諸臟腑病情已不爲少，肺陰肺氣必須早爲調護，以免綿延。謹擬和表調中，藉以肅降。黃芪皮一錢五分，去內肉六月二十三日，臣陳秉鈞請得皇上脈兩尺軟弱如前，左右部弦象有增無減，關較甚，且兼滑。陰分鬱熱未平，氣分又不調達。胃屬陽土，主降，脾屬溼土，主升。升降不調，則清濁混淆。或因停滯鬱溼，阻遏氣道，所以納食少化，噯酸並作，大便溏稀，次數較多。所以諸證未減，耳寄鳴響，且頭暈艱寐：腰俞無力，且胯酸體倦。總之脾腎兩虧，陰陽造偏，見於陰則關元不固，見於陽則中氣不振。用藥動多牽制，欲滋清則礙氣，欲甘溫則礙野於術錢五分，飯傑 白茯苓三錢 生白芍一錢五分 炙甘草四分 焦神曲一錢五分六月二十三日，臣呂用賓請得皇上脈左部弦數仍未大減，右關欠調。仍水不涵木，脾虛不能運化，食物阻滯之象。故午刻至半夜便溏三次。而腰胯酸痛，身體倦軟，氣弱下寒之候總未能除。脾虛腎亦虛，耳鳴頭暈均不見減。合之脈症，嗌酸宜和胃，便溏宜扶脾。西砂仁四分 上黨參二線，米炒 淮山藥三錢，炒 雲茯神三錢 橘皮八分 炙甘草五分 益智【參考】 諸醫論治，頗重升降之和調。故治療此複雜病情，輒以升降正常爲要務。以本日處方而論，三方均以升脾陽，降胃氣爲重點，冀中州得健，元氣漸復，爾後再行相應六月二十三日，臣張彭年請得皇上脈軟弱，尺中尤甚，兩關微弦而滑，數象似退。腰野於術二錢 白芍二錢，炒砂仁殼七分 法半夏二錢 厚樸花一線 扁豆皮一錢 橘皮—錢雲茯六月二十四日，張仲元請得皇上脈息左寸微浮，關部弦而細數，右寸關沉細。證本不藿香-錢 白芷—錢 川芎-線 菊花三錢 桑葉二錢 狗脊三錢 木瓜三錢 薏苡仁三錢，如六月二十四日，臣陳秉鈞請得皇上脈左部細弦，右寸關兩部弦而浮，仍帶滑象。外受黃防風八分 真川貝二錢，去心 連皮杏仁三錢，勿鵝 杭菊花一線冬桑葉-錢五分，蜜我 橘紅一錢 白茯苓三錢冬瓜子三錢引用枇杷葉三張，去毛 紅棗三枚則寐不安。謹擬清輕之劑以解外，滲利之品以勝溼，佐以和中固下法。白朮一錢五分，米炒焦；潼蒺藜三錢 我甘草五分引用麥芽三錢。炒溏之所以有增而無減。謹擬前法，參以輕透之品。瓜仁三錢 薄荷七分 我甘草五分引用荷葉邊一 谷芽二錢，炒以解餘邪。胡索五錢 五靈脂五錢組成。不爲胃變，安敢峻補。謹擬調理於氣味之中，標本虛實均能照顧。曲-錢五分，炒 桑寄生三錢 宣本瓜-錢 生白芍-錢五分引用絲瓜絡二寸 切紅棗三枚清宮醫案研究•831．六月二十四日，臣昌用賓請得皇上脈左寸連日略大，今微浮，關弦數，尺弱。右寸虛，關仍未和，尺稍急。似有暑溼內蘊，風涼外侵之象。浮則爲風，風先傷肺，故頭悶、流清涕、作嚏、喉中鹹味，此風傷於上也。體倦食少滯化，大便不調，溼蘊於中也。腿胯酸痛，牽引足跟，溼注於下也。惟腰痛耳鳴，脾腎兩虛之本症俱在，外感乘虛而入，又不能過爲表散，至於氣墜者，中氣不建也。夜寐不安者，本心腎不交，亦胃中不和。經云：胃不和老蘇梗—錢五分 厚樸花八分 薏苡仁三錢 雲茯神二錢 橘皮五分 藿香梗一錢 扁豆衣二錢六月二十四日，臣張彭年請得皇上脈右寸微浮、關中弦數，兩尺軟弱。脈證相應，小有感冒，鼻流清涕、作嚏，身體酸重而麻。喉嚨覺鹹，頭悶而暈，咳嗽俯首，腰部皆牽掣而痛。天時暑熱流行，朝暮之間，寒熱異候，氣虛之體，更易不調。此耳鳴腰痛，運遲便廣藿梗一錢五分 半夏曲二錢 甘菊花一錢，炒橘皮-錢 白蒺藜二錢，去刺 雲茯苓三錢冬六月二十八日，張仲元請得皇上脈息左部弦而細數，右部細軟。暑溼見解，惟腰胯掣疼，俯之覺甚。有時眩暈。穀食無味，運化遲滯。考督脈行身後，氣滯血脈所以腰疼頻作。今謹擬葆真固本丸中，加以通氣和脈之品，取其通則不痛之意。午間服金衣祛暑丸一丸，菟絲子二兩五錢，酒煮成餅 石蓮肉一兩五錢 茯苓八錢 山藥八錢 煅龍骨八錢 訶子皮八錢延共研細面，用五味子膏合丸，如綠豆大，朱衣，每早服二錢，晚服三錢，淡鹽湯送下。【參考】 金衣祛暑丸乃宮中常備之品，用治四時不正之氣，瘟疫時氣，或中暑霍亂吐瀉等，常用效驗。宮中制配量多，皇帝亦常以之賞賜大臣。方由藿香、丁香、檀香等藥七月初三日，臣陳秉鈞請得皇上脈尺軟未和，左關弦細，右均弦而帶數。屬氣陰爲虛，氣不能流行絡脈，營不能貫注經隧。近日腰俞酸痛較前更甚，且氣虧於營，右部重於左部，甚至俯仰轉側皆爲牽引，以致內風上擾，仍頭暈不平，溼滯下行，胯筋不利。且厥陰勝克，脾胃當其要衝，食後運遲，滿悶作暖，大便勿調，溏泄不實。以脈合證，以證議藥，《素問》云：形不足者溫之以氣，無如少火化成，壯火安敢重溫；又云：精不足者補之以味，變胃飯蒸於術-錢五分 制首烏」-錢五分 當歸三錢，土炒 金毛脊—錢五分，去毛川續斷三錢，炒半夏七月初三日，臣施煥請得皇上脈兩尺無力，左關弦滯，右關弦滑，左寸細，右寸弱。症應腰胯酸痛，右更重，牽掣腰腿俱酸疼，耳響嗌酸便溏等症。查滯爲鬱，滑爲痰，無力爲虛，皆由思慮傷神，以致心氣不足，腦爲之不滿，耳爲之苦鳴，頭爲之苦暈。脾氣不足，• 832•清宮醫案集成故發咳，肝鬱故嗌酸。種種不足之象，若專以草木藥品，恐難奏效，伏祈皇上恰情開爽，再加以血肉有情之品，量爲調攝，或可徐見功效耳。謹擬藥治並調攝品上呈。
清宮・耳鳴（清代·第963案）
