猜宮醫寨研究•851•八月二十六日，臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈左右皆見靜軟，正合深秋脈象。陰虛之體，陽氣不能宣振，惡寒裹棉，始得舒適。外寒與內熱相爭，鼻梁痛而起泡。近日心跳不發，食物尚好。惟仍耳鳴未減，串痛未和，皆由陰陽不協，升降未調。頭眩頻仍，更衣費潞黨參-錢五分，玫瑰花泡湯炒 白芍一錢五分，桂核一分，泡湯炒 野於術一錢，糯米炒歸身一錢五分，土炒雲八月二十六日，臣張彰年請得皇上脈寸浮尺弱，左關弦中帶數，右關不調。腰胯酸痛，左右互換，輕重不定，俯腰更甚，牽及少腹，腿脊各處，遍身拘板。鼻流清涕，乾咳惡風，晝間肘冷，夜來覺熱，風溼內伏，新涼外加。故有種種見象。病由脾腎其本，風溼其標，此時新感又爲標中之標，新舊兩感，勿令再相糾結，至於耳響覺甚，夜寐不安，未始非新雲茯苓三錢 生薏苡仁三錢左八月二十七日，臣施煥請得皇上脈兩尺微數少力，右關弦滑，左關弦滯、寸弱。內伏風溼，外感寒涼。夜間身熱口乾，晝現串麻寒冷，且乾咳作渴，晝夜間現。腰不能俯，夜寐少安，胯腿與脊骨兩旁，及少腹酸木疼痛，前半夜重，後半夜輕，早起又復重。且腰胯左右輕重不定，雖風溼之現象，而亦氣化之偏滯。大便次數雖多，幸幹而不燥，有風惡風，氣逆耳響，標本互見，外感固宜速去。第尺脈現數，精關尤不可不顧也。謹擬標本兼治法瓜蔞皮二錢，炒 西防風一錢，黃芪泡水炒 白芍藥四錢，柴胡水炒研 琥珀末一錢，研 薄荷梗四分，去淨葉飛八月二十七日，臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈左關弦而不靜，屬肝陰內虧。右三部浮滑不藏，屬虛陽勿斂。無如惡寒殊甚，大便溏稀，胸次滿悶，肢體酸軟，咳嗽少痰，皆陽虛於陰，種種毗陽毗陰，諸恙牽連，口渴難寐，減而又甚，最緊要者，在頭暈腦響，足軟無力，似上重下輕，以致絡脈空虛。胸脅脊膂，無處不爲酸痛。謹擬甘潤以養肝，和西芪皮-錢五分，去肉 杭甘菊一錢，酒炒 白芍 錢五分，桂枝分。泡滋炒 甘枸杞子-錢歸身一錢五分，士炒 抱八月二十八日，臣張彭年請得皇上脈浮較平，兩尺軟弱，左關微弦，右關不調。凡外感欲解，體虛之人，每易化燥，涕中帶血，舌有小泡，口渴思飲，虛陽之擾，亦化燥之徵。乾咳麻冷感象尚未淨盡。大解四次，先結後溏，腰胯跳痛牽引發木，脾腎兩虧，風溼內伏。經云：傷於溼者，下先受之，傷於風者，上先受之。又云：上行極而下，下行極而上。耳• 852•清宮醫案集成豨薟草二錢 左秦蕪-錢五分 川貝母二錢，去心引用燈心 + 竹葉+四片寒，中焦仍少升降。上不攝下，有夢遺泄。下不納上，無痰發咳。上即肺也，下即腎也。脊胸脅無處不爲疼痛。將脈合症，症情隨時令轉移，當有薄感風寒，謹擬泄表調中。引用紅棗兩枚 枇杷葉三片，去淨毛，淡蜜水軟寒欲出之徵。鼻涕帶血，乾咳寒剽，系外感化燥欲解未淨之象。便溏至四次，腰痛又重，現冷，惡寒畏風，大便近兩日均溏，此又脾胃清陽不展，致現口乾發渴。幸尚睡熟，尺脈連日較靜，精關或固，即應調陽和中，以解伏邪。謹擬上呈。於術梗三錢，不用術 生甘草六分 砂仁殼一錢五分，去仁。菌陳水炒薄荷梗四分，去淨葉 川貝母一錢，去心，桑葉泡水炒粉葛根一錢引用鮮姜粗皮八分，細鮮生地二錢。酒泡不作，口渴不甚，仍遍體酸疼，項背尤甚。頭髮鳴響，眩暈隨作。肺俯腎仰，未免失司。遺泄之後，咳嗽減而未除。越人云：上虛下虛必及於中。得食少運，或滿或悶。大便不調，微汗則媵理較通。總期原復以御邪。《內經》謂：陰平陽祕，精神乃治。苦杏仁二錢，去尖皮，勿研引用紅棗兩枚 枇杷葉三張，去淨毛，談蜜水我致甚，《內經》言：脈大病進，確有明文。按得諸恙，稟賦內虧，後天又爲不足，見證不一，彼平此發。遺泄不發，心跳未作，口渴少愈，艱寐較好。惟咳嗽無痰，時作時止，因之衛外無權，怯寒尤甚，甚至重棉尚嫌不暖。筋絡串痛，無非經髓疲虛。頭弦耳鳴無非腦髓虧弱。種種致虛之由，不得不歸諸脾胃。考胃爲之市，言容物也，脾爲之使，言運物也。現在能容而不能運，所以原之不復者在此，藥之拒補者亦在此。謹擬參蘇飲加減。蘇梗七分 川貝一錢五分，去心引用紅棗兩枚 生谷芽三錢日計重多輕少，俯腰更甚，諸恙如舊。風溼入絡，久而不愈，氣血爲之阻滯，營衛之不謂，故或爲木痛，或爲跳痛，或爲牽引諸痛。精關稍固，昨又夢遺。食物運遲，溏糟迭下，脾腎之本久虛，伏邪之標未去。宜仍先治其標，謹擬驅風逐溼佐以和營止痛之品。霜桑葉-錢五分 生薏苡仁三錢 雲茯苓三線 陳皮七分 杭甘菊-錢五分 白蒺藜三錢，去刺八月二十八日，臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈見弦數，與昨診略異。按證頗似上熱下營衛遂爲偏勝，清濁相干，能食少運，脘宇滿悶，便結未通。現在心悸減而仍艱寐，口渴減而仍少液。最要調理者，眩較輕則步稍健，步若多則眩又起。肝炎煽爍，絡脈皆虛，背桑葉-錢霍石斛三銀 北秫米-線五分 杭甘菊一錢 苦杏仁三錢，去失皮，勿研 半夏曲一錢，如八月二十九日，臣施煥請得皇上脈兩尺沉軟，左關弦，右關不調，寸略現燥。
清宮・耳鳴（清代·第991案）
