清宮醫案研究•357•二十七日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪仍照原方清熱化滯湯加柴胡一錢五分午服一貼。二十九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治以來，時緩時復，連服清熱、潤燥、化滯等湯，症勢漸減。惟溼熱過盛所致，今議仍照原方清熱化滯湯加姜連八分，午服一貼調理。十一月初一日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥初三日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方清熱化滯湯，減去枳實、檳榔，加半夏一錢初四日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥調治以柴胡-錢五分 赤苓三線 陳皮二錢 青皮一錢五分，醋地 竹茹三錢 枳殼二錢，炒 姜連大分谷初八日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注、痛風之症。用藥調治以生地三錢，小 梔子一錢五分，炒 連翹二錢 赤苓三錢 酒芩—錢五分 花粉三線 桔梗一錢五分 陳酒軍二錢 葛根-錢五分 生甘草八份初九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方清熱調中湯，減去酒軍一錢午服一貼。十七日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥調治以焦曲三線 梔子一錢石分，她十九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息和緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥調治以赤苓人錢 小生地四銀 麥芽八錢，炒花粉六錢 梔子三線，姑神曲八錢 酒苓雲錢 焦楂八線•358• 清宮醫案集成有獨創，可供臨診時參考。＋恬嬪1 痰熱症治案貼調理。心澤懶食，肢體酸倦。今用和胃化痰湯晚服一貼調理。曲三錢 枳實二錢，炒 陳皮三錢引用竹茹二錢心懶食。今照原方和胃化痰湯，再加瓜蔞二錢、熟軍一錢晚服一貼調理。方和胃化痰湯，加桑皮四錢，晚服一貼調理。滿少寐。今用清心滌痰湯晚服一貼調理。浙貝四錢 麥冬四錢 酒連—錢 瓜蔞五錢生桑皮三錢 元明粉二錢，取 青皮二錢，她引用加竹茹二錢藥合用能治痰熱。2 停飲受涼症治案肝湯午晚二貼調理。當歸五錢，酒洗 青皮一錢，炒 木通二錢 生甘草八分引用燈心 子【參考】 此方即龍膽瀉肝湯加青皮，瀉肝之力特強。【參考】 痛風屬痹證之一，舊稱白虎歷節，發作時疼痛甚劇，且走注不定。《金匱》治法，寒溼爲主者烏頭湯，風溼爲主者桂枝知母芍藥湯。然痛風證風邪爲甚，最易化熱，亦可表現爲熱痹症狀。本案選用除溼、拈痛、和血、清熱諸法而症勢減輕，治有次序，方十一月十一日，欒泰請得恬嬪脈息滑數。症勢漸輕。惟胸膈痰滯過盛，以致煩躁不眠，乾嘔心悸，肢體麻木。今照原方清熱化痰湯減去蘇梗，加元明粉二錢、酒連八分，午晚二十一月十二日，欒泰請得恬嬪脈息滑數。胸膈漸清。惟痰熱尚盛，以致煩躁作渴。此由痰滯尚未暢行所致。今仍照原方清熱化痰湯，減去天麻，加知母二錢、杏仁二錢，午晚二貼調理。十一月十三日欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟痰滯未清，以致胸膈滿悶，桔梗三線 半夏三錢，制瓜蔞五錢 杏仁二錢，研茯苓四線，塊 熟軍二錢 元明粉二線，煎焦十一月十四日，欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟痰滯未淨，以致胸膈滿悶，十一月十五日，欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟肺胃不清，尚有痰熱。今照原十一月十六日，欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟心經有火，痰滯未淨。以致脹茯神五供，塊 焦曲三線 半夏三線 腹皮二錢 枳殼二錢【參考】恬嬪此案爲痰熱之症，故遣方概以清熱化痰爲主。方中二陳化痰、杏仁、桔梗宣肺，重用瓜蔞，取其甘寒滑潤之性以寬胸散結，下氣滌痰，且可潤腸通便，硝黃芩連瀉熱通腑。
清宮・發熱（清代·第459案）
