先是一人患此瀕危，口目鼻孔皆流鮮血，亦不能救，大抵黑色枯焦不澤，四圍光紅暈而灰白色黯者，皆不可救。其黑必先從口鼻至額頰目胞兩耳及下臂足脛，甚則胸腹俱黑，從未見於額上肩背陽位也。一日半日，熱時煩渴無汗•熱止則汗出如漉，自言房勞後乘涼所致，服後＋味香薯、九味羌活、柴胡、枳、桔等餘劑，煩渴壯熱愈甚。張診之六脈皆洪盛搏指，舌胎焦枯，騰口剝裂，大便五六日不通，雖雲病起於陰，實則熱邪亢極，胃府剝腐之象，急與涼膈加黃連、石膏、人一人感疫，發熱煩渴，思飲冰水，醫者禁服生冷甚嚴，病者苦索《名醫類案》洪氏季初冬發熱頭痛，胸滿不食，已服發散消導四劑，至六日陳瑞之七月間患時疫，初發獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可•937中黃，得下三次，熱勢頓鹼，明晚復發熱發渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止。兩日後左頰發頤，一陣時即平，而氣急神昏，此元氣下陷之故，仍與白虎加人參、犀角、連翹、升、柴、甘、桔、牛蒡、馬執二服，右額又發一毒，高腫赤亮，瘍醫調治四十日而安，同時患者頗多，良由時師不明此爲溼土之邪，初起失於攻下，概用發散和解，引邪泛濫，而發頤毒，多有腫發綿延以及膺肘臂膊，如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，不可以發額爲小症而忽之。一遼東人惠時疫，寒熱不止，舌胎黃潤，用大柴胡下之，煩悶神昏，雜進人參白虎補中益氣，熱勢轉劇，頻與苓、連、知母不應。張診之左脈弦數而勁，右脈再倍於左，周身俱發紅癍，惟中脘癍色皎白，諸醫莫審白癍之由，因喻之日：良由過服苦寒之劑，中焦陽氣失職故也，法當通達其癍，兼通氣化，無慮癍色不轉也。遂用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜連進二服，二便齊行，而擁化熱退，神清食進，起坐徐行矣。其昆季同時俱染其氣，並進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手愈。一人壯熱十餘日，神昏，語言難出，自利溏黑，舌胎黑躁，脣焦鼻煤，先誤發散消導數劑，煩渴彌甚，您飲不輟，此本伏氣鬱發，更過風，遂成風瘟，以熱邪久伏，少從火化出太陽，即是兩感，幸年壯質強，已愈三日六日之期，症之危殆，良由風藥性升，鼓激周身元氣皆化爲火，傷耗真陰，少明之脈不能內藏，所以反浮，古人原無治法，唯少陰例中則有救熱存陰承氣下之一症，可藉此以迅掃久伏之邪。審其鼻息不鼾，知水之上源末絕，無慮其直視失瘦也（喻嘉言治錢鍾昭亦以其腎水未竭，故傷寒多死下虛人，非虛語也）。酌用涼膈散加入中黃、生地，急救垂絕之陰，股後下溏黑三次，舌胎未潤，煩渴不減，更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連、犀角，三下方得熱除，於是專以生津止渴大劑投之，舌胎方去，津回渴止而愈。按：喻嘉言治金鑑類兩感，其證症與此略同，第金則舌卷足冷身倦，而便略通，此則舌黑甚焦鼻煤，而利溏黑，故金則以麻黃附子•918•細辛及附子瀉心，此則專用涼膈，其治法不同如此。楊乘六沉，手冷過肘，足冷過膝，其舌黑滑而胖，其脈洪大而空。曰：此戴陽症也，外熱內寒，雖身熱如烙，不離覆蓋，口渴引飲，不耐寒涼，面色雖紅卻嬌嫩而遊移不定，舌胎雖黑卻浮胖而滋潤不枯，症類白虎，然白虎症未有厥冷上過肘、下過膝者，遂以大劑八味飲加人參濃煎數碗，探冷與服，諸症乃退。繼以理中附子、六君歸芍調理而愈。先是有白虎者幸末服之。藥數劑，目直耳聾，病勢增劇，口渴便祕，改用瀉火清胃解毒等劑，熱尤熾，油汗如珠，澹語撮空，惡候悉具。楊診之，其脈洪大躁疾而空，其舌乾燥焦黃而胖，座皆醫也，念擬白虎承氣湯，以養榮湯，用參附各三錢與之，日；服此後當得睡，睡則諸脈俱靜，諸病俱退，而舌變嫩紅滑潤矣。第尤撓旁議，翌日複診，果如所言。蓋症有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。如系實症則脈必洪大躁疾，而重按愈有力；如系實火則舌必乾燥焦黃，而斂束且堅卓，豈有重按全無，滿舌俱胖，尚得謂之實症也哉？仍用原方減去參附一半，守服數劑而愈。陸養愚正氣散投之，煩躁特甚，舌心焦黑，澹語發斑，又與柴苓湯，更加嘔噦，且自汗不止。脈之浮數而微，曰；此少陽陽明合病之虛熱也。用白虎湯加人參、黃芪、葛根、柴胡、燈心、竹葉，熱減十分之七，汗亦稍止。後以人參、麥冬、五味、黃苓、山梔、甘草，二劑斑亦漸退。《名醫類案》一人病疫，大熱大渴，脣焦目赤，兩額嬌紅，語言謬妄，神思昏張學海業醫，以疲下臨症染時疫，微寒壯熱，頭痛昏沉，服發散《名醫類素》費西村患時疾，頭疼身熱，口渴氣喘，下午熱潮更甚，或以聲香•919•色如塵，陸脈之滑大而數，右關甚。時春末夏初，日；此疫症也。
多位醫家・發熱（歷代·第1268案）
