第久病癒而復作，無求速效。古人謂元氣已衰，病宜緩調，此之•234、以後數案未錄，因斯病不起，辭醫再三，後）文告假省親，專輿謂也。正月初六日擬。得仲景之旨。壽山王廷俊師母甘氏女，道光丙午年，年已四十歲，師署平武縣事，攜眷同往。經水您期，延醫診脈，謂洪滑流利，斷其有喜。師自診如之，遂不服藥。蓋師平日涉獵醫書最多，不與人治，而家庭小恙隨手與方，無不效也。十月滿足，腹大如抱甕，日俟其產而毫無動靜。又三四月，漸增行路喘促，飲食脹滿，適亦卸事回省，予至師門謁候，談及令診，診之滑大無論，七八至一歇止，十數至一歇止，二三十至又一歇止，當即斷爲痰飲，確乎非孕。師日：「滑大予見及，歇止予亦見及，以爲年紀過大，生產又多，胎氣不足，宜有是脈。在平武時，常服參術補藥，今雖不產，而復內震動，睡左則左，睡右則右，不咳不嘔，何以直斷爲痰飲而非孕？」對曰：「水飲上射於肺則咳，溢出於胃則嘔，既咳且嘔，水有消路，腹自平軟，人皆知爲病，不疑胎矣。今氣道閉而不通，水積日多，腹大如鼓，是爲水酸，再不用逐痰行水之劑，只用補益，實其實，虛其虛，迨至水氣四溢，散漫作腫，其時欲消水而脾胃無權，欲培土而水飲橫肆，兩難兼顧，病必不起。乘此胃口雖脹滿而尚納食，行路雖喘促而尚能臥，根本未離，尚可醫治。」曰：「金匱腎氣湯可服否？」對曰：「腎氣湯治水飲利小便，堪推神劑；然上中焦之氣化不行，欲其直達下焦，未必如此便易。」曰：「爲之奈何？」對日：「小半夏加茯苓湯，平平淺淺中，極有精義，連服十劑，果能勝稍平，脹稍減，再議他治。」如言服足十劑。又診，師母云：「近日腹如雷鳴，胃口加脹，口舌乾燥，想系生薑太多之故。」告以水氣凌脾，脾津暑月著棉畏陽，顯由元氣虧乏，陰盛陽虛而起，爲治擬通陽，深以上選白《醫案偶存》師名錫慶，號小堂，江西萍鄉人。以副榜發川知縣，予受業焉。• 235不能上潮，所以口渴加脹者，藥不勝病，病與藥拒；腹雷鳴者，陽氣宣動，是大佳兆。可勿疑慮，生薑心湯與之。本方一兩者，酌減爲二錢半，囑服二劑，其病或增或減，或變他候，速速來告，以便另爲處方。第二日告日：「服藥後滿腹俱響，水聲漉漉。」第三日云：「腹痛甚，氣往下墜，恰似牛產，請即往視。」至見小堂師謂予曰：「醫可謂明矣，葯可謂神矣。
多位醫家・痰飲（歷代·第400案）
