交子刻後平者，天開於子，一陽來復，凡飲邪溼燥無不爲之消融，所以酸辣諸逆，均得一西洋參三錢 玉竹=錢 白蔻殼-錢，水蒸 麥冬三錢，去心 包法夏術錢 雲茯苓三線 藿香梗一錢。水熱七月十九日，臣施煥請得皇太后脈左關弦滑，右關浮中沉去來不勻，脾爲溼困，肝有微風，胃與脾爲表裏，脾困則胃氣亦不和，脾又爲肺母，脾困則肺氣亦欠舒，所以鼻息有通有阻。欲化肝風，當先理肺氣，欲益肺氣，仍當先調脾胃，欲調脾胃，則仍當醒脾利水；惟佩蘭清香不散，利水除陳氣醒脾，治消渴不寒不燥，能舒能和；古人取蘭爲王者，香之義，即所解爲國爲民之思鬱也。謹請燕居處各置多盆，使氣相感，氣尤易舒，水尤易分，生於術二錢 杭白芍二錢 鮮佩蘭梗六分 蕨蕤仁五錢 雲茯苓三錢 廣陳皮一錢 茅術員一線法雖可取，但西太后之「思鬱」豈能稱之「爲國爲民」？上呈。夏曲-錢五分 生甘草八分 茅術嵗一錢 葳蕤仁二錢，去尖引用厚樸花四細西洋參-錢 金石斛八分 生於術一錢，焦薏苡仁五錢 半夏曲一錢五分，黃莓水炒 淡竹葉二錢 生甘草八分 雲茯苓三錢引用鮮姜粗皮八分，不用參 紅棗肉一枚未舒，宜清解中兼理脾化風，以去痰溼。謹擬藥味上呈。生於術-錢 忍冬藤-錢五分，鮮 杭白芍-錢五分 全當歸一錢 炙甘草六分 廣陳皮六分引用佩蘭梗八分胃陽蓄熱，稍有感寒，以致頭悶身疼，肢體酸倦。謹擬輕揚化熱之法調理。引用佩蘭梗八分謹擬藥味上呈。生甘草五分 焦白朮一錢 柴首五分 當歸一錢引用藿香梗大分，去葉 薄荷梗三分，去葉 蜜炙桑葉一錢可能系柴胡之誤，此處用之，可以解表。因之而現逆，宜調肝胃以祛風，扶脾理氣以化痰，兼解外感爲佐。謹擬上呈。桂枝木八分，去皮尖 雲茯苓二錢 生甘草八分 白茅根二錢陳皮八分引用紅棗二枚，去核清宮醫案研究• 603•【參考】 御醫施煥提出在西太后「燕居」處置多盆蘭花，以舒其「爲國爲民之思鬱」，七月二十日，臣施煥請得皇太后脈左關較昨略平，右關滯象未減。脾困不舒，胃氣不和，食後逾時發燥，夜寐不安，間有伸氣帶酸，此胃當降而少降也，待氣伸後，又發餓與眼皮重並泄，此脾當升而少升也，調和之法，宜從升降中兼消益品，分選配方，謹擬藥味生沙參二線 雲茯苓三錢 生小於術一錢五分，進皮用 佩蘭梗八分 白芍-錢五分，她 建澤瀉八分半薏苡仁五錢 廣陳皮五分 麥冬一錢，連心七月二十一日，臣施煥請得皇太后脈右關弦而滯，左關亦略帶弦。每日從辰至戌，胸腹不舒，食後逾時發逆氣，脾胃未調，膈膜間尤不免有痰水，是以濁少降而清少升，所喜昨藥後，夜寐已較前夜爲安，此即胃氣有轉和之象；又泄水漸少，轉爲痰涎，是氣分中寒熱未和，兼牌溼膈痰所致。現當調理升降中並清膈膜，佐以解熱益氣之品。謹擬藥味上呈。杭白芍二錢 佩蘭梗八分 川厚杯八分，黃莓水泡七月二十二日，臣施煥請得皇太后脈右關弦，力貫尺，左關亦弦，寸尺仍平，左膀筋痛，少陽行身之側，與面掣相應。足少陽膽本風木，風熱兼有木土不和，胃氣現熱，脾尚細西洋參-錢 枯黃芩八分，炒 幹竹茹二線 雲茯苓二錢 焦薏苡仁四錢 半夏曲三錢，黃芩水泡七月二十二日申刻，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦緩，右寸微浮，關部近數。霜桑葉三錢 菊花二錢 鮮忍冬藤-錢五分 竹茹二錢 枯黃芩八分，清炒廣皮六分甘草五分七月二十三日，臣施煥請得皇太后脈仍系兩關違和，右寸浮弦。新秋感涼頭暈，周身發軟，食後運遲，決瀆失令。宜宣肺平胃以解感冒，調和肝胃以化風，兼理脾氣以健運。杏仁泥八分，去皮尖姆川貝母一錢五分，去心 扁豆 四錢，炒 白芍一錢五分，加 香需一錢 沙參一錢五分【參考】 柴首一藥，本草方書中不載，從西太后此時脈案分析，系患秋初感冒，柴首七月二十四日，臣施煥請得皇太后脈右寸雖較昨平，關仍弦滑，左關仍現有風象。項膊酸痛，系外涼與肝風相應，肝胃未調，土受木悔，脾困體軟眼倦，均脾陽不健，胃氣亦扁豆四線，炒白芍二錢，炒粉葛根八分僵蠶線，當歸水炒 於術一錢，金石斛水奶半夏曲一鐵五分，黃苓木姑•604• 清宮醫案集成尤恐逆氣不順，茲謹擬脾陽脾陰兼理，加以平逆調和肝胃之藥上呈。生地-錢 全當歸三線 煨木香三分 炙甘草八分 山茱萸四分，炒引用藕汁一小壅滯，脾運不快，是以食後嘈雜，眼倦不爽，步履無力。
清宮・消渴（清代·第686案）
