以嘉慶帝病麻木而論，本有氣血之虛，標有痰溼寒氣所痹。故治以蠲痹化痰、祛風通絡之法，諸證俱減。次以養血益陰之品相伍，標本兼顧、冀收全功。二月十三日，商景霨、錢松恭請皇上聖脈滑緩。氣血漸覺通暢、寒溼亦開。今議仍照原方加減，晚進一貼調理。歸身三錢酒洗 白芍二錢焦 酸棗仁三錢炒 茯神四錢半夏一錢五分制 橘紅一錢五分 石斛四錢 杜仲三錢炭 牛膝二錢炒 炙黃芪三錢 遠志八分 甘草五分炙引生薑二片、紅棗二枚。（參考） 本方功效在於養陰益氣化痰通絡仍系前法之繼續。觀此案例，治療先後有序，祛邪兼顧扶正，除溼繼以養血。論治不•294•奴才商景霨、錢松恭閱原方與脈恙相宜，謹將茯神加入二錢、正月二十八日，商景爾、錢松請得皇上聖脈沉滑。系內有溼羌活一錢 防風一錢 當歸三錢 赤芍一錢五分 炙芪三錢枳殼一錢五分炒 桂正月二十九日，商景霨、錢松請得皇上聖脈漸緩。溼痰寒氣俱當歸三錢 撫芎一錢五分 赤芍一錢五分 茯神四錢 橘紅神曲二錢焦山藥三錢炒犯專攻消散之忌，遺藥注重通補相輔之宜。解熱代茶飲減去谷芽，加赤苓二錢，利水除溼止嗽化痰。內當具清利溼熱之效。兼舒筋活血定痛熨法調理。木瓜一兩 元胡五錢 獨活一兩香五錢 秦艽五錢 防風五錢共爲粗末、醋炒、盛布袋內、晩熨。3 調理用方仍服原方代茶飲。橘紅三錢 石斛三錢煎湯隨意代茶。其本。4 五苓散案嘉慶 年閏四月十八日皇上用五苓散二料。嘉慶皇帝四月初一日，奴才張自興蒙垂上問進棗仁湯，夜間得寐，微有覺熱，兼有耳鳴。此由溼熱未清，今將棗仁湯內加麥冬二錢。清心（參考） 麥冬養陰清熱，赤苓利水除溼，兩藥相應，人棗仁湯四月十三日，張自興、劉德福恭請皇上聖脈安和。惟右臂有時微痛。此由溼熱襲於經絡所致。議用原方代茶飲加桑枝三錢，外桑枝一兩 透骨草五錢 桂枝五錢 威靈仙五錢 艾葉五錢當歸一兩全 撫芎五錢 乳正月初三日，吳錦、孔毓麟懸擬皇上時有耳鳴，胸熱腸鳴。繫心胃有熱，此由春初所致。今議原方代茶飲減去茯神木、苑蒺藜，內加炒梔仁、淡竹葉隨意暫服一二劑，俟心胃飲熱開解、清吉之時，炒梔仁二錢淡竹葉三錢 燈心三錢（參考） 究嘉慶帝耳鳴之原因，當責於心腎虛損。胸熱腸鳴則屬於心胃之熱。故去原代茶飲中茯神木與沙苑蒺藜，而加炒梔仁等清心利溼除熱之品配於原有之橘紅石斛，冀心胃之熱除，再顧• 295•清宮醫案研究雲苓八錢 炒於術四錢 澤瀉六錢 豬苓六錢去粗皮共研細面、每服一錢，焦三仙湯送下。，辛溫可解太陽之表而化膀胱之氣，白朮健脾勝溼，澤瀉、豬苓、茯苓甘淡滲溼，化決讀之氣，暢利水道。主治小便不利，煩渴、或水飲內停。嘉慶帝用此方，或因於小水不利或因於水腫，不得而知。方當屬這兩年中所用。5 暑溼外慼治案微風，以致頭疼發熱、四肢酸軟、今用藿香正氣丸三錢淡薑湯送。之症。以致頭疼身熱，咽喉疼痛，煩躁口渴。議用清鮮代茶飲調理。涼之症。昨服清解代茶飲表涼漸減，咽痛稍輕。惟煩躁口渴，腿膝酸軟，小便頻數，議用導赤代茶飲調理。6 臨終救治案停飲受涼之症。以致懶食少寐，煩熱口渴。服過清解代茶飲等藥，表涼已解。惟餘熱未清，又因勞動傷氣，虛火薰蒸，咽喉疼痛，小水頻數，氣喘聲重。今用養陰清心湯調理。停飲受涼之症。以致煩熱口渴、咽喉疼痛、小水頻數，氣喘聲重，又因勞動復傷正氣，肺虛不勝痰熱、喘促過盛。今設法用參麥定喘湯• 296紫油桂八分（參考） 五苓散爲《傷寒論》方、具化氣利水之功效。方中桂嘉慶朝閏四月者有二，一爲嘉慶五年，一爲嘉慶二十四年，此七月二十一日，奴才郝進喜請得聖脈弦數。系內有飲熱、外受七月二十三日，商景霨、蘇鈺恭請皇上聖脈弦數。系暑溼受涼七月二十四日，商景霨、蘇鈺恭請皇上聖脈滑數。原系暑溼受七月二十五日，商景霨、郝進喜恭請皇上聖脈虛軟。原系暑溼七月二十五日，商景霨、李澍名恭請皇上聖脈虛軟。原系暑溼調治。清心、參麥定喘，通關諸方，亦無濟於病。
清宮・未詳病名（清代·第186案）
