清宮・未詳病名（清代·第542案）

鹹豐朝醫案鹹豐二年 月日，本日內閣進禮部題請放考官一本，內閣於票籤內空白太短，朕向不能書細字，着傳知內閣，嗣後無論何本，凡有空名籤，務令容得五六字，行亦略寬些，【參考】鹹豐二年時，鹹豐皇帝方二十一歲，硃批「不能書細字」，未知患何手疾，鹹豐六年 月 日本年冬至，南郊大祀，朕親詣行禮，惟因腿疾致累，恐升降失儀，反不足以昭誠敬，況朕思兩邊配案三獻，往返行走，亦稍覺繁，朕意欲酌量改減，以嚴對鹹豐六年 月日，朕寅承大寶，時以法祖爲念，去歲冬至，南郊大祀，未克躬親，今正祈谷，又酌減儀文，雖因腿疾未愈，升降恐致失儀，然慚愧縈衷，實有不能以言喻者。茲逢雩祭屆期，幸賴天恩，朕躬步履如常，一切典禮仍應照舊舉行。因思至敬無文禮昭明訓，前期詣壇祗謁暨恭視壇位典禮，允宜遵循勿替，益申儼恪之誠，其閱視籩豆牲只，非關大典，嗣後仍遣員閱視，勿庸雙請，祭日禮成後，仍在降輿處乘禮轎出廣利門，永爲例。鹹豐十一年，鹹豐皇帝三十一歲，因咯血而殂於熱河避暑山莊煙波致爽殿寢處（今承德市），清宮檔案有原始資料，本書顧問單士魁同志曾親自閱過，但此次整理，未克收入，惟其咯血而殂一事，殆無疑問。查《清稗類鈔》一書，亦載：「文宗御字時，體多疾，面常黃，時間醫者以療疾法，醫謂鹿血可飲，於是養鹿百數十，日命取血以進。迨鹹豐庚申，英法聯軍入京，焚圓明園，徇協辦大學士肅順等之請，幸熱河，肅順輩導之出遊，益溺於聲色，辛西，珞疾大作，令取鹿血以供，倉卒不可得，遂崩。」《滿清外史》亦載：「十一年七月，鹹豐二年四月初四日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。症系肝胃蘊熱夾飲之症，以致身倦•425••426• 清官醫案集成藿香-線 梔子二線，炒柴胡一錢 半夏二餓，制 陳皮一線 赤苓三線 生甘草八分引用燈心一子倦，昨服清肝和胃飲，症勢仍照（I）。今用清肝化飲湯午服一貼調理。曲二錢，炒 甘草八外引用燈心 束稍解，胃中未清，尚有滯熱未化，大便未行所致，今用調中化滯湯午服一貼調理。明粉一錢引用生薑 片解，惟胃氣未和，餘熱未清。今用和胃溫膽湯午服一貼調理。竹茹一錢引用生薑一片菊花二錢。初九日，楊泰恆請得貞嬪脈息和緩。諸症俱好，今用和胃代茶飲調理。竹茹二錢 赤苓三錢 白芍一錢水煎代茶二分。承氣湯調其偏盛，和其胃氣，諸症俱轉好，方中酒軍，元明粉並用，可謂有識。本日，貞貴妃燈心五錢，竹茹一錢，竹葉二錢。二十日，貞貴妃金衣祛暑丸十丸。二十一日，貞貴妃燈心五錢，竹葉三錢。發熱嘔逆，頭暈身酸。今用清暑化飲湯一貼調理。青皮二錢 枳殼二錢引用益元散三錢本日酉刻，照原方晚服一貼。以致胸脅脹疼，身酸煩熱。今用和肝化滯湯早服一貼調理。焦曲三錢 益元散三錢引用荷梗三尺初五日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。原系肝胃有熱夾飲之症，以致煩嘔不安，胸滿身藿香-錢 陳皮二錢 梔子三錢，炒 半夏二錢 酒連五分 酒軍一錢 赤苓三線竹茹一線神初六日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。原系肝胃有熱夾飲之症，昨服清肝化飲湯，飲熱半夏三錢 酒軍-錢五分 赤苓三錢 陳皮三線 甘草八分 香附二線 山梔三錢 枳殼一錢元初七日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦緩。原系肝胃飲熱之症，屢服清肝化飲之方，飲熱漸半夏二錢 赤苓四錢 枳實一線，炒 桔梗二線 橘紅二線 萸連人分 甘草人分 山梔三錢，炒初八日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦緩。原系肝胃飲熱之症，屢服清肝化飲之方，飲熱已解，惟胃腑未清，昨服和胃溫膽湯，胃亦稍清。仍照原方加菊花，減枳實，午服一貼調理。【參考】 貞嬪肝胃飲熱一證，先後以二陳湯，加柴梔藿香，黃連溫膽湯加減，及調胃二十六日，欒泰請得貞貴妃脈息緊數。系暑飲傷胃，肝氣不和之症，以致胸脅脹痛，香薷-線五分 藿香三錢 腹皮二錢 半夏二錢 木香—錢五分 厚樸二錢 砂仁一錢延胡索二錢二十七日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緊。暑飲漸消，惟肝經氣血鬱結，腸胃溼滯壅遏，香附三錢 川鬱金二錢 桃仁-錢 延胡索三錢 生軍二錢 枳殼二錢 青皮二錢 腹皮二錢本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息滑緊。早服和肝化滯湯，氣道漸開，溼滯未能下行，以致脹痛未止。今用一捻金一錢，（蜜）水調服，利水潤腸，大便過一時不再服一錢調理。【參考】筋脈牽引拘急，壅遏脹痛。今用和肝定痛湯早服一貼調理。延胡索三線 香附三錢，制烏藥二錢川鬱金二錢 沉香-錢五分，煎檳榔三錢，類樸二錢 代赭石五錢，研 木通二錢引用荷梗 只今照原方和肝定痛湯，加花粉三錢，晚服一貼調理。延胡索，繼則一捻金小兒方《古今醫鑑》用於成人，再則一派理氣藥劑，終收效驗。心季少寐，此由胃弱食少，肝經滯血攻衝所致。今用和肝調胃飲早服一貼調理。香附二錢 赤芍二錢 川鬱金二錢代赭石三錢，煎枳殼三錢，炒引用荷梗-只本日申刻，照原方晚服一貼。照原方和肝調胃飲早服一貼調理。外要白礬二錢。水調服。2 閉經治案榮飲早服一貼調理。紅花-錢生地炭三錢引用桃仁一錢索三錢，午服一貼調理。榮飲午服一貼調理。代赭石三錢 紅花-錢五分青皮二錢引用桃仁二錢通經丸常服。活血通經丸方清宮醫案研究•427•原案末句語意不明，疑應爲「大便不通時再服一錢調理」，恐系宮中繕寫之誤。二十八日，欒泰請得貞貴妃脈息弦滑。溼滯下行，疼脹稍減，惟肝經氣血滯澀，以致枳殼二錢 厚本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息弦滑。諸症俱減，惟氣血滯澀，肝胃不和，胸膈有熱。【參考】 本案肝經氣血鬱結，先和肝化滯，後和肝定痛諸症俱減，初則桃仁、生軍、二十九日，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。疼脹俱減，氣道漸開，惟血分滯澀，肝胃不和，延胡索二線 茯苓三錢 陳皮二錢 腹皮三錢 楂嵗三錢六月初一日，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。諸症俱減，攻衝之氣已降，肝胃漸和。今仍本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。諸症俱減，惟腸胃乾燥，今用一捻金一錢，蜜初二日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。諸症俱減，惟榮分閉塞，經脈不通。今用活血調益母草三錢 澤蘭二錢 歸尾二線 赤芍二線 香附二錢 川鬱金二錢 元明粉一錢 代赭石三錢初三日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。寢食平和，諸症俱減，惟榮分閉塞日久，不能速下，急治則傷中氣，宜用緩攻化解之法。今照原方活血調榮飲減去生地炭、赤芍，加延胡初四日，欒泰請得貞貴妃脈總滑緩諸症俱減，寢食平和，惟血分滯澀。今照方活血調益母草三錢 川鬱金三線 澤蘭三錢 延胡索三錢，炒歸尾二銀 香附三線 元明粉一錢五分初五日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。寢食精神俱好，惟榮分未行，然滯血積留，衝任之脈閉塞，不能即開，破血湯劑不可多服。今照原方活血調榮飲午服一貼調理，另配活血•428• 清官醫案集成香附三錢 桃仁三錢 澤蘭三錢 丹皮三錢共研細末，煉蜜爲丸，梧桐子大，硃砂爲衣，每服二錢，空心白水送下。未知效驗若何。3 調理用藥記錄鹹豐十一年三月二十八日，皇后丁香二錢，川椒二錢。三月二十九日，皇后川貝四錢，橘紅一錢。五月初一日，皇后冰片五分，整硃砂三錢，硃砂、雄黃各五錢。六月初四日，皇后冰片五分。七月初四日，皇后白朮五錢土炒。初五日，皇后白朮五錢土炒。十月初三日，母后皇太后香谷老、水蔥、焦曲、焦楂、焦麥芽、麥冬各二兩十月初四日，母后皇太后，京牛黃四錢，冰片四錢。本日，劉進奎領聖母皇太后蘆根二兩，麥冬二兩，燈心二兩。十分。二月二十日，姜福喜領母后皇太后蘆根二兩 焦三仙各兩 半夏代茶飲一分 半夏一錢 橘紅一錢五分竹茹一錢五分水煎代茶。二月二十二日，母后皇太后大黃一兩，平安丹四兩，丁香五錢，川椒五錢。三月初四日，李成領母后皇太后橘紅三錢，一捻金一錢，白茯苓一兩。驚悸不安，二便不利者宜，成人用此亦頗妙，小兒則以停食停乳更好。四月二十二日，李進喜領母后皇太后整硃砂一兩。不宜多服久服。三懿嬪（即以後之懿貴妃、孝欽顯皇后，慈禧皇太后）1 懿嬪調經丸方鹹豐 年四月三十日懿嬪調經丸當歸八錢益母草四 番紅花三線 歸尾三錢 川芎一線 延胡索三錢，炒 元明粉五錢 酒軍四錢 川鬱金三錢【參考】 貞貴妃經閉，自初二至初五日用活血化瘀理氣法爲主治療，此種「榮分未行」症見於年輕時期［鹹豐二年（1831年），貞貴妃十五歲］，屬實多虛少之類，故方中一派活血藥；初五日之活血通經丸與王清任（1768~1831年）血府逐瘀湯方意近似，惜以後脈案闕如，鹹豐十二年（同治元年）正月十三日，母后皇太后大黃二兩，城頭菊五錢，薄荷二兩。正月二十二日，車得瑞，領母后皇太后燈心二兩，白菊花一兩，城頭菊五錢，三仙飲【參考】一捻金由大黃、檳榔、牽牛子、硃砂、黨參組成，治內熱積滯，胸腹脹滿，【參考】 硃砂來自天然之啓砂礦石，《本經》名丹砂，其清肝熱、清心熱及除煩功效適用於慈安病狀，今用於研末內服者，每次以0.1 至0.3克爲宜，此藥治失眠多夢亦佳，但香附一兩，童便或 蒼朮-兩 赤苓-兩 川芎三錢 烏藥一兩 黃柏三錢，酒炒 澤蘭-兩 丹皮八錢共爲細末，水疊爲丸，綠豆大，每服二錢，白開水空心送服。溼凝滯之用溫經湯迥異。2 懿嬪暑月傷食醫方鹹豐 年六月十四日，懿嬪清熱化滯湯藿香二線 牛蒡子三錢 酒軍二錢 便蠶三錢焦楂三線 麥芽二錢，炒 檳椰-錢五分 六一散三錢引用竹葉廿片不舒，或見小水不利。3 懿嬪寒飲鬱結治案腹腰脹疼，胸滿嘔逆。今用溫中化飲湯一貼調理。豬苓三錢 焦三仙六錢引用草蔻二錢4 懿嬪溫滯血分症治案送調經丸早晚各服二錢。木香五分，研陳皮二錢 梔子三線.炒 木通-錢五分 白芍一錢五分煎湯代茶。感染）而處，用以降火通淋。5 懿嬪飲熱症治案調理。焦三仙六錢 制甘草七分引用荷梗- 硃砂面三分 衝服貼調理。