清宮・咽痛（清代·第307案）

清宮醫案研究•225．杏仁-錢五分 蘇梗一錢五分 桑皮—錢五分 桔梗二錢 黃芩一錢五分 枳實一錢五分 油當歸三錢 鬱初十日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥調治以來，咽痛諸症俱好。昨用寧嗽潤燥湯，大便已行。惟餘滯未淨，今議仍用原方加蘇梗二線 桔梗二線 酒苓一錢 枳殼-銀五分 油當歸三錢火麻仁三錢 生地三錢十一日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥以來，諸症俱好，大便雖行，但肛門燥結。今議內服當歸潤燥湯，午晚二貼，外用蜜煎油當歸五錢 火麻仁二線 鬱李仁二線 桃仁三錢 升麻八分 紅花一錢五分 生地四錢 熟地二錢十二日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用油當歸五錢 火麻仁二錢 鬱李仁二錢 桃仁二錢 紅花-錢五分 生地網錢 熟地二錢 松子仁二錢十二日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息和緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用三月二十一日，薛載華、良玉請得三阿哥脈息浮數。系胃熱停滯外受風涼之症。以•羌活-錢 大腹皮三線 半夏三線 白芷一錢五分二十二日，薛載華、崔良玉請得三阿哥脈息和緩。系胃熱受涼之症。用藥調治，表涼•226• 清官醫案集成四月十四日，三阿哥合六味地黃丸一零。得丸四十五服。五月初一日，三阿哥硃砂雄黃整末一錢一包，各二包。初五日，三阿哥硃砂雄黃整末一錢一包，各二包。痛，煩熱口渴，今議用疏解正氣湯調理。蒼朮-錢縮砂七分 赤苓一錢五分甘草六分，生引用燈心一束滿俱減，惟口渴脅腹微痛，今議用二香飲，晚服一貼調理。粉二錢 蒼朮-錢 山楂一錢。炒 赤苓二錢 縮礦人分，仁研引用燈心一束湯，胸滿已好，腹痛漸減。惟溼熱不淨，今議用除溼胃苓湯，晚服一貼調理。豬苓二錢 甘草五分引用六一散三錢香茹丸二十丸，益元散二錢一服，二十服，燈心一兩。好，宜止湯藥，議用加味保和丸二服調理。十三 三阿哥側福晉1 脾溼受涼症治案之症。以致胸膈痞滿，腿膝疼痛。今議用疏解除溼湯，晚服一貼調理。芎—錢五分 積殼一錢五分，炒 防風一錢五分 生甘草五分引用生薑皮三片溼湯，表涼稍解。惟溼熱未清、咽痛腿疼。今議用疏解利咽湯，晚服一貼調理。澤瀉二錢 赤苓三錢 甘草-錢 防已八分引用生薑皮二片十三日，張鐸、舒岱請得三阿哥脈息浮數。系停飲受熱之症。以致嘔惡胸滿，兩脅作灌香二銀 蘇葉一銀 葛根一 桔梗錢五分 厚樸-做五分 陳皮—錢五分 花粉三線 梔仁一做五分，炒十四日，張鐸、舒岱請得三阿哥脈息浮緩。系停飲受熱之症。昨服疏解正氣，嘔惡胸藿香-錢石分 香薷餞 桔梗-錢五分 枳殼 錢五分，如厚厚樸一線石分，參如 青皮錢五分 雲連八分。炒花十五日，王文彬、趙汝梅請得三阿哥脈息漸緩。系停飲受熱之症。用過正氣、二香等蒼朮一錢 陳皮二錢 厚樸二錢 赤苓三錢 澤瀉二錢 木通二錢 萸連八分 焦曲三錢 焦楂三錢十六日，王文彬、薛載華請得三阿哥脈息和緩。系停飲受熱之症。用藥調治，諸症俱【參考】 麻疹之治療，多隨其發生之三期而異。初熱期宜宣肺透疹，見形期宜清熱解毒，收末期宜養津扶正。至於逆證、險證則治療更須詳審。三阿哥之治療，屬於常法，與病證頗符。惟通便所用之蜜煎導法，系《傷寒論》方：食蜜七合，微火煎，稍凝如飴狀，捏作錠，大如指，長約二寸，每用一條，納入肛門中。胸悶臆脹之症，即因七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降所致。二阿哥飲已化熱，故佐以清熱化飲之品，亦變通之法。嘉慶十六年三月二十六日，商景霨、崔良玉請得三阿哥側福晉脈息弦數。系脾溼受涼羌活-錢五分 獨活-錢銀五分 蒼朮銀五分，炒厚樸二錢炒陳皮錢 赤苓三錢半夏一錢當歸三線撫二十七日，張自興、錢松請得三阿哥側福晉脈息弦數。系脾溼受涼之症。昨服疏解除柴胡-錢 葛根一錢五分 苦桔梗三錢 元參二線 山豆根一錢 木瓜一錢五分 當歸三錢 川芎一錢五分利咽湯、咽痛已減。惟腿膝疼痛未輕，今議用當歸拈痛湯，晚服一貼調理。知母-線五分 川牛膝二錢 獨活錢五分 生甘草五分引用新桑枝二錢二十九日，沙惟一、李澍名請得三阿哥側福晉照原方當歸拈痛湯，晚服一貼。每服三錢常服調理。虎骨木瓜丸三錢一服，十服。五月初一日，三阿哥側福晉硃砂雄黃整一錢末一包，各二包。初五日，三阿哥側福晉硃砂雄黃整一錢末一包，各二包。十八日，三阿哥側福晉香薷丸十丸，益元散二錢一服，十服，燈心一兩。二十八日，三阿哥側福晉香薷丸十丸，益元散二錢一服，十服。2 血虛感寒症治案調理。桔梗二錢 元參三錢陳皮一錢甘草則分，生引用生薑一片痛胸滿，今議用加減五積散湯，午晚二貼調理。牛膝-錢 枳殼二錢。炒 甘草四分 桔梗一錢五分引用蔥白二寸少解。惟脅痛身酸，肝胃不和，今議用和肝養胃湯，晚服一貼調理。陳皮-錢五分 制香附二錢 砂仁一錢 甘草四分引用生薑-片 紅棗三個漸減，腿痛少寐，脾胃不和。今議用和肝養胃湯加減，晚服一貼調理。川芎-錢五分木瓜三錢 丹皮二錢 黃芩二線，滑妙 谷芽-錢五外 甘草四分引用生薑-片 紅棗二枚十六日，李享、錢松請得三阿哥側福晉仍照原方和肝養胃湯，晚服一貼。.調榮養胃丸一零清宮醫案研究•227•二十八日，沙惟一、薛文昱請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系脾溼受涼之症。昨服疏解當歸三錢 防己二錢 豬苓二錢 赤苓三線 澤瀉二錢 茵陳二錢 蒼朮-錢五分，炒 黃柏一錢五分三十日，李亨、趙汝梅請得三阿哥側福晉脈息和緩。原系脾溼受涼之症。用藥調治，諸症俱好。惟腿膝酸軟，時有微痛，此由病後血不榮筋所致。宜止湯藥，用虎骨木瓜丸。十月十二日，李享（亨）、錢松請得三阿哥側福晉脈息弦澀。系素本血虛，外受風寒之症。以致頭疼身痛，胸滿咽痛，又兼榮分現行，血虛肝旺，今議用柴胡四物湯，晚服一貼柴胡-錢 川芎—錢五分 當歸二錢 生地二錢 白芍一錢 酒芩二錢炙半夏—錢 炙香附二錢十三日，李享（亭）、錢松請得三阿哥側福晉脈息弦澀。感寒之症。以致頭疼身痛，咽川芎-錢五分 當歸三錢 羌活一做五分 獨活伐 厚樸二錢，加蒼朮-戰陳皮 銀五分焦白芍一戰十四日，李享、錢松請得三阿哥側福晉脈息虛澀。系血虛感寒之症。用藥調治，表涼川芎二錢 當歸三錢 獨活-錢 蘇梗八分 牛膝一錢五分 醋柴胡五分 焦白芍一錢五分 神曲一錢十五日，李亨、錢松請得三阿哥側福晉脈息緩弱。系血虛感寒之症。用藥調治，諸症當歸二錢 蘇梗五分 制香附二錢 茯苓三線砂仁一錢 棗仁三錢，如牛膝一錢五分川芎五錢 當歸人錢 蘇梗四錢 制香附大錢 茯神-兩 砂仁五錢 棗仁一兩，炒 牛膝大線 木瓜一兩•228• 清官醫案集成阿膠—兩 側柏葉四錢。炒共爲細末，煉蜜爲丸，如桐子，每服三錢，白開水送下。得丸七十八服。3 血熱凝結指腫案菊花葉一兩搗爛，用黃酒煎服調理。搗爛敷之，再用清熱消毒飲，午服一貼調理。花粉二錢 甘草節線引用燈心=束4 風疹治案以致面目浮腫，身肢酸軟，風疹不透，今用荊防敗毒湯，晚服一貼調理。蟬蛻錢川芎一錢引用葦根三錢生薑=片胃湯，晚服一貼調理。皮一錢 花粉一錢五分 枳實一錢五分 甘草八分，生引用燈心五十寸諸症俱好，胃氣稍和。宜止湯藥，今用加味保和丸，晚服二錢調理。加味保和丸二錢一服，十服，每晚淡薑湯送下。具清熱解毒之功效，局部用之當有效。5 調經治案到時，面目虛腫，皆虛所致。今用清熱調經湯，暫服一二劑、再議平時用丸藥調理。當歸三錢 黃芩三錢 炒梔三錢 楂炭-錢五分 牛膝—錢五分 茯神四錢 薄荷二分引用燈心=+經丸，緩緩調理。丹皮五錢 黃芩八線 谷芽四供 川斷一兩，炙 杜仲一兩，蟄炒 於術八線 沙參—兩 甘草三線 祁艾泰四線十七年三月十一日，楊慶樣請得三阿哥側福晉脈息弦數，右手大指指甲下當中長一小疙瘩，紅腫木痛，系血熱凝結所至（致），今用鮮菊花葉加鹽少許，同搗爛，敷指上。再用十二日，楊慶祥請得三阿哥側福晉脈息漸覺平和。指腫痛稍減，外仍用菊花葉，加鹽生地三錢 赤符-錢五分 川芎一錢五分歸尾二錢 桔梗一錢五分 連翹一錢。去心 麥冬二錢，去心木通一錢四月初五日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息浮數。系肺胃有熱，兼受風涼發疹之症。荊穗三錢 柴胡-錢，生 薄荷-錢 防風二錢 前胡二錢 幹葛一錢 羌活二錢 赤苓三錢 獨活—錢五分初六日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息漸緩。系脾肺有熱，風涼發疹之症。以致面目浮腫，身酸軟。服藥以來，表涼已解，諸症漸減。惟疹熱不淨，胃氣欠和。今議用芩連和黃芩.錢五分，生 黃連六分，生 赤苓四錢 竹菇一錢石分 元參二錢 木通三錢 生地二錢，改蟬蛻八分陳初七日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息和緩。系脾肺有熱、風涼發疹之症。用藥以來，【參考】三阿哥側福晉病指腫，除內服清熱消毒飲外，外敷菊花葉法頗有道理，菊花十九年四月十四日，錢松請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系血虛多熱，上熱下寒，榮分十六日，錢松請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系血虛多熱、榮分不調之症。昨服清熱調經湯，諸症俱減。惟餘熱未淨，今議仍用原方加減，晚服一貼，明日一貼，併合配清熱調清熱調經丸方茯神二兩 厚樸大線 澤蘭八線 龜板一兩 木香四錢 甘草三錢，生共爲細末，蜜丸。每丸重三錢，白開水送下。二十年正月十六日，郝進喜請得三阿哥側室福晉除溼調榮丸一零。甘草五錢，我共爲細末，煉蜜爲丸，重三錢。七月十四日，郝進喜請得三阿哥側福晉疏解化飲湯，二貼每晚。黃芩三錢，酒洗 赤苓三錢 厚樸一錢五分，我引用益元散二錢燈心 子十四三阿哥大格格1 風疹治案風涼風疹之症。頭目微痛，肢倦咽幹。今議用荊防清表湯，晚服一貼調理。荊芥二錢 防風二錢 牛蒡二錢 黃芩二錢甘草六分，生 連翹二錢元參二錢引用生薑-片 燈心 子湯，風疹微透。惟口渴身熱，今議用清熱透表湯二貼，每午服一貼調理。元參四錢：木通三錢 花粉二錢 陳皮—錢五分 甘草五分，生引用燈心 + 竹葉＋片湯，風熱俱減。惟餘熱未淨。今議用清熱和胃湯，午服一貼調理。元參三線 黃芩二錢 連翹二錢 焦芍-錢五分 麥芽三錢 陳皮-錢五分木通二錢 甘草四分引用燈心一束宜止湯藥，用香砂養胃丸，每服三錢調理。香砂養胃丸三錢一服，十服，燈心一兩。五月初一日，三阿哥大格格整末硃砂雄黃一錢一包，各二包。初五日，三阿哥大格格整末硃砂雄黃一錢一包，各二包。2 飲滯受涼治案清官醫案研究•229•川芎五錢 當歸一兩 丹皮八錢 黃芩大線 炒梔六線 楂炭六錢 牛膝五錢 制香附一兩 砂仁五錢全當歸二兩，酒班赤芍-兩五錢，清 生地二兩次川芎-兩 條芩八線 陳皮一兩 蒼朮一兩炒 厚樸一兩我羌活-錢五分 陳皮二錢 桔梗二錢 藿香-線五分 半夏曲二錢 花粉三錢 防風一錢五分 蘇葉一錢【參考】 榮分不調，經行浮腫，乃因氣血俱虛所致，故用清熱調經湯諸法收效。十七年三月初三日，商景辭、王輔臣看得三阿哥大格格脈息弦數。系肺胃有熱，外受薄荷-線 赤芍-錢五分 桔梗二錢 陳皮二錢初四日，商景霨、錢松看得三阿哥大格格脈息弦數。系伏熱風疹之症。昨服荊防清表黃芩二線 薄荷-線 牛蒡-線五分 荊芥一錢五分 桔梗二錢 連翹二錢 赤芍一錢五分初六日，王文彬、錢松看得三阿哥大格格脈息弦緩。系伏熱風疹之症。昨服清熱透表楂炭二錢 枳殼一錢五分，她初八日，錢松看得三阿哥大格格脈息和緩。系伏熱風疹之症。服藥調理，諸症俱好。十九年閏二月二十四日，吳錦請得三阿哥大格格脈息浮數。系痰熱氣滯外受風涼之症。•230• 清宮醫案集成以致發熱四肢酸痛，胸膈微滿。今用清痰正氣湯，午服一貼調理。橘紅一錢五分：積殼一錢五分，炒 桔梗二線 葛根一錢五分 蘇梗一錢五分 甘草五分引用姜二片悶，飲食懶思。今用正氣化飲湯，晚服一貼調理。枳殼-錢五分，炒炙半夏二錢 白芷一銀石分 甘草五分引用生薑三片二包。六月初三日，三阿哥大格格香茹丸十丸，益元散二兩。酸痛、胸膈不舒，今用疏解化飲湯，晚服一貼調理。羌活=錢 防風一錢 蘇梗葉二錢 枳殼二錢，炒 赤苓三線蒼朮三錢，炒厚樸二錢，炒甘草五分，生引用生薑三片不舒。昨服疏解藥，表涼微解。惟溼飲尚盛，今用除溼拈痛湯，午晚二貼調理。葛根二錢 茵陳三錢 獨活—錢五分 香附三錢，我甘草五分，生引用生薑皮三片 燈心二子化飲所致。今用蘇合丸半丸，薑汁調服。清熱潤燥湯，午服一貼調理。鬱李仁三錢 甘草五分，生引用燈心三+諸症漸減。惟腰腿酸痛，裏熱不清，今議用清熱和胃飲，晚服一貼調理。橘紅一錢五分 赤苓三錢枳實二錢，炒焦曲三錢 花粉二錢 甘草五分，生引用燈心三十貼調理。半夏一線五分，或 赤苓三錢 黃芩二錢 獨活-錢五分 防風一錢五分 薄荷一錢五分二十五日，傅仁寧請得三阿哥大格格脈息弦滑。系內有痰飲，外受風涼，以致胸脅滿藿香錢五分 蒼朮銀五分 焦曲二錢 蘇梗-錢五分 厚樸一錢五分，炒 赤苓二錢 大腹皮三錢 陳皮二線五月初一日，三阿哥大格格整硃砂雄黃一錢一包，各二包，硃砂雄黃末一錢一包，各初四日，三阿哥大格格整硃砂雄黃一錢一包，二包，硃砂雄黃末一錢一包，各二包。九月初一日，李澍名請得三阿哥大格格脈息浮弦。系內停飲滯，外受微涼，以致肢體陳皮—鐵五分半夏一錢五分，我神曲三線，如初二日，李澍名請得三阿哥大格格脈息弦數。系停飲受涼之症。以致肢體酸痛，胸膈羌活二錢防風-錢五分 赤苓三錢 澤瀉二錢當歸三錢，酒洗 撫芎三錢 蒼朮二錢，炒酒苓二錢初二日，張永清請得三阿哥大格格脈息滑數。系停飲受涼之症。以致周身疼痛，胸膈滿悶。昨服過疏解、除溼、拈痛等湯，外涼微解。惟飲熱過盛，有時抽搐。此由氣滯不能初三日，付仁寧、張永清請得三阿哥大格格脈息滑數。系停飲受涼之症。以致周身疼痛，胸膈滿悶，服過疏解、拈痛、蘇合等藥，表涼漸解，抽搐已止。惟裏熱尚盛，今議用柴胡-錢五分 枳實二線，姑半夏一線.炙麻仁三錢 油當歸三線。清洗 酒芩二錢 酒川軍二線 赤苓三線初四日，薛文昱、張永清請得三阿哥下大格格脈息弦緩。系停飲受涼之症。服藥以來，姜連大分 次生地三線 半夏曲三線，我 竹茹二錢 炒梔一線五分 木通一錢初五日，劉德福、張永清請得三阿哥下大格格脈息弦緩。系飲熱受涼之症。服藥以來，諸症漸減。惟腰腿酸痛，胸膈滿悶，此由氣滯不能化飲所致。今議用調氣化飲湯，晚服蘇梗一錢茯苓三錢 香附三錢，炙陳皮一錢 京半夏二錢。我厚樸一錢五分，我 桔梗 錢五分 烏藥-錢五分，炒甘草大分，生引用荷梗七貼調理。樸二錢，絲炒 枳殼二錢.炒檳榔二錢 香附三錢，或引用佛手一錢諸症俱減。今議用香砂養胃丸，每早服三錢，白開水送下，緩緩調理。十月初七日，錢松請得三阿哥下大格格和肝養胃湯，晚服一貼。撫芎-錢五分 當歸三錢 香附三錢 縮砂一錢五分 苦梗二錢廣皮—錢五分楂炭-錢五分 茯苓三錢 於術二錢 木香三分 甘草p引用生薑-片初八日，三阿哥下大格格照前方，晚服一貼。初九日，三阿哥下大格格香砂養胃丸三錢一服，十服。初十日，三阿哥大格格和肝養胃丸一零。共爲細末，水丸，得服五十七服，佛手湯送下。3 養榮和肝法治肝氣鬱結案疏肝湯，晚服一貼調理。川芎-錢五分 當歸三錢膝一錢五分 龜板三錢 丹參二錢 甘菊一錢，炒 鬱金一俄五分引用紅棗 個十五日，三阿哥大格格照原方晚服一貼。滯凝結，以致腰酸腿痛，肚腹疼痛。今用養榮和肝湯，晚服一貼調理。丹參三錢 木香五分 甘草五分引用加生薑二片初五日，三阿哥大格格照前方，晚服一貼。養營和肝之法乃治本之大法。