多位醫家・積聚（歷代·第582案）

遠延一醫堂，認爲虛證，治以香砂六君子湯加炮姜，服下亦不驟制。數貼後，愈覺不寧，辭去，復延予視。時半片，細細審問。云：「腹中如有物狀，小便甚痛。」予思疫證，豈可熱補？謬不待言。但下症不明，姑以清涼之藥加熟軍以解藥毒。因其腹中如有物狀，少加積、樸，服後遂下血塊，方悟爲蓄血證也。但不知本系血證，亦不知誤投溫熱所致。茲石遂用導閼理氣涼血之品，漸加脾藥下血半月。至末一次，下閼血半鉢，隨暈絕。灌參湯二錢復醒。茲後並無血下，繼以脾胃藥收功。蓋蓄血證有譜妄如狂，喜忘，屎黑，小便利，發黃，腹硬痛，漱水不欲咽，脈沉結等證。此證小便反痛，餘丁妻，五十餘歲。素有胃疾，忽然豚倒，上腹飽脹，二便不通，脈沉遲有力。予用消伐藥，多加檳榔，則氣下墜，陰孔挺出，小便愈閉。開，伏火少出也。然久積之證，非一朝所能去，正氣亦非一朝所能繆姓，胃患積聚六七載矣，發則數月方愈。系青梁善飲之人，積惟執補正而邪自去一語，所投皆溫補之劑。予往視，見其形肉已瘦，信平當補，然脈重按滑數.舌厚黃苔，二便不通，此證當以參湯下滾痰丸。但久服痰補，取先補後之義，兩日陸續單逃滾痰丸四錢，只污兩遍，遂覺胃快。