十一、益腎理溼和絡法治癒淋濁一例
楊X，男，42歲。
初診：1960年3月25日。
菌素和中醫補腎育利藥，療效不佳。
苔薄黃。
辨證：腎虛挾溼，絡脈失和。
治法：方擬益腎，理溼，和絡，標本兼顧。
處方：桑寄生12克
法半夏 5克
炒子芩3克
天花粉 6克 雲茯苓9克
鮮蘆根二尺（去節）
樣，其味奇臭，乃溼獨外出之徵，擬方踵武前制。
處方：炒桑寄生15克懷牛膝12克 枸杞子8克
炒獨活3克
炒子苓3克 生薏苡仁9克 雲茯苓g克
六一散9克（包）左牡蠣12克（先煎）
天花粉6克
色白，尿道已不覺灼熱。第三劑藥後，小便轉清晰，腰府舒適松
快，全身關節亦有好轉，汗出如前，脈細弦，苔色淡黃。溼濁十
去八九，腎虛尚未盡復，原方損。
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主訴：患者七年來腰府痠痛，尿道灼熱，常有乳白色分泌物：
淌出，有時遭色黃赤或渾濁，並伴有全身關節痠痛。曾經某醫院
多次前列腺液檢查，診斷「慢性前列腺炎」，使用磺胺類、抗
診查：來診時除上述症狀外，尚自汗，少眠，脈象細弦，舌
懷牛膝9克 炒獨活3克
：制蒼朮3克
左牡蠣12克（先煎）
生苡米9克荷葉9克
六一散9克（包）
二診：4月3日。藥後腰府雖然輕鬆，但小便極渾濁，如糜粥
炒巴戟天6克
法半夏3克 鮮蘆根三尺（去節）制蒼朮；克
麥門冬9克
鮮荷葉9克
三診：4月6日。訴服第一、二劑藥時，腰痠明顯，小便渾濁、
處方：桑寄生15克 懷牛膝12克 枸杞子9克
制蒼朮3克
：法半夏3克
麥門冬2克 左牡蠣12克（先煎）
花龍骨12克（先煎） 鮮蘆根一尺（去節）
薏苡米5克 六一散5克（包）
感覺，小便清晰，尿道無分泌物淌出，全身關節亦不痠痛，唯仍
自汗，夜眠不佳，苔色淡黃，脈細。擬方轉從斂汗安神，用甘麥
大棗湯加味。
處方：浮小麥L5克 炙甘草3克 大棗四個（切）炒白芍9克
大生地5克 潼沙苑 5克 雲茯苓9克
小便清晰，苔脈如常，爲鞏固計，擬丸方調理。
處方：潼沙苑120克 幹地黃60克
雲茯苓30克
法半夏30克
鮮荷葉30克
大棗20個
丈，煎湯水注丸，如綠豆大小，每次服4.5克，一日兩次，開水
送下。
迄未復發，並述丸方藥共服兩料。
物，尿道灼熱，腰痛等表現，應屬於「腎虛挾溼」、「溼熱下注」、「
濁」、「腰痛」等症候範疇。
用過名少左歸、右歸之劑，清利不效，補也無益，必別有散在。鄒老認爲，
本例瓜虛實夾雜之病，虛在腎，實在溼濁。腎虛則外府失養，故腰痠痛；
腎虛固攝無權，則精微脂液下流，故尿道常有乳白色分泌物淌出，此爲虛
象。腎氣不化於膀胱，則積溼生熱，溼熱下注，故尿道灼熱，溲黃赤而渾
炒巴戟9克
炒子苓3克
天花粉6克
雲茯苓9克
鮮荷葉5克
四診：1月9日。迭投補腎、理溼、和絡之劑，腰部已無明顯
煅牡蠣12克（先煎） 枸杞子5克 龍骨齒各9克（先煎）
朱燈芯三尺
五診：4月14日。藥合病機，汗得斂，寐亦佳，腰府舒適，
枸杞子80克 大白芍120克
炙甘草60克 浮小麥90克
以上研粉，另以龍骨齒各180克，煅牡蠣120克，朱燈芯一
1964年5月見惠者，詢其前列腺炎事，稱自1960年治療後，
［按語］ 中醫學無前列腺炎病名，但據其主症，如尿道常有白色分泌
本例病程長達七年之久，不知服過多少導赤散、八正散之類，亦不知
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之品組成丸方，鞏固療效，以收全功。此第二階段。
之驗，深爲後學師範。
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濁，此屬實證。關節痠痛，風溼癉於絡脈，亦是虛實參半之候。全療程五
診，可分兩個階段，一至三診治以標本兼顧。治本以 補 腎固攝，洽標以
化溼和絡。初診方藥服後，小便渾濁如糜粥樣，味奇臭，是溼濁從小便
排泄之趨勢，是以二診方守原制而加重補腎之藥物，以增強腎臟之功能，
俾溼濁繼續下泄。藥效應手，二診方藥服至第三劑時，小便已得清晰，腰
府舒適，關節痠痛亦好轉，溼濁大勢已去。除惡務盡，是以三診方刪去獨
活，易龍骨、牡蠣，以加重固攝之力，將清利之品小其制，以繼續清 除殘
餘之邪。三診，九帖湯藥，使溼污清，絡脈和，腎虛初復。此第一階段。
四診時除自汗依然、夜寐不佳外，餘無明顯自覺症狀，方用甘麥大棗
湯加味，斂虛汗，安魂魄，效如桴鼓。五診是用補腎養心，稍佐升清降油
［編者評註］ 鄒公雲翔教授，對中醫內、婦、兒科有着豐富的臨牀經
驗和較高的理論造詣，在繼承前人經驗的基礎上自己又有所發揮，特別是
對中醫學中腎的生理功能、病理變化，腎病的治療和預防等方面，都有其
獨特的見解。本例淋濁（優性前列線炎），病程長達七年，五診竟獲全
功，收效之速，實爲中醫同仁所敬佩。細味本例處方用藥，補不用滋膩，
清不用苦寒，尤妙在用荷葉一味，升舉清陽之氣，促其溼獨之邪不斷下
泄，從而使甘寒滲利之蘆根、雲茯苓、生薏苡仁等品之效益彰。這種妙手
周筱齋醫案
【生平傳略】 周筱齋，原名周倜生。1899年生。中共黨員。江蘇省
如東縣人。南京中醫學院中醫副教授。家世業醫，六歲人私塾時，便
兼讀醫書。十二歲時醫術高明的祖父早逝，生活所迫到堂叔所設「大
德生」藥號一面執行藥業，一面攻讀醫書，歷經八年，學有所成，二十
二歲設案開診，在家鄉懸壺三十三年。1954年應江蘇省衛生廳徵聘，
到南京參加江蘇省中醫院、南京中醫學院的創建工作，任教迄今。
行醫六十六年，擅長內科，兼事婦科。早年善治時病重症，
嘗以「治外感如將，治內傷如相」爲訓，膽識具備，辦證準確，
選方用藥中肯，常能轉危爲安，治癒者衆，深得病家頌揚。到南
京後轉以調治內科雜症見長，治療重在調整人體陰陽，用藥輕
靈，精純不雜，平淡中寓有至理。
寫了該院第一部祖國醫學史講義，負責編寫和審定全國中醫學院
統一教材《方劑學講義》。爲中醫臨牀和中醫教育事業作出重要
的貢獻。
一、清熱涼肝法治癒子癇一例
汪氏。
分娩矣，產婦則昏厥不省人事，肢痙肉胸，面青目赤，齡齒咬
脣，惡露不能暢行。邀餘診時，已逾三十小時。
歷任南京中醫學院醫史、方藥、各家學說等教研組組長，撰
主訴：懷孕足月，忽患肝風痙厥之子癇，當痙厥劇烈時，竟
診查：按脈數勁，觀舌則勉強將牙關撬開，見其舌邊紅刺。
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治法：一反產後總用涼藥以免瘀阻之說而治之。
處方：羚羊尖2克磨汁服 生石決明30克（先煎）
淡菜10克
風。經雲「陰虛生熱，熱生燥，燥生風」，即此理也。況產前已見痙厥，肝
灼盡有限之陰而後已，倘泥「產後必須逐瘀，產後忌用涼藥」，則必致陰傷
液竭，不救而亡。
二、和解少陽、清化察血法治癒
黃姓婦。
耳聾脈數，熱度驟增，而疹點亦呈異色。
辨證：此系邪熱陷人血室，瘀熱交凝。
芍、歸尾、桃仁、植肉、丹皮、益母草等。
日，疹臘肌和，病漸就痊。
神清，疹靨而病癒。
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明天麻10克
鉤藤鉤10克 生地15克 鮮石斛12克 元參10克
甘菊花10克 白芍藥10克 丹 皮10克 阿膠10克（洋衝）
製成大劑煎服。藥後一劑知，再劑而痙平神清，調理旬餘而瘥。
［按語］ 蓋素體陰虛，當懷孕期間，尤須 血養，營血 不足，則化燥生
陰大傷，產後陰虛，更屬明顯，故亢陽飛越，風動不定，壯烈之火，勢必
熱入血室一例
主訴：患溫熱病，周身赤疹布達時，經潮忽至，神昏澹語，
治法、處方：擬小柴胡湯，去人參、姜、棗，加人丹參、赤
上方藥服兩帖，神清，而疹點復轉紅潤，經盡熱減。越數
［按語］ 此案與《傷寒論》「婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明
了，暮則譫語，如見鬼狀者，此爲熱入應室」一條，適相符合，而治擴之
法，仲師取小柴胡湯，從少陽解。但小柴胡湯僅可清進無形之熱，焉能攻
逐有形之察？「隨其實而取之」亦仲師之訓。聚宗斯旨，於方中加入丹
參、丹皮、桃仁等活血祛瘀之品，使無形之熱與有形之瘀同祛，故能熱退
趙xX，男，40歲。
祕結不行。
膩。詢知平素嗜酒、吸煙。
以通腑下瘀，滌化痰獨。
石菖蒲10克 鉤藤12克（後下）
竹瀝水20毫升（衝服）
月，逐漸恢復，行步自如。越八年後方歿。
現者，亦廚樣可以取用。
多位醫家・未詳病名（當代·第26案）
