用生石決明鹹寒之品，平肝潛陽，用生牡蠣鹹寒散結，重鎮潛陽，治療肝陽上亢之眩暈。浮陽下潛，陰精謐藏，則諸症可除。許右，67歲。陰傷。頭眩目花，舌紅光絳，全屬憂思抑鬱引起肝脾兩傷。木喜調達，士當疏泄，肝得血而能養，脾欲調而運化。清肝養陰，和血通絡。生地黃三錢 白芍三錢鉤藤三線 當歸身三錢 炙甘草–線 木瓜三線 生牡蠣八錢來源有兩個方面，•爲由陽盛致陰虛的陽亢；一爲由陰處而致陽盛的陽亢證。本案爲陰虛導致陰不制陽而成的陽亢證。肝陽上亢，擾動心神，則心煩失眠。陰虛血少，虛熱內生，則六脈細數。陰虛陽亢，糙海空虛，則頭眩日花。肝腎陰虛，營分鬱熱，則舌紅光絳。陰虛陽亢的成因非常複雜，一般而言，先天不足、腎陰虛多影響肝陰不足（肝腎同源），後天失養，陰精耗傷，或因飲食不節，您嗜辛辣、肥甘化熱傷陰；或因情志刺激，優思抑鬱，久而化火傷陰，陰虛不制其陽，升動太過，本案素有情志不遂，鬱久化火，損傷脾明，又逢年老-藥用白蒺藜苦平之品.平肝疏肝，用子肝陽上亢所致的頭痛、陰虛則陽亢，亢則化火，心煩失眠。六脈細數，細爲血少，數乃清阿膠三錢，烊化炙鱉甲四線按：本病案應與上一案結合起來看，上案提到「肝陽上亢」證其• 247•陰衰，故肝脾陰衰，以致陰盛 逆，故以清肝養活絡爲法，歸補血和血爲主，上藥共合，成四物湯之義，是爲補血之劑，不僅血之證可用其補血，即血滯之症亦可加減運用、「虛熱之症亦可化裁。用悶膠育陰養血，此血肉有情之品，滋陰油燥，清心除煩：鱉中鹹寒滋陰，人於陰分而猜陰分虛熱，二藥相配•清虛熱，滋真明，降相火遊動，用鉤滕平肝潛陽熄風；用生牡蠣重鎮潛陽，平肝陽之亢逆；用木瓜緩肝總，疏通筋脈，三藥相配，平肝降逆。用我甘草調和諸藥，緩和藥性，從上藥可看出，組方⋯則養血育陰補其不足，•則鎮肝潛陽制其有餘，版梢加炙甘草從中調和之。沉而近數。肝經有熱，胃蓄溼飲，以致頭暈膠倦，中氣欠調。今擬清上調中化飲之法調理，冬樂葉三錢 薄荷二錢 防風一錢五分 膽草三線酒芩三線炒梔三鎖橘紅三錢姜樸三錢馬用羚羊角面六分，先煎。之症，治當以清上調肝和胃化飲。方中桑葉、薄荷、防風疏風進熱治於上，但風藥疏泄之性也利下調暢氣機；栝蔞、橘紅，枳売、姜樸理氣和胃治於中，氣調胃和則飲溼門除；膽草，酒答、炒、酒軍清那熱，化鬱滯以調氣：引用羚羊角面，人肝經，清肝熱，平肝陽而定暈，用爲引藥，重在清肝熱，平膽火，使肝經陽熱之氣不致於上攏爲暈。近數，右寸關浮滑。肝肺結熱，外薄浮風，以致頭暈膠倦，胸悶作嗽。今擬清解調肝理肺之法調理。
多位醫家・失眠（歷代·第270案）
