良由久病虛不受補，方藥難盡適宜。耳鳴腰胯酸痛，起坐行動皆覺費力，乃宗脈不潤，筋絡不和故也。肢體倦軟，大便不調，又脾不健運所致。至虛火在上，寒涼在下，亦陰陽不和之故。惟胃爲陽土，喜潤，脾爲陰土，喜燥。腎宮癸水，宜滋補，命金石斛三錢 雲茯神三錢 橘皮四分 薏苡仁三錢，能水炒黃引用炒谷芽三錢響，腰胯掣痛，舉動費力，氣弱食滯，大便不調。查心腎均開竅於耳，腰胯亦腎之俞。論脾胃，宣暢少陽治法，列方伏候聖裁。肥玉竹三錢 鮮生地三錢 結雲苓三錢陽，瀉火又傷正氣，似宜扶脾利水中兼納肝腎爲治。謹擬。肉二枚 生甘草-錢 桑螵蛸三錢引用鮮荷梗一尺外用鮮荷葉蒸陳倉米飯，隨用，以調養胃氣。火寄於少陽，上炎則耳鳴，下逼則遺泄。厥陰之脈，絡腹，腰胯掣痛，並及少腹，肝腎同伏候聖裁。冬藤六錢 幹荷葉一錢五分，飯蒸遺木瓜一錢絲瓜絡二錢外用忍冬藤六兩 幹藕節三兩 小桑枝一兩 歸身八錢 蘆根三兩濃煎，食後燻洗。水虛寒，互相窒礙。日漸天涼，下焦尤宜調護。總之脾腎兩須兼顧也。謹擬滲溼以運脾，和陰以固腎。續斷一錢五分 杭白菊—錢 甘枸杞子一錢五分引用生薏苡仁三錢 蘇芡實三錢杭州，甘枸杞產甘肅甘州，炒薏苡仁隨處有，蘇芡實產蘇州。胯之間，入於少腹兩旁。手不能舉，身不能俯，由於腎不涵肝，肝邪侮脾，皆在肝脾循經清官醫案研究•837．七月十一日，臣周景濤請得皇上脈左寸關均弦滑而數，右關弦滑，兩尺細弱。症見耳症（證）自是脾腎虛弱，水不涵火。惟炎夏鬱蒸，溼土受困，膽火亦因之不舒。謹先擬兩扶幹荷葉一錢五分，飯熱港 扁豆皮三線 小忍冬藤四錢 生谷芽二錢 杭菊花五朵，後入 玫瑰花三朵，後入七月十二日，臣施煥請得皇上脈左關弦而帶大，尺則外弦而內緩；右關弱，中不勻，寸緩尺滑。症現腰胯酸痛，牽及少腹，耳鳴等症。查水溼客足太陰別脈，士不制水，乙癸同源，肝腎兼病，以致腰胯酸痛，牽及少腹，氣體乏倦。論症（證）則元陽不足，真水不能涵養木氣，逆現耳鳴頭暈，順爲欺土，二便不調。按法當從下部寒涼治起，惟溫藥恐助肝生小於術三銀，連梗用 薏苡仁六錢 山茱萸二錢，炒 澤瀉-錢 續斷二線，炒芡實四錢核桃七月十三日，臣周景濤請得皇上脈左寸數，左關弦數，左尺細數，右關弦滑，關下無力，右尺沉弱。諸症如前。日內腰胯愈掣痛，並及少腹，舉動行走費力。夢遺一次。按相源，腎衰而肝絡亦不潤也。右關弦滑無力，木侮土所致。法宜扶脾納腎，疏暢肝絡。列方結淮山三錢 雲茯苓三錢 芡實三錢 建蓮肉＋四粒，去心 胡桃肉三錢，留執皮 枸杞子二錢忍七月十四日，臣張彭年請得皇上脈兩尺軟弱無力，關弦而滑，兼見數象。諸症如前，而腰胯痛甚，行動起坐皆見牽掣，偶或手不能舉，前日遺泄一次。然前此精關不走已甘餘日，而痛增轉劇。則其痛似不獨腎腑之空虛，而兼有溼熱之下注，病本脾士溼鬱，腎北沙參-五分 野於術一錢五分 雲茯苓三線 廣陳皮-錢 丹皮一錢，如桑寄生—錢五分川附方內藥物產地：北沙參產北方，野於術產浙江於潛縣，雲茯苓產雲南，廣陳皮產廣東以新會縣署內者最佳，炒丹皮隨處有，桑寄生產深山中者佳，川續斷產四川，杭白菊產七月十六日，臣陳秉鈞請得皇上脈息於交秋後，更見微軟，關部略有弦滑之象，左右尺細弱如前。近日腰俞酸痛有增無減。昔賢云：凡痛久則爲入絡，所以走竄無定，行於股• 838•清宮醫案集成藉以和經隧而通脈絡。西黃芪二錢，鹽水炒花-錢五分 川續斷三錢，酒炒 全當歸三線，土炒 半夏曲一錢五分，她引用十大功勞葉七片，去刺嫩桑梗四錢，酒她講求飲食，胃之所喜者，皆能補。所惡者，皆不能補也。謹擬養胃運中和營通絡法。蠣三錢，先煎 廣木香五分熟谷芽三錢引用鮮荷葉一錢五分三焦之純品，以冀肝脾腎三經之交通，略變前法，另爲增減。黃精二錢，九蒸九曬 薏苡仁三錢 甘枸杞子二錢引用合歡枝三錢筋，滋液利節。潞黨參二錢 淮山藥二錢 鹿角霜三錢 廣橘絡三錢 金鈴子三錢 柏子仁三錢引用北小麥三錢 黑大棗二枚調氣，兼理脾腎，並調攝食品上呈。杭白芍三錢 生小於術三錢，進櫻用之處，大筋小絡抽掣欠舒。論脈合證，從中生風鬱溼，屬虛實參半。仍耳響不平，頭暈心條，諸證紛至沓來。中氣仍然不振，食物運遲，大便勿調。謹擬補氣以化溼，養營以熄風，宣木瓜—錢五分 潞黨參三線，白粳米炒 廣橘絡七分 左秦蕪-錢五分 杭菊七月十六日，臣杜鍾駿請得皇上脈左尺微弱，右關弦數。先天之腎水本虧，後天之脾土復弱。水虧者火必浮，是以耳響頭眩。水虧者木失養，肝屬木而主筋，是以筋脈掣痛，腰胯酸跳。脾弱者，溼必聚，是以便溏化遲。且脾主四肢，脾弱則氣不能布水谷之精微以旁運，是以手難舉而足乏力。腰不能俯，少腹牽痛者，絡不和而少血也。晨起尤重者，清氣失和也。大凡先天之不足，全賴後天以生養。《易》曰：至哉坤元，萬物資生。《內經》云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味者，即飲食也。
清宮・耳鳴（清代·第974案）
