總核病機，治法似宜活絡，活絡首重養血。謹擬養營熄風調氣五加皮-錢 川續斷二錢九月十二日，臣張彭年、施煥請得皇上脈左關弦尺數，右關尺帶數不調，兩寸弱。腰胯酸跳木痛，左右中間均重。查經脈篇有：足厥陰脈動，腰痛不能俯仰。又腰痛總不離乎腎虛，風寒溼熱等症。惟痛甚則氣屢欲阻，前人治氣滯腰腿痛多用行氣溫腎之品，因病久白芍二錢，桂技水炒 青九月十二日，臣屈永秋、關景賢請得皇上脈數無力，心聲虛而不足，肺聲不暢。心主血，肺主氣，氣血不充，腦筋失養，以致風寒溼三氣乘間而入，故上爲頭暈，下爲腰疼，其源皆由於胃不消化，故氣血日虛。謹擬外治法舒筋活血先治其標，自帶外洋茄葉膏上呈。洋茄葉膏兩張，貼左右腰眼，先用食鹽碗許一包，炒熱，隔青布二層熨腰一刻五分鐘，【參考】 因光緒病情日重，故每日診視醫生漸多，但據光緒起居注中載：「光緒三十四年九月十二日交施煥、張彭年、屈永秋，關景賢看過」等語，可知斯時主要服用以上四又，光緒九月十二日起居注中，對其腰胯疼痛之原委記述頗詳：「腰胯酸跳疼痛本起於前年冬間，每隔數日或十數日必發一次，彼時尚輕，不甚介意。乃自今年三月後，日甚一日。至七月而大發，不能俯腰者兩月餘矣。」並諭御醫：「總而言之，虛火冒於上，真水虧於下，攻補皆非所宜。究竟此腰胯酸痛能治與否，於開方時當明言之，切勿以藥試病。蓋諸症之紛起不休者，皆因服藥過多與不當之故，且愈服藥愈覺重也。」病勢沉重，御醫安敢九月十三日，臣屈永秋、關景賢請得皇上脈沉細無力，數象較減。腰胯酸痛發木，重食少運遲，精氣更欠資助。亟宜調和飲食，擇其易消化者進之。胃得所養，氣血自生。外樟腦、粟殼藥酒一瓶，共六度，用開水燉熱。先將膏藥揭去，以炒熱食鹽熨腰一刻五分鐘。再將酒搖勻擦痛處，擦時盡酒二度。擦後仍將膏貼上，一日照擦三次，如膏因屢揭九月十三日，臣施煥、張彭年請得皇上脈沉細無力，左關微弦，尺部更弱。腰胯酸痛發木日來有增無減，晚間直不能動轉，行動略松，坐後加重。肝腎久虛，精氣不足，風溼鱉甲三錢，升麻泡酒灰酥 山萸炭一錢五分，澤瀉水炒 橘核二錢。細辛水炒•856•清宮醫案集成白朮 一錢五分，奉牛子五分，水炒引用雞血藤三錢，酒炒類亦佳。法夏曲二錢，黃芩五分，泡水炒 胡核桃二枚，連硬殼揭 冬瓜仁八錢治，謹擬上呈。虎脊骨三錢，酒炙酥 鱉甲五錢，用中將酒炙酥細鮮生地三錢 天門冬三錢 法半夏一錢五分引用雞血藤—線五分，青木番炒 鮮桑枝一隻前用藥酒中加草烏頭，擦法如前上呈。溼兩無窒礙。溼熱漸除，風陽無所留戀，庶幾經絡和而酸痛減，謹擬上呈。杭白芍四錢，柴胡水炒 鱉甲一錢五分，升麻水炙 甘菊炭—錢五分 粉丹皮八分 山菜萸三錢淮山藥二錢，砂殼水炒 鮮生 地三錢，生薑五分，搗汁和水泡 洋瀉八分引用雞血藤一錢五分陽病行陰之治法，謹擬上呈。羚羊角五分 川芎四分 杭白芍二線，柴胡水炒 鱉甲一錢五分，開麻水姑片一錢，金石斛水蒸 瓜蔞皮一錢.白朮水炒引用鮮生地三錢續斷三餞，老活水炒 桑寄生五分，獨活水炒丹參三錢。酒洗九月十四日，臣屈永秋、關景賢請得皇上脈仍軟弱，理宜調胃以生氣血，氣血既旺，百脈自能舒暢，筋絡自然活潑。外治之法不外乎膏、酒。膏藥既不適用，恭擬仍請專用藥酒，一日照擦二次，以期舒筋止痛。至易於消化之物，以鮮牛奶兌開水各半爲最，魚九月十四日，臣張彭年、施煥請得皇上脈弱無力，左關弦數，右關較大。腰胯酸痛牽及兩腿發木，麻冷多起於背脊肘臂，乾咳復作，頭悶多在百會穴前，夜醒發熱，口舌乾燥。竊查經旨，凡病腰痛者，太陽病多則能仰而不能俯，少陰病多則能俯而不能仰。又云：骨病者能屈而不能伸，筋病者能伸而不能屈。無非肝腎內虛經絡失養，以致風溼伏邪易入而難出，下焦既病，肺欠清肅，亟宜兼顧謹擬調肺腎，理肝脾，以達氣機爲治，選藥上呈。麥冬三錢，去心細鮮生地三錢 白芍三錢，桂技一錢，泡水炒 淮山藥三錢，木香六分，泡水炒 草莓一錢，差活錢，泡水她鱉甲二線 青蒿一錢，泡消衣酥 赤苓三錢九月十六日，臣施煥、張彭年請得皇上脈細無力，左關微弦。日來腰痛極重，直無輕時，行動略松，坐即仍舊。耳響發悶亦甚，腰疾增則響悶亦增，上下牽引，刻無已時。氣血兩虛，伏邪遊行於經絡，陰陽升降清濁混淆，不論晝夜就枕即昏然欲睡，且醒不解乏，而酸痛加劇，種種悉虛中兼實之象。
清宮・腰痛（清代·第999案）
