清宮醫案研究• 319•【參考】 春溫與暑溫雖然同屬溫病，但發病季節不同，證治迥異。春溫以裏熱見症爲溫之品，化溼除飲散寒，辨證遣藥，深合病機。上二案對看，可知中醫論治活潑，並非一道光二十八年九月初八日寅刻，趙士林請得琳貴妃脈息弦滑。系肝經有熱，從子刻血分大行，以致頭痛作眩，心悸自汗，此由血熱妄行所致。今用和肝養榮湯，急服一貼調理。歸身四錢 焦白芍三錢 生地類五錢 阿膠珠一錢，蛤粉炒 川 芎一錢五分 嶄艾員一錢 黃柏二錢本日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息弦滑。系肝熱衝血，榮分妄行之症。以致頭眩心悸，腰腹酸墜，身軟自汗。此由去血過多，正氣暴虛所致。今議用和血調經飲，早服一貼當歸四錢 生地炭五錢 白芍三錢，炒焦 丹皮三錢 麥冬三錢 茯神三錢本日未刻，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息弦滑。系肝熱衝血，榮分妄行之症。早服和川芎一錢 當歸五錢 龜板八錢，我 懷牛膝五錢 冬葵子三錢 楂炭三錢 血餘崁三錢 木通二錢初九日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息沉滑。精神漸爽，夜間得寐。惟瘀滯未下，此由去血太多，胞中乾澀所致。今議用照原方加味芎歸湯，改用當歸八錢，冬葵子一兩，早本日戌刻，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。瘀滯已下，脹痛俱減，惟氣血不和，初十日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。諸症俱減。惟氣血未和，身軟自汗。今十一日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。諸症俱減。惟血虛經脈未和，稍有餘滯，當歸五錢 赤芍三錢，炒 生地炭五錢 楂炭三錢 丹參三錢 香附二錢，制川芎一錢 益母草三錢• 320•清宮醫案集成引用澤蘭二錢氣尚弱。今議仍照原方和血養榮湯加減，早晚二貼調理。引用五靈脂一錢致懶食少寐，脅脅作脹。今議用和肝養榮湯，午服一貼調理。茯神三錢 枳殼二餞引用荷梗一R十五日，照原方午服一貼調理。今議用加減和肝養榮湯，午服一貼調理。陳皮二錢焦曲三錢引用荷梗-尺議用和胃養榮湯調理。生甘草五分引用荷梗一隻層次分明，觀此可知流產中醫治法之大要。5 瘟疫治案服一貼調理。柴胡-錢五分檳榔二錢 赤芍三錢甘草-錢引用生薑三片柴胡一錢五分牛蒡子三錢 青皮一線甘草-錢焦三仙各二錢引用生薑片十二日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。諸症俱減。惟腹中有時作痛，此由經脈未和，滯血未淨所致。今議照原方和血養榮湯加五靈脂一錢、生蒲黃一錢，早晚二貼調理。十三日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。滯血漸清，腹痛已減。惟經脈未和，正當歸五錢 生地 五錢 赤芍三線，如 香附二錢，制 益母草三錢 丹參三線 楂嵗三錢 茯神三線十四日，來泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息滑緩。正氣漸復。惟血虛有熱、肝胃不和，以當歸四錢 赤芍二線，如 益母草三線 生地炭四錢 丹參三錢 香附二錢，制 楂炭三線 陳皮二錢十六日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息漸和。諸症俱減。惟胃氣不開，血分稍有餘熱。當歸三錢 丹皮二錢 生地炭三線 赤芍二錢.炒 麥冬三錢 楂嵗三錢 香附一錢五分，制枳殼二錢十七日，欒泰、曹宗岱請得琳貴妃脈息和緩。諸症俱好，惟胃氣欠和，榮分尚弱。今當歸三線 丹參三線 植炭二銀 香附一錢五分，制 赤芍二線，炒 生地炭三線焦曲二線 青皮錢五分，開林【參考】 此案妊娠下血，先用和肝養榮湯（即膠艾湯加味）溫經止血，繼用和血調經飲益氣涼血生血，待胎元已墜則服加味芎歸湯活血逐胎，最後用和血養榮湯調理，藥隨症轉，道光二十九年十一月二十四日，張鎮、師國棟請得琳貴妃脈息弦數。系素有肝鬱，復挾瘟疫，右頸下漫腫，形勢三寸有餘，筋脈堅硬，痛連肩臂，有時頭頂作痛，寒熱往來，此由胃熱肝鬱，外感瘟疫所致。恐瘟疫散後，筋脈堅硬不能驟消。今議用清肝達原飲，午葛根-錢五分 草果-錢 厚樸二錢 黃芩三線 知母三線 牛蒡子三錢 青皮三錢二十五日，張鎮、師國棟請得琳貴妃脈息弦數。原系肝鬱挾瘟之症，昨服清肝達原飲，頭頸肩臂疼痛微減。惟筋脈堅硬，未能消散。今議照原方加焦三仙各二錢，午服一貼調理。葛根-錢五分 草果-錢 厚樸二線 檳榔二線 赤芍三錢 黃芩三錢 知母三錢今用荊防杏蘇飲，午晚二貼調理。生甘草六分 元參三錢 白芷一錢 蘇葉-錢橘皮一錢引用生薑二片流入大腸所致。今議用清熱達原飲，午晚二貼調理。花粉三錢 厚樸一錢五分【參考】 迭用達原飲以治，足見宮中對溫病時方十分重視。六彤妃（彤貴人、彤嬪）1 調理用方十一年五月初一日，彤貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。初五日，彤貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。二十九日，彤貴人香薷丸十丸，益元散一錢一包，十包，燈心五錢。六月初八日，彤貴人香薷丸十丸，益元散二兩，燈心一兩。十七日，彤貴人香毊丸十丸，益元散一兩。十九日，彤貴人金衣祛暑丸十丸。二十五日，彤貴人香薷丸十丸，益元散一兩。十二年二月二十六日，彤貴人艾葉五錢，燈心五錢。五月初一日，彤嬪硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。六月初三日，彤嬪益元散二兩，燈心五錢。七月初一日，彤嬪金衣祛暑丸十丸，香薷丸十丸，益元散一兩。十三年正月二十五日，彤嬪艾葉五錢。四月三十日，彤嬪硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。五月初四日，彤嬪硃砂雄黃整末一錢一包，各三包。二十七日，彤嬪金衣祛暑丸十丸，香馨丸十丸，益元散一兩。六月初二日，彤嬪香薷丸十丸。觀思想，既可防病，又可養生，值得進一步深入研究。七月初十日，郝進喜請得彤嬪漱口藥二分。生石膏八錢 黃柏二錢 薄荷二錢 知母二錢 細辛錢十一日，彤嬪漱口藥一分。十九日，彤嬪益母膏四兩。脈案記載，郝進喜所擬之漱口藥，即洪醫洗藥方，可治牙宣、牙癰、牙痛、齦腫等症。
清宮・心悸（清代·第420案）
