推測其病情頗重。十一日，自傳嬪藕節七個，煎湯代茶。【參考】或因便血故。十二日，嬪槐角丸二服，前方藕節湯一次。十三日，嬪藕節湯一次。十四日，嬪槐角丸二服。失統血之職，而時月經失調，崩漏便血之疾益重。究惇妃本年之病仍以月經疾患爲主，「菜分有熱、期至不暢」，曾用勝金丹治療。勝金丹宮中配本有載，主治婦人月水不調或過期不來，或崩漏不止，下焦虛冷，久無子嗣。惇妃已榮分不調，大致有兩階段：年初前後以營分有熟，經行愆期不暢。六月份以後，似以月經淋漓爲主，故用逍遙、坎離靜榮丸等方，並時常服用藕節湯。藕節有止血散瘀之功效，推測用之旨在治療崩漏之症。按惇妃平素性情暴躁，心煩易怒，怒氣傷肝，肝本受損。復遭遷降，肝鬱氣滯，本不條達，肝失疏泄。此則致惇妃日後諸病之根本因素。以致胸膈膨悶，下部溼毒已破出膿。今議內服清肝除溼湯，外上生肌散，蓋貼膏藥調理。通—錢五分 連翹一錢，去心 苦參二錢 生甘草五分引用荷葉二錢 晚服一劑可知其遭降爲時不長。故四十七年已復封停妃多時。注所致。治療大法，理當清肝除溼解毒。方劑組合嚴謹，藥物配伍精當。或可收效。毒。服清肝除溼湯，滿悶已減，溼毒漸清。惟肝陰不足，榮分有熱。議用清肝和榮飲，外仍用生肌膏藥蓋貼調理。香附二錢，醋炒 縮砂一錢 地骨皮一錢五分 醋柴胡-錢清宮醫案研究• 63•【參考】 惇妃降爲嬪之原因，據《清皇室四譜》載：「四十三年十一月（按：初七日）柴胡五分，醋炒 蘇梗錢 香附錢，炒 丹皮錢 茯苓二錢白朮錢士炒 梔子錢，炒黑 黃連四分昊【參考】特之原因，多因過食辛辣、努勞久坐、大便祕結等因素，兼以素體溼熱而熾藕節有止血散瘀之效，《本草綱目》謂可止血痢血崩。停嬪自傳用或因崩漏，【參考】 惇妃於四十三年遭有降遷之懲，肝鬱氣滯，克及脾土，故肝失藏血之功，脾乾隆四十七年六月二十九日，武世倬、李德宣請得妃脈息兩關弦滑。系肝胃溼熱下注，柴胡-錢五分瓜蔞二錢 青皮一錢五分，姑半夏二錢，制蒼朮錢，炒 黃柏一錢，酒炒 赤苓二錢木【參考】 據《清史稿》載：「惇妃，汪氏。嘗答宮婢死，上命降爲嬪，未幾，復封。」據此脈案分析，弦脈應肝，滑主痰溼。下部潰破流膿，自是肝脾溼熱（兩關脈弦滑）下三十日，武世倬、李德宣請得妃脈息弦緩。系肝胃溼熱下注，以致胸膈膨悶，下部溼當歸二錢 生地二錢白芍二線，漏炒 白朮一錢五分，土地 茯苓—錢五分 丹皮一錢五分 黑梔一錢五分甘草五分•64• 清宮醫案集成引用生薑三片 紅棗肉三枚大便溏瀉。議用藿苓湯調理。白朮一飲，如桂枝-錢半夏曲二錢，炒甘草五分，我引用生薑三片初九日，妃前方藿苓湯一貼。初十日，武世倬、李德宣請得妃脈息漸和，惟氣道不宜。議用香蘇飲調理。甘草五分，衣引用生薑-片十一日，妃前方香蘇飲一貼。十八日，妃加味保和丸十服，每服三錢。九月初十日，妃加味保和丸二服，每服三錢，黃連二分。悶，脅肋脹痛。今議用香蘇調中湯調理。黃芩-做瓦分 炒梔一出五分 赤苓三線 甘草火分，生引用姜皮一片 燈心三十寸【參考】 本方亦宗香蘇飲化裁而來。湯，外涼已解。惟肝胃有熱，胸脅脹悶。議用清熱調中湯調理。蘇梗-錢石分 陳皮—錢五分 半夏一錢五分 桔梗一錢五分神曲三錢 甘草五分引用生薑 片 燈心三十寸二十三日，杜朝棟請得妃清熱化飲湯。陳皮—錢五分 姜連一錢縮礦一錢，研炒框-錢五分 赤苓二線 甘草五分引用生薑-片 燈心五++一貼，晚服二十四日，妃前方清熱化飲湯一貼。二十八日，田福請得妃正氣化飲湯。蒼朮-錢 炒梔-錢 麥芽-錢五分 枳殼-錢 桔梗錢 甘草三分引用生薑三片二貼，早晚服二十九日，田福請得妃正氣和中湯。麥芽-錢五分 神曲-錢五分，炒黑 藿香梗一錢 香附一錢五分 赤苓二錢引用生薑=片 燈心五十寸 晚服十月初二日，妃前方正氣和中湯一貼。【參考】 此方即宗丹梔逍遙散化裁而來。溼毒漸清，實當清肝和榮以治其本。七月初八日，武世倬、李德宣請得妃脈息弦滑。內有寒飲，外受暑溼，以致腹中疼痛、麓香-線五分 紫蘇一線 大腹皮—錢 厚樸-錢五分 木香八分 澤瀉-錢五分 赤苓二錢 豬苓一線香附—錢五分 蘇梗二錢 桔梗一錢五分 積殼一錢五分，炒陳皮一錢五分 半夏曲二錢，炒 赤苓二錢十一日，沙成璽、張肇基請得妃脈息浮弦。系膈間有熱，外受微涼之症。以致頭疼胸香附二銀 蘇葉一錢五分 枳殼-錢五分 桔梗一錢五分 薄荷錢川芎—錢五分 陳皮一銀五分 半夏二錢十二日，沙成璽、張肇基請得妃脈息和緩。系膈間有熱，外受微涼之症。服香蘇調中枳殼-錢五分 赤苓二錢 黃芩一錢五分香附一錢五分，炒 蘇梗—錢五分 厚樸一錢五分，加枳殼一線五分，炒 桔梗一錢半夏—錢五分，制蘇梗葉一錢五分 川芎八分 陳皮—錢 藿香—錢五分 厚樸一錢五分 半夏錢五分 赤苓一錢 黃連八分蘇梗-錢 枳殼-錢 桔梗一線 厚樸一錢五分 瓜蔞二錢 半夏一錢，制 黃連八分 炒梔一錢五分甘草三分初三日，妃前方正氣和中湯一貼。十一日，劉秉忠傳妃加味保和丸五服，每服三錢。復一錢五分，制神曲三線，炒無 赤苓—飲五分 木香三分，研甘草五分，生引用生薑三片一貼，晚服十一月初一日，劉太平請得妃前方清肺化飲湯一貼，晚服。初二日，劑太平、田福請得妃清肺化飲湯初六日減去麥芽，加瓜蔞二錢。神曲一錢五分，炒黑廣皮一錢 木通一錢 黃連七分，蟄炒 炒梔子一錢 麥芽一錢五分，炒引用生薑片 紅棗肉三枚一貼，晚服初三日至初五日，妃每日進前方清肺化飲湯一貼，晚服。三錢。前方清肺化飲湯一貼。初七日，妃前方清肺化飲湯一貼。初八日，田福請得妃宣氣調中湯，初九日照方減去麥芽，加萊菔子一錢五分炒。蘇梗-錢五分 厚樸一錢五分 廣皮一錢五分炒根一錢五分 熟率一銀五分 香附一錢五分，滑炒半夏曲一錢五分，加甘草五分，生引用生薑 片 燈心五+寸 一貼【參考】 外熨法治療腹痛（虛寒氣滯）頗有效驗。初十日，妃前方宣氣調中湯一貼。十一日，妃前方宣氣調中湯一貼。十六日，劉秉忠傳妃前方宣氣調中湯一貼，系初八日田福方。十七日，妃前方宣氣調中湯一貼。十八日，田福請得妃宣氣調中湯。蘇梗-錢丘分 厚樸-錢五分 廣皮一錢五分黃連t分，數如 香附-錢五分.如麥芽一餓五分，炒茯苓二錢 熟軍一線 甘草五分，生引用生薑二片 燈心五+寸 一貼十九日，妃前方宣氣調中湯一貼。二十日，妃前方宣氣調中湯一貼。十二月初七日，妃加味保和丸二服，每服三錢。十一日，妃加味保和丸二服，每服三錢。十九日，妃加味保和丸二服，每服三錢。懲處，雖得復封，亦必積鬱於內。由是或致肝怒生火或積鬱蘊熱，均可損及肝脾，導致溼藥等，內外並治，方可儘速收效。
清宮・崩漏（清代·第126案）
