清宮醫案研究 •847•先將附片、炙甘草二味同熬，至附片極熟時，再加各藥，並煎數沸，去渣，微溫服。八月初八日，原呂用賓請得皇上脈左右部皆虛緩，兩尺尤甚。耳響頭暈，食少化滯便溏均未減，而腰胯酸痛時輕時重，甚至起坐俯仰，睡臥上下階級，咳嚏皆牽制震痛。而且寒暑一更，病情稍異，現近白露秋分之令，寒氣較甚，而腰痛轉劇，夢遺較多，口渴反甚，夜不安寐，申西之時手作麻冷。以表面視之遇寒則增，其爲寒溼可知。至於頭暈耳鳴口渴遺泄寐不安又爲陰不潛陽，脾不攝津之故。經所謂：陽虛生外寒，陰虛生內熱者此也。按症處方，當以純和之品爲治，而苦燥辛烈之味似不相宜。謹擬陰陽互治，表裏兼籌之法，棗仁一錢五分。炒八月初八日，臣張彭年、陳秉鈞、呂用賓、施煥、周景濤、杜鍾駿恭讀皇上發下證由，詳究從前方案，病始於頭暈，三年未愈。檢及諸方，爲時既久，見證甚多。其中溫涼補瀉，時有出入，想必隨病爲轉移。若麻黃桂枝，若芒硝大黃，若羚羊石膏，若熟地黨參等輩亦已遍及。惟藥主補偏救弊，久服多服不免有傷中氣，以致食少運遲，胸脘脹滿，肝邪乘虛竊發，擾及心脾，心悸肉潤目眶青赤，甚至厥陰無制，化風鬱熱，脅肋串痛，項脊腰背無不牽連。考肝左升而主營，肺右降而主衛，營衛不和，營爭爲寒，衛爭爲熱，肺失清肅，木扣金鳴，咳嗽間作。肺腎失於相生，肝腎病及同源。腎主封蟄，而司二便，故遺泄頻仍，大便亦不調暢。今年三月，足跟痛起，腎水既虧，肝陽復熾，九竅百骸，大筋細絡皆爲之因之眩暈。夙恙總未得除。臣等會同，悉習商酌，以爲六府瀉而不藏，五臟藏而不瀉，當從髒虛腑實調理，敬謹合擬通腑而不攻劫，益髒而不凝滯者，和化溫養，冀漸向安，遵旨全當歸二錢，炒炙桑螵蛸-錢五分 雞血藤膏-錢五分 桑寄生三線 女貞子三線，熱 野於術一錢一分，依熱西洋參-錢五分 元精石二線 大白芍-錢五分 甘枸杞子一線五分 石決明三錢 雙鉤藤一錢五分小茴香-兩 全當歸-兩 乳香-兩 廣木香-兩 川芎五錢 沒藥-兩 紅花四錢 川烏五錢右藥爲末，酒炒，攤鋪薄棉中，乘熱束腰。臣張彭年、陳秉鈞、呂用賓、施煥、周景八月十七日，臣施煥請得皇上脈弦數俱無緩遲雜見，六部進退不勻。總屬風寒溼氣流經入絡，酸麻跳痛即氣血與邪相激。偏右較重，串腿串脅轉側爲難，皆由腎氣不充，肝脾•848• 清宮醫案集成養陰藥中，以求陽和法爲治，謹擬上呈。白芍二錢，柴胡水炒 地骨皮—錢五分，細辛酒泡製 川續斷一錢。獨活水炒 制乳沒八分，乳香沒藥同酒制引用細鮮生地三錢，酒洗藥上呈。橘核一錢五分，鹽水炒 川續斷二錢.獨活水炒 左秦艽—錢五分 牛膝一錢五分，源故仁泡酒炒引用海桐皮一錢八月十七日，臣張彭年、施煥敬謹合擬牛膝酒方，備用試飲。五加皮五錢 雲茯令一兩：續斷一兩不舒，耳響微暈，虛陽上冒。總當調和陰陽，微溫腎氣膀胱法，謹擬上呈。
清宮・腰痛（清代·第985案）
