此皆標病所致。昨今腰胯尤覺生白朮-錢 雲茯苓神各二線 生大白芍一錢五分 厚樸花五分 秦艽八分 桑寄生一錢五分白六月十四日，臣陳秉鈞請得皇上脈左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦，今診尚不失衝和之象。氣分鬱溼，陰虛生熱，溼熱逗遛（留），所以虛不受補，脘宇運遲，大便溏關益爲不利，仍下虛轉爲上熱，頭暈時起，口發小泡。以脈合證，謹擬協肝脾而化溼火。生白朮—錢五分 抱木茯神三錢，辰砂拌金石斛三錢 杭菊花一錢 厚樸花四分引用絲瓜絡三錢，切 紅棗三個 桑寄生三錢滋下焦，清利溼熱調理，按症擬方，謹呈聖鑑。生白朮二錢 雲苓二錢桑寄生三錢 晚蠶沙一錢五分引用谷芽三錢，炒痛。謹擬清肝扶脾滋腎法。芍三錢 我甘草五分 金石斛二線 芡實三線引用加麥谷芽每三錢，炒文，不核考校之故。得調勻。謹擬清熱和中。生白朮一錢五分 半夏曲一錢五分，炒丹皮一錢五分，炒白葵藜三錢，去刺 抱茯神三線，辰砂拌 黑料豆一錢五分引用紅棗三個 麥谷芽各二錢，炒陰陽兩和。白芍一錢五分秦艽t分 炙甘草三分引用厚樸花t分 荷葉邊-圈清宮醫案研究• 827•而不暢。中氣不調，則真陰不復，耳響發堵不見增減，腰痛胯掣較甚。近因溽暑鬱悶，機生白芍-錢五分 半夏曲-錢五分，炒陳皮錢川續斷三錢，炒六月十四日，臣呂用賓請得皇.上脈左部略緩，右部微數。舌苔淡。木乘土位，溼蘊中宮，上泛則耳鳴，氣堵頭暈，中滯則飲食不運；下注則便溏，腰胯掣痛。宜清肝運脾，兼橘皮八分 金毛脊二錢，去毛炙 潼關蒺藜二錢白芍三錢，生用 杭菊花一錢六月十六日，臣呂用賓請得皇上脈左關微弦，右關較前漸緩，餘部如舊。耳鳴腿胯酸痛仍未減，食物運滯，頭微暈。仍系肝陽上泛，水不涵木，中焦不運之故。謹按腎氣開竅於耳，又爲藏精之髒《素問•生氣通天論》云：煩勞則精不固。耳堵不聞，宜肝腎合治。《靈樞•口問篇》云：耳中者，宗脈之所聚也。陽明主宗脈，胃中虛故耳鳴。脾不健運故飲食滯化，大便不調。肢體酸軟亦脾虛之候，尤當以運脾爲佐。腰爲腎腑，腎俞病則腰胯酸淮山藥三錢，加 潼關蒺藜二線 金毛脊二線，去毛 石決明三錢 鐘乳石二錢 橘皮一錢生白【參考】本案中所引《素問》、《靈樞》經文，與原著有異者，蓋舊時醫家，多以意引六月十六日，臣陳秉釣請得皇上脈弦象未平，兩關尤甚，尺部較軟。以脈合證，證情仍屬水不涵木，木邪侮土，所以脾腎兩虛。肝陽煽爍擾於上，耳響發堵，眩暈頻作：擾於下，腰酸胯痛，肢體少力。厥陰直行中焦，升降失和，清濁相干，用膳尚覺運遲，更衣未生白芍-錢五分 金石斛三錢陳皮-錢：冬藥葉一錢五分六月十六日，臣張彭年請得皇上脈左部關中微見弦大，右部較前略平。耳鳴頭眩，腰痛便溏，納食運遲，身肢酸軟，晚來彌甚。病爲脾腎兩虛，氣陰不復，虛風溼熱乘間而來。更加暑熱流行，最傷氣分。症由眩暈而起。謹擬清理虛風，兼治溼熱，運中固本，生白朮-錢五分 白蒺藜二錢，去刺 黑豆皮—線五分 雲茯苓一錢 桑寄生-錢五分 甘菊花一線生六月十九日，臣陳秉釣請得皇上脈左細數，關上爲弦，兩尺依然細軟無力，右關較大。以脈言證，尺屬根蒂之脈，左主水，右主火。水火不藏，數日間有夢兩次，尚得不泄。腎不濟心，心氣通肝，左關爲肝之本位，弦數未除，鬱熱生風，風善行而數變，遊竄三焦，耳鳴不息，頭蒙時暈。腰俞酸軟，胯痛無力，皆關腎不涵肝所致。命門少火，不得蒸騰，•828• 清宮醫案集成靜，則爲上熱而下寒也。謹擬清上攝下，宣化中州，仍從輕淡之劑調理。宣木瓜三錢 北沙參-錢五分制女貞三錢引用麥谷芽各二錢， 蓮肉心七糧上和陽以爲君，運中和脾以爲臣，交通心腎以爲佐使。蒺藜各二錢，白去刺焦遠志t分 炙甘草三分引用竹葉卷心七片 蓮肉心七個佐以引經之品，擬爲調理之劑。謹仿昨方增滅。斛三錢 粉丹皮—錢五分 骨碎補一錢五分，去毛 冬瓜子三錢 黑大豆三錢，炒引用橘皮八分【參考】 辨證能結合運氣學說有其特點。所以脾腎爲症之關鍵。至於頭暈肢倦時重時輕，亦當兼調。謹擬運行其氣，柔養其陰。北沙參三錢 野於術一錢五分，飯熱 生白芍一錢五分 炙甘草四分丹參二錢 抱茯神三錢，服砂丼 丹皮一錢五分，炒引用紅棗三枚 絲瓜絡三錢【參考】「脾腎爲症之關鍵」一語中的。然所施方藥尚須斟酌。厥陰浮火，轉爲衝動，脾胃適當其要，能食欠運，雖運而大便不實，所以右部之脈仍不見生白朮-錢五分 金石斛三銀 黑料豆-錢五分 粉丹皮一錢二分，炒 東白芍-錢五分 杭菊花一錢二分六月十九日，臣張彭年請得皇上脈兩尺軟，左關微弦，數象平而未淨。病由眩暈而起，則上病之虛實乃諸症之關鍵。謹按弦爲厥陰、少陽之主脈。數爲熱象，厥陰爲風，少陽爲火。經云：厥陰之脈，動則耳鳴頭眩。又云：少陽所至耳鳴。此上盛也。與純虛之耳鳴爲液脫、爲髓消、爲胃中空而宗脈竭者迥異。凡上盛者下必虛，上有假熱，下必有假寒。昔賢云：寒溼下注於足少陽之經脈，則腰胯酸痛，即上盛下虛之謂。蓋腰爲腎腑（府），胯爲少陽經脈之所過。所以風熱相煽，心陽下走，木火來乘，脾溼中虛。
清宮・未詳病名（清代·第957案）
