蹲位用力排便姿勢，直腸脫出
七釐米，有環狀溝，分泌物較多，色淡黃而清，肛門鬆弛，可容二指。
胡15元
當歸9克
熟
地15克
炒棗仁15克
服上方藥七劑，諸症大減。守方五付，配合局部注射 「脫肛
［按語］ 脾胃爲後天之本，脾胃弱，氣血亦弱，則諸髒失養，又憂思
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怒惱，致肝氣鬱結，思慮過度，暗耗心血，又可累及脾胃氣機升降，終至
氣機下陷，導致直腸脫垂；同時伴見心肝血虛諸症，故當治以補中益氣，
養血安神。處方以補中益氣湯升提補中，熟地、白芍、棗仁，五味子養 血安神°
例三 鍾×x，男，32歲。
初診：1962年8月19日。
全身乏力，倦怠畏寒，氣短自汗。
陰形；蹲位用力排便時，直腸脫出約5.5釐米，有環狀溝，粘膜
有輕度充血。
辨證：完全性直腸脫垂，肺氣虛型。
治法：補肺益氣。以補中益氣湯加味。
處方：炙黃芪30克
陳皮9克
升麻15克 我甘草10克
局部治療：獨角蓮（七葉一枝花、重樓）用食醋磨汁，外塗
惠處後，用紗布託扶納回，每日2一3次。
復發。
［按語］ 《景嶽全書•脫肛》日：「大腸與肺爲表裏，肺熱則大腸燥
熱，肺虛則大腸滑脫，此其要也。」肺與大腸相表裏，肺氣虛，則大腸虛
強而脫出。肺主氣，而氣源於脾胃之化生，故治療上以補肺益氣、固表。
方用補中益氣湯加山藥、五味子、太子參、牡蠣以 強益氣固表之力。
例四巢×X，男，46歲。
初診：1962年6月17日。
主訴：自幼體虛多病，常患泄瀉痢疾，直腸脫 垂已二十七
年。腰痠耳鳴，記憶力誠退，尿頻數清長。
診查：脈沉遲，舌質淡，邊有齒痕，苔白。蹲位排便姿勢見
直腸脫 出約5釐米，有環狀溝。
辨證：完全性直腸脫垂，腎虛型。
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主訴：便後及勞累後直腸脫出，需用手託扶方可回納，兼見
診查：舌淡苔白，脈細弱。胸透可見左上肺局限纖維性結節
太子參30克 山 藥20克
：五味子10克
焦白朮12克 柴 胡15克 煅牡蠣15克
連服上方藥十四劑，於1962年8月30日痊癒出院。隨訪18年未
治法：補腎益氣。以補中益氣湯加味。
處方：我黃芪30克
柴胡12克
升麻12克
枸杞g克
炙甘草8克
隨訪十九年無復發。
戟天、益智仁、補骨脂、龜鹿膠，以增強補腎之功。
例五吳×X，男，45歲。
初診：1963年5月29日。
大便溏而不爽，口乾不欲飲。
6釐米，直徑約6釐米，粘膜粗糙、充血，分泌物黃稠而臭。
辨證：完金性直腸脫垂，氣血虛兼溼熱型。
處方：炙黃芪20克
黨
當歸9克
陳
皮B克
黃柏15克
局部治療：注射「脫肛注射液」。
潞黨參15克 當歸9克
白朮g克
補骨脂9克
巴戟天15克
益智仁9克 龜版膠g克
鹿角膠9克
局部治療：用五倍子9克、白礬21克煎湯洗患處後，再用木
灰塗於患處。服用上方藥五劑後，腰痠耳鳴減輕，小便次數減
少。再服藥五劑上症大減，繼用之。於1962年8月3日痊癒出院。
［按語］腎爲先天之本，寄真陰寓元陽，腎司二陰，腎氣虛衰，二陰
失其所司，在前陰則見陽痿失精；在後陰則見瀉脫肛。《靈樞•邪氣髒
腑病形篇》云：「腎脈微澀爲沉痔。」沉爲脫肛，壽指痔瘡。腎脈微澀爲
氣血不行，腎氣虛之徵。本患者先天不足，病程達二十七年之久，而久病
必窮及於腎。對此，治療當用補益氣血，以補中益氣湯合肉桂、枸杞、巴
主訴：直腸脫垂已二十年，曾做過酒精直腸周圍注射，術後
四個月後復發，要求入院治療。自覺肛門灼熱疼痛，腫脹不適，
診查：脈細數，苔黃膩。蹲位用力排便姿勢，見直腸脫出約
治法：補中益氣，兼以清熱化溼。以補中益氣湯加減。
參15克 升麻9克.
柴胡g克
白朮12克
黃
連6克
地榆15克 槐花9克
炙甘草晾克
服上方藥十劑後，全身及局部症狀明顯好轉。繼服前方藥，
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於1963年6月21日痊癒出院。隨訪十八年，療效鞏固，無復發。
合，致溼熱之變。溼邪多由久居溼涼之地、飲食生冷、脾失健運、水溼停
驟而生：溼邪爲惠，則困遏脾陰。本病脾胃虛弱，氣血不足是本；溼熱下
注，肛門灼熱、腫痛爲標，故治療宜補氣養血兼清化溫熱，方用補中益氣
湯加黃連、黃柏、地榆、槐花以清化溼熱。
二、脫肛注射液治癒脫肛一一例
艾xX，男，36歲。
初診：1959年12月30日。
患肺結核後，直腸脫出逐漸加重，須用手推壓復位，問歇性便中
帶血，經中西醫治療均無效。
狀溝，肛門鬆弛，可容二指。
辨證：完全性直腸脫垂。
治法：「脫肛注射液」直腸周圍注射。
局麻後，用「脫瓜注射液」在兩側骨盆直腸間隙緊靠直腸璧呈扇
形作三條線狀注射。三天後，大便時未見直腸脫出，術後第七天
作第二次注射，住院二十三天，痊癒出院，信訪六年無復發。
年選用中藥明礬爲主，研製成脫肛注射液。在研究直腸脫垂的病因病理 和
明礬藥理作用的基礎上，採用低濃度、大劑量明列注射液，注射到緊 靠腸
壁的骨盆、直腸間隙，呈扇形三條線狀分布，使直腸外的硫松組織產生無
菌性炎症，致結締組織增生，使直腸與周圍組織粘連形成柱狀疤痕，從而
起到支撐固定作用。
三、健脾補氣固澀法治癒小兒脫肛一例
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［按語］ 脾惡溼，胃惡燥，溼重濁纏綿，燥易化熱傷津，脾溼 胃燥相
主訴：二十六年前患直腸脫出，但便後可自行復位。1956年
診查：蹲位用力解便姿勢，見直腸脫出約7釐米，麥麵 有環
入院後第二天，取截石位，距肛緣3釐米的3點處、10點處作
［按語］ 根據中醫學「酸可收斂」「澀可固脫」的理論，彭老於1968
孫××，男，9歲。
初診：1980年10月20日。
來病情加劇，需手託扶方可納回，伴納差倦怠，四肢乏力。
腸脫出約3.5釐米。
辦證：直腸脫出，脾氣虛型。
治法：健脾補氣固澀。
處方：煅牡蠣9克 訶子肉克 黨 參8克 淮山藥9克
功，使脾旺則氣升。
例一 朱xx，男，49歲，已婚。
初診：1980年9月30日。
亦需用手按壓方可納回。用止血藥效果不佳。伴有口菁、咽幹、
胃脘痞滿、食少便祕、肛門灼痛、小便黃。
米，2×1釐米大小的紅色囊狀物脫出肛外，頂端散布點狀出血點。
主訴：八年前腹瀉後開始直腸脫垂，便後能自行納。近年
診查：面色萎黃舌淡苔白，脈細無力。蹲位排便姿勢，見直
一日一劑，連服十劑，全身症狀大減，直腸脫出縮 短到2釐
米。在原方中加大棗三枚，繼續服三十劑，治癒。隨訪三年無復發。
［按語］ 彭老認爲小兒直腸脫出是氣血未旺，兼腹瀉日久，脾氣虛，
中氣不足，氣虛下陷引起。治療直腸脫出，主張重用黨參、淮山藥補氣健
脾，燉牡蠣、訶子肉以收斂固澀，大棗調養氣血，共奏健脾補氣固澀之
四、分型治癒內壽二例’
主訴：因大便時間歇性射血，伴腫物脫出八年，加重二年。
惠者八年前，無明顯誘因，大便時滴鮮血，伴腳物脫出，便後可自
行回納肛內。近兩年出血加重呈噴射狀，便後多次暈倒，且脫出物
診查：舌質紅、苔黃膩厚，脈弦數。大便後取膝胸位，見齒
線處1~3點、4~6點、9~11點，各有2×1.1釐米、2×1.4釐
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辨證：皿期內痔，溼熱型。
治法：清利溼熱、消腫止血、潤腸。
處方：黃 連8克
黃苓9克
白朮15克
薏苡仁15克
茯苓12克
柏子仁g克
馬勃15克
地榆15克
草決明20克、煅牡蠣15克、大棗三枚、當歸10克。
釐米、0.4×0.3釐米大小的內特。
發。
而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔荷負重、竭力運行，氣血縱
爲：壽的發生是臟腑失調，氣血不足，溼熱內生、淤熱鬱結下注大腸，血
脈不行，筋脈橫解，壽靜脈叢充血擴張而成壽。由於熱傷血絡，加之大便
乾燥則出血；脾虛失運，溼停中焦，則胃脘痞滿、食少，溼熱燻蒸則口
•苦、咽乾等。治療以清利溼熱、消腫止血、潤腸而取效。
例二葉×X，男，33歲，已婚。
初診：1979年5月17日。
之滴血、射血，每次量約10毫升，血色鮮紅。近年來有腫物脫出，
需手還納。伴肛門下墜、氣短、自汗、四肢無力、神倦。
線處3一4點、5-6點、8-11點、11 1點各有1.2×1釐米、1.2
出肛外。
730
黃
桕9克
山豆根8克
杏仁9克
鬱李仁g克
火麻仁30克
槐角20克
甘草8克
服藥第三日血止，口苦咽幹、胃脘痞滿等症消失，二便通
暢。舌質淡、若微黃、脈弦數。原方去黃連、黃苓、火麻仁，加
服藥十四天壽核明顯縮小，僅見6點、11點分別有0.9×0.9
繼服藥三十二天再檢查，特核已全部萎縮。追蹤一年無復
［按語］ 《外科正宗》云：「夫壽者，乃素積溼熱，過食炙輝或因久坐
模，經絡交錯，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發壽。」彭老認
主訴：患者於十二年前因大便乾燥難解而出現便後帶血，繼
診查：舌質、苔薄白，脈浮細無力。大便後膝胸位：見齒
×1.1釐米、1.2×0.5釐米、1.1×1.2釐米大小的紅色囊狀物脫
辨證：皿期內痔，氣虛型。
治法：補氣健脾、收斂止血。
加草決明、麥芽15克，硃砂蓮12克，廣豆根9克。
釐米大小。
二年無復發。
毒…•以致氣血下墜，結聚肛門，縮滯不散，而衝突爲壽也。」在《內經》
健脾，收斂止血爲主。
劉×X，男，54歲，已婚。
初診：1984年4月13日。
出。
處方：黨 參12克 茯苓12克 白朮12克 馬勃15
槐角24克 地 榆30克~陳皮®克 炙甘草6克
每日一劑。服藥一周後，便時滴血、噴血停止，痚核縮小，
肛門下墜、氣短自汗消失，四肢無力、神倦等症大有減輕。原方
服藥二周後，大便時痔核無脫出，肛鏡檢查痔核明顯縮小。
服藥第三周後，肛鏡再查：3 4點及6點痔核萎縮到0.3×0.5
服藥二十六天肛鏡查，痔核全部消失，痊癒出院。追蹤觀察
［按語］《丹溪心法》論述：「壽者皆因臟腑本虛外傷風溼，內蘊熱
中有：「因而飽食，筋脈橫解，腸羣爲痔」的記載。彭老認爲此病多因飲食
不當，臟腑功能失調，氣血不足，溼熱內生，下注大腸，筋脈 橫解而發
生。由於脾氣虛，中氣不足，則肛門下墜，氣短自汗，神捲等：治療以補氣
五、痱核注射液治癒內壽一例
主訴：自訴10年前大便時有腫物脫出，逐年加重，須手扶
方能還納肛內，曾用中藥內服、外洗、化栓填塞肛內等治療，
效果不顯。近一年諸症加重，行走、勞累、咳嗽時，腫物均會脫
診查：大便後取膝胸位，見齒線處2~3點、5點、6~8點、
731
10～11點分別有2×1.5釐米、1.5×1釐米、3×2釐米、1.5×1.5
釐米紅色囊狀物脫出肛外。
辨證：皿期內壽。
升，注射過程病人無不良反應，注射後肛內注人九華膏3毫升。
出暗紅色血液約10毫升，壽核有部分脫出，但便後自行回縮肛
內。第三天灼痛消失，墜脹感明顯減輕，大便時無血、無脫出。
第九天指檢，在注射處可捫及大小不等之硬節，鏡窺壽核呈灰白
色，大部分萎縮。第十六天諸症消失，鏡檢壽核完全萎縮，便節
可觸及。二十五天痊癒出院。
砒枯壽釘的基礎上，彭老於1971年開始以注射方法治療內痔的研究，選用
明礬、食鹽爲主要成分，以適當的濃度配製成「痔核注射液」。其治療機
制是通過藥物的致炎作用，使壽血管管腔狹窄或閉塞，使肛管襯墊與粘膜
層和肛管肌層粘連固定，從而達到內壽硬化萎縮的目的。
六、枯痔散治癒內痔一例
劉×x，男，54歲。
初診：1958年6月26日。
時肛門常有腫物脫出和大便時滴血。近二十年來，滴血有時達
400毫升左右，曾昏倒數次，脫出之腫塊逐漸增大，數年來便後
不能自行復位，須用手推回。歷一小時發生一次劇烈疼痛。因畏
懼解大便而養成三五日一解的習慣，伴面色能白、四肢乏力、
頭暈、眼花、失眠等。
732
治法：在局麻下對壽根基部及壽體注射、壽核注射液30毫
術後第一天，肛門有輕微灼熱疼痛及墜脹感。第一次大便排
一
［按諾了 根據中醫學「酸可收斂，澀可固脫」的理論，在原使用的無
‘
主訴：肛門腫塊脫出及出血三十七年，自發病後，患者大便
診查：內壽與肛管粘膜脫出直徑爲8.5釐米，主要由三個大內
：；
色，表面有數處小出血點。
辦證：血期血管型內痔。
肛外，並覺下腹膨脹解不出小便，二小時後小便自行解出。以後
每日上藥兩次，共上枯濤散八次，至到七月七日核變黑髮硬、
乾枯。後用九華膏，直到痔脫落及創面癒合。檢查：肛門無失
禁、狹窄、出血或脫肛，於7月27日出院。
克、麝香1克、梅片2克煅制而成的一種腐蝕劑，塗搽在痚核上，能使痔核
組織逐漸壞死，與正常組織分離脫落，適用於二、三期內壽。治療時，先
令患者排便，使持核脫出，如不能脫出，可用換散加蔥汁調成塊送入肛
門內，一小時後壽核即可自行脫出。壽核脫 出後，令患者側臥，用0.1%新
潔爾滅消毒，根據特核大小，酌定用量，然後將枯壽散用鹽水調和成稀 泥
狀，塗於特核部，用薄層藥棉將壽核塗藥部分包嚴，再用一塊較厚的藥棉
蓋上，外覆紗布，最後用膠布固定。本療法療效可靠，無後遺症。
七、枯濤釘治癒內壽一例
易×X，男，48歲。
初診：1985年10月22日。
之大便後滴血，初期血染手紙，繼而增多，約2—4毫升，未經治療。
11～2點、3~6點、7~10點各有2.5×1.5釐米、2×1.5釐米、
2×1釐米紅色腫物脫出。肛指診未捫及硬包塊。
辨證：加期內痔，溼熱型。
核上插人4～6顆枯壽釘，相距0.5釐米、深1.5釐米，剪去多餘部
構成。膝胸位：1-6點、6-9點、9—12點，三個內呈紫紅
治法：於6月30日上午上枯濤散，下午內更爲腫大，脫出
［按語］ 枯壽散是由白配4.5克、白砒3克、雄黃6克、硫磺2克、硼砂3
主訴：患者於十年前嗜食辛辣及酒醴，而致大便乾燥難解，繼
診查：舌質淡紅，苔黃而膩，脈滑數。膝胸位 檢查：肛緣
治法：先用0.1%新潔爾滅消毒暴露的內壽，分別在每顆痚
733
分，然後將核推入肛內，用紗布敷蓋、膠布固定。
萎縮。第十三天壽核完金萎縮，於1985年11月13日痊癒出院。
部組織纖維化，特核萎縮消失，頗有療效。
八、辨證治癒肛門瘙癢症二例
例一張×X，男，40歲。
陣發性發癢，每次發作約2~3分鐘，未進行治療。近一年來癢痛
逐漸加劇，癢比痛重，常用手搔抓止癢，經西藥外用無效。伴見
胸悶不適，納谷不香，坐臥不安。
變厚，苔蘚樣變，有抓痕，皸裂，分泌物多色黃而腥臭。
辨證：肛門瘙癢證，脾虛溼熱下注型。
銀粉膏外敷。內服草薢滲溼湯加味。
處方：萆 薢12克 薏苡仁18克 黃 柏15克 茯苓15克
丹
•皮12克
澤
瀉12克
蒼
：術12克
吳
萸12克
苦
參15克
防
風9克
外用和內服藥共治療二十五天，肛門瘙癢痊癒。
則肛門滍癢，癢痛難忍，坐臥不安，溼熱下注，則分泌物多，色黃而臭，
溼熱內蘊，停於中焦，則口苦而膩，舌質淡，苔黃膩，胸悶不適，納谷不
香，脈弦數。放治療以健脾、清熱滲溼、殺蟲止癢爲大法。方中薏 苡仁健
脾化溼，黃清下焦溼熱，丹皮清熱涼血，澤瀉、通草、茯苓、滑石、
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術後第二天，壽核腫脹，便時未見出血。第七天，痔核開始
［按語］ 枯特釘爲長約2.5釐米，兩端略尖之藥條，是由枯礬、黃柏、
五倍子爲主的中藥製成的收斂劑。內痔插釘後局部產生炎性作用，繼而局
主訴：患者早素嗜好煙酒，於五年前開始出現肛門周圍皮膚
診查：口苦，舌質淡，苔黃膩，脈弦數。肛門周圍皮膚粗糙
治法：健脾，殺蟲止癢，清熱滲溼。外用燻洗湯燻洗，繼用
，通草g克
滑
石12克
：白鮮皮15克
鶴
蝨15克
蟬蛻15克
［按語］ 患者因平素嗜好酒食，而致脾胃虛弱，溼熱內生。肝經鬱熱，
草辭、苦參清熱利溼，鶴蝨、吳萸、白鮮皮殺蟲止癢，防風、蟬蛻袪風止癢。
例二陳 ×，男，51歲。
暈目眩，視物昏花，耳鳴，腰膝痠痛。口乾不欲飲。
退，有抓痕，皸裂，血痂等。
辨證：肛門瘙癢症，肝腎陰虛型。
味，外用燻洗湯燻洗，繼用銀粉膏外敷。
處方：生地15克 澤 瀉12克 丹 皮12克 山茱萸12克
山 藥16克
當歸9克
防風克 蟬蛻15克 制首烏15克
一天治療後癢止，症狀隨之消失而痊癒。
癢。肝腎陰虛而生內熱，則見頭昏目眩，視物昏花，耳鳴，五心煩 熱，腰
爲腎之府，腎虛則腰膝痠痛，舌紅少苔，脈細數，均爲陰虛之象，治以調
補肝腎，滋陰降火去風止癢。方中知母、黃柏滋陰降火，山茶萸、山藥、
制首烏調補肝腎，當歸養血，白鮮皮、防風、蟬衣祛風止癢，茯神、夜交
藤安神，澤瀉、地膚子利溼清熱止癢。
附：燻洗湯方
銀花藤、石榴皮、地膚子。
附：銀粉膏方
水銀、響錫、浮石、輕粉、麝香、梅片。
上方藥煉製後配凡士林成膏。
主訴：患者於七年前肛門部出現瘙癢，多在夜間發作，繼之
日夜不安，灼熱癢痛加劇。近二年來又出現失眠，五心煩熱，頭
診查：舌紅，少苔，脈細數。肛門周圍皮膚粗糙稍硬，色減
治法：調補肝腎，滋陰降火，袪風止癢。內服知柏地黃湯加
•
茯神16克 知母15克
黃柏15克
白鮮皮15克 夜交藤20克
地膚子12克
患者服用上方藥五劑而諸症減輕，十劑而諸症大減。經二十
［按語］ 患者肝腎陰虛，精血兩虧，血虛生風化燥，出現肛門灼熱瘙
組成：苦參、川椒、白鮮皮、蛇牀子、川棟子、明硯、黃柏、
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王XX，女，42歲。
發作，症狀逐漸加重。近來每次大便後疼痛數小時，大便艱難，
帶血，色鮮紅，經中西藥內服外搽均無效，而來我院就診。
起。
辨證：多發性陳舊性肛裂。
升作肛周浸潤麻醉，再用0.1%新潔爾滅反覆消毒肛內，戴手套後
用石蠟油塗搽雙手及肛門，先插人食指，此時有緊指感，擴肛按摩
後，逐漸遞增再插入中指（周經13釐米左右），深度約4釐米，
內外進退 持續5分鐘，術後用淡鹽水坐浴，每日三次，外用消炎
膏。次日疼痛大減，無其它不適。五天後複查，自覺症狀消失，
傷口痊癒，追蹤三年無復發。
肛管，溼邪滯留，而使局部氣血運行不暢，造成潰破不斂。用擴肛 按摩則
可達到舒筋活絡，解除筋脈率縮，舒通氣血運行，使氣血暢達，裂創自愈。
術後疼痛兩例
例一 張×X，男，42歲。
三小時傷口疼痛難忍，經肌肉注射安痛定2毫升及口服去痛片2
片，效不佳。
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多位醫家・感冒（當代·第74案）
