清宮・眩暈（清代·第234案）

光緒，年七月十二日上交方。我 竹茹二錢 茶葉一錢 鮮荷葉半張因現在偏右頭疼較甚，故擬此方。（參考） 光緒素喜自擬醫方，此又一例。軟，大便覺燥。謹擬清眩潤燥之法調理。蔞四錢溏 薤白一錢五分杭芍一錢五分 甘草八分引用一捻金八分煎。致。謹擬和肝調中飲調理。芍二錢炒 生地三錢 香附一錢炙 雲苓三錢光緒皇帝花粉三錢 陳皮二錢 竹茹二錢 車燈心三子（參考）內有飲熱，故以止渴抑火化溼膏徐圖之。按止渴抑火化溼膏雖逐次略有加減，但總不外由養陰生津，健脾清熱，降火利溼之品相伍。光緒帝體質素虛，腎陰不足，脾失健運，肝鬱氣滯，相繼而來，腎虛易生熱，脾虛易生溼，肝鬱易化火。故以止渴抑火川芎一錢五分 白芷一錢五分 薄荷八分 荊穗一錢 焦三仙各二錢 溏瓜蔞四錢 炒檳榔二錢 茅術二錢炒 枇杷葉三錢七月十三日莊守和、忠勳請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑。胸膈氣道不暢，肝胃飲熱未清，動則眩暈，胸脊串疼，腿膝酸荊穗八分 甘菊二錢 桑葉三錢 薄荷六分 川芎一錢瓜枳殼一錢炒當歸二錢 生地三錢（參考） 本方雖清眩潤燥，但內寓四物，亦有養血固本之意。七月十四日莊守和、忠勳請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑。有時眩暈，胸脊串痛，腿膝少力。良由肝胃不和，氣道不暢所荊穗八分 甘菊二錢 桑葉二錢 川芎八分 當歸二錢 杭：枇杷葉三錢炙• 1595•清宮醫素研究竹茹二錢 甘草七分引用鮮荷葉一角。七月十四日未刻照早方減杭芍生地甘草加粉葛二錢蘇子二錢焦三仙各二錢。七月十五日忠勳請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑。表邪漸解，燒熱亦輕。惟肝肺溼熱尚盛，中氣較怯，以致頭仍眩痛，時作咳嗽，胸脊申疼，肢體軟倦，腿膝少力，謹擬養陰益氣之法調理。元參三錢 甘菊二錢 生地三錢 肥玉竹三錢 杭芍三錢前胡一錢 川貝二錢研 西洋參一錢五分研 桑葉二錢 青皮七分石斛二錢金 枇杷葉二錢炙引用焦三仙各二錢。七月十六日莊守和、忠勳請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑。肝腎不足，脾元未壯，以致有時眩暈，胸脊串疼，時或作嗽，腿臉酸軟，午後較甚，謹擬滋養肝脾之法調理。雲苓三錢 玉竹三錢 甘菊二錢 桑葉二錢 杭芍二錢 當歸二錢 生地三錢 洋參二錢研 知母一錢五分炒 延胡一錢麥冬三錢 炙草八分引用花粉二錢。七月十七日莊守和請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑力弱。脾腎不足，肝肺溼氣鬱滯，以致有時眩暈，肩膀胸背時作疼痛，身倦咳嗽，腿膝力軟，謹擬滋益肝脾之法調理。雲苓三錢當歸二錢研麥冬三錢 川芎一錢我香附二錢鬱金二錢研 炙甘草八分引用溏瓜蔞三錢。七月十八日莊守和、忠勳請得皇上脈息左關沉弦，右寸關沉滑力弱。脾腎不足，肝肺溼氣鬱滯，有時眩暈，胸背肩胛時作串痛、咳嗽身倦、腿膝力軟。謹擬舒絡止疼之法調理。• 1596••杭芍二錢炒 大生地三錢 洋參二錢桑葉二錢 甘菊二錢香附二錢炙 麥冬三錢金二錢研 炙草八分引用一捻金五分蜜調先服。通滯之功。健脾飲調理。藥四錢炒 扁豆四錢炒 炒谷芽三錢 炙甘草一錢引用鮮荷葉半張竹茹二錢。（參考） 本方寓參苓白朮散之意，重在益氣而理中州。代茶飲調理。法夏二錢 竹茹一錢五分 甘草七分 生薑汁五六滴另兌水煎代茶。除溼濁。光緒皇帝當時二錢 杭芍二錢炒 雲苓三錢 生地三錢 青皮一錢洋參二錢研 桑葉二錢 甘菊二錢 鬱（參考）一捻金由大黃、柿片、牽牛、硃砂、黨參等藥組成。治痰涎壅盛，胸腹脹滿，內熱積滯諸症。以此爲引，當助湯藥清熱光緒口年六月初二日卯刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟近數，右寸關滑而稍數，兩尺細弱。夜寐尚可，穀食不香，食後脹悶，立久氣短，似欲喘促，口渴較輕，手仍發脹，體倦嗜臥，腰腿酸疼，總緣氣體軟弱，肝腎陰虧，脾胃不足所致。今議用益氣養胃西洋參三錢研 於術三錢土炒 朱茯神三錢 遠志肉一錢五分 炒杭芍三錢 廣皮二錢 茯苓皮四錢 薏苡米五錢炒 淮山六月初二日亥刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關滑數力弱，尺部仍軟。脾虛胃軟，停飲不化。肝鬱溼熱，以致嘔吐酸水，中脘作痛，飲食不香，身肢軟倦。今議用平胃化溼茅術一錢五分炒 厚樸一錢五分炙 陳皮一錢 神曲二錢焦（參考）溼滯因於胃氣不和，故以平胃散主，調理中州而六月初三日卯刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟近數，右寸關滑數力弱，兩尺細軟。腹痛已止，嘔吐未作。惟元氣不• 1597•清宮醫彙研究實，肝骨陰虧，脾虛胃軟，以致耳內烘烘兼作蟬鳴。言語稍多即作嗆嗽。穀食不香，消化仍慢，兩手尚然發脹。久立腿軟，筋緛發縐，腰間作疼，醒後即覺腰酸身肢軟倦。今議用益氣平胃健脾飲調理。茯神四錢 遠志一錢五分肉 杭芍三錢炒 炒梔二錢 淨蟬衣二錢：厚樸一錢炙 陳皮一錢五分 生草一錢引用鮮荷葉半張。六月初五日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱。夜寐尚可，穀食略香，惟食後消化不快。手仍發脹。時作耳鳴，言語稍多中州氣怯。有時咽幹，尚然嗆嗽。醒後腰酸，久立腿疼，步履足踝作痛。稍感新涼，身肢筋脈即覺發縐，懶倦嗜臥，氣體力軟。今議用照原方加減調理。西洋參三錢研 於術三錢土炒 山藥四錢炒 扁豆四錢炒朱茯神四錢 遠志一錢五分肉 杭芍三錢炒 麥冬三錢 淨蟬衣二錢 陳皮二錢 杜仲四錢炒 木瓜四錢引用鮮荷葉一角炒谷芽三錢。六月初四日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑力弱，兩尺細軟。嘔吐腹痛俱好。惟耳內烘烘，有時蟬鳴。多言氣怯，咽幹嗆嗽。穀食不香，消化仍慢。兩手發脹，醒後腰酸，久立腿疼，步履足踝作痛，筋脈覺縐。倦怠嗜臥，氣體力軟。今議用益氣養陰健脾湯調理。西洋參三錢研 於術三錢土炒 山藥四錢炒 扁豆四錢炒朱茯神四錢 遠志一錢五分肉 杭芍三錢炒 麥冬三錢 川厚樸一錢五分炙 陳皮一錢五分 杜仲四錢炒引用鮮荷葉半張炒谷芽三錢。六月初九日已刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟近數，右寸關沉滑力軟，兩尺細弱。夜寐安適，穀食略香。惟言語氣怯，左目白睛赤膜紅絲。口渴嗆嗽。耳覺烘烘，時作蟬鳴。食後脹• 1598西洋參三錢研 茅術二錢炒 山藥四錢炒 扁豆四錢炒 朱木瓜四錢手仍發脹，筋脈不和。今議用益氣養胃健脾飲調理。木瓜四錢 陳皮二錢 薏苡米四錢炒 炙草一錢引用建蓮肉三錢炒谷芽三錢。多，足踝作疼。偶遇新涼，筋脈發縐，今議用照原方加減調理。瓜四錢 陳皮二錢 花粉三錢 生草一錢引用金石斛三錢炙香附一錢五分研。原方加減調理。潞黨參三錢 於術三錢土炒炒杭芍二錢 陳皮二錢 炒杜仲四錢肉蔻一錢炙研 淮山藥四錢炒引用建蓮肉三錢五味子六分。易黨參。光緒皇帝悶，消化不快，睡不解乏，醒後腰酸，立久腿痛，步履稍多足踝作疼，西洋參三錢研 於術三錢土炒 淮山藥四錢炒 扁豆四錢炒朱茯神四錢 遠志一錢五分肉 炒杭芍三錢 杜仲四錢炒 宜六月初十日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左關弦軟稍數，右寸關沉滑力軟，兩尺細弱。左目白睛赤膜稍退，夜寐尚安。惟言語氣怯，有時嗆嗽，耳內烘烘，時作蟬鳴。口內起有小泡，尚然作渴。左脅以下，連及腰間，牽引酸疼。手仍發脹，立久腿痛，步履稍西洋參三錢研 於術二錢土炒 山藥四錢炒 扁豆四錢炒朱茯神四錢 遠志一錢五分肉 杭芍三錢炒 杜仲四錢炒 宣木六月十一日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關沉緩力軟，兩尺細弱。眠食漸好。惟白睛稍有赤膜未淨。耳內蟬鳴，面顴起有小疙瘩，口乾作渴，有時嗆嗽，多言勞累，胸中氣怯。左肋掣引腰酸，手仍發脹，久立腿痛，步履稍多足踝作疼。五更大便溏瀉一次。總緣肝旺氣虧，脾腎不足所致，今議用照朱茯神四錢遠志一錢五分肉木瓜四錢破故紙三錢扁豆四錢炒（參考） 西洋參帷味涼，甘苦，功端補肺降火，黨參甘平，力在益氣生津，前段主在補肺降火故用西洋參，此因重在益氣健脾故• 1599•清宮醫案研究六月十二日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關沉滑力軟，兩尺細弱。夜寐尚可，穀食亦佳，白睛赤膜漸退。惟面上起有小疙瘩，耳內烘烘，時覺蟬鳴。久坐久立，中州氣怯。步履稍多，氣促似喘。睡不解乏，手仍發脹，醒後腰間酸而覺板，腿膝以及足踝軟而作痛。五更大便溏而稍稠，身肢筋脈有時發縐。今議用益氣固腎健脾湯調理。潞黨參三錢 於術三錢土炒 朱茯神四錢炒杭芍三錢 陳皮二錢 炒杜仲四錢 木瓜四錢 破故紙三錢肉蔻一錢五分炙研 益智子一錢五分炒研 山藥四錢炒引用蓮肉四錢五味子六分。六月二十一日卯刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左關弦軟稍〔數〕，右寸關沉滑力弱，兩尺細軟。夜寐尚可，穀食亦香。惟面上小疙瘩尚未全消，耳內烘烘，時覺蟬鳴。久坐久立，腰酸腿疼，身肢無力，懶於行動，氣促似喘，有時嗆嗽。手仍發脹，臥久胸悶。筋脈欠和，今早大便一次，漸稠。今議用滋益健脾固腎湯調理。潞黨參五錢 於術三錢土炒 生芪三錢 山藥四錢炒 炒杭芍四錢 杜仲四錢炒 牛膝三錢懷 龍骨三錢炙 朱茯苓神各四錢 遠志二錢肉 破故紙三錢 粟殼三錢引用金毛狗脊三錢我宣木瓜三錢梔子三錢炒竹茹二錢。六月二十二日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息友寸關弦軟稍數，右寸關沉緩力弱，兩尺細軟。穀食雖香，消化仍慢。中脘有時譜雜。耳鳴烘烘，面上疙瘩未消，多言勞乏，氣促壅悶，有時嗆嗽，手仍發脹，睡臥沉實則腰痛較甚。氣體軟弱，懶於行動，腿踝酸痛，筋脈不和，證勢（頗）緩。今議用益氣養胃健脾飲調理。西洋參三錢研 於術二錢土炒 生芪三錢 遠志肉二錢 朱茯苓神各四錢 龍骨三錢炙 杜仲四錢炒 牛膝三錢懷 幹生地四錢 炒杭芍四錢 山藥四錢炒 粟殼三錢引用金毛狗脊三錢炒炒谷芽三錢宣木瓜三錢竹茹二錢。• 1600•遠志一錢五分肉原方加減調理。錢杜仲四錢炒 巴戟三錢肉 粟殼三錢 懷牛膝三錢今議用益氣健脾湯，另擬益腎固精丸，午服湯劑，晚服丸藥調理。四錢龍骨三錢炙四錢 廣砂一錢研 生草一錢引用焦麥芽三錢紅棗肉五個防風一錢生薑五片。加減調理。四錢龍骨三錢炙•粟殼三錢 扁豆四錢炒光緒皇帝六月二十三日辰刻莊守和、楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關沉滑力弱，兩尺細軟。夜寐尚可，穀食雖香，消化仍慢，食後雜。面上起有小疙瘩，有時嗆嗽，坐久腰酸，言語稍多，氣促似喘。手仍發脹，醒後腰腿酸痛覺空，睡不解乏，身肢無力，懶於行動，足踝酸軟，筋脈欠和，早間大便一次，溏條色白。今議用照西洋參三錢研 生芪三錢 於術三錢土炒 歸身三錢土炒炒杭芍三錢 茯苓三錢皮 生地四錢片 龍骨三錢炙 朱茯神四引用金毛狗脊三錢炙紅棗肉五個焦麥芽三錢生薑三片。七月初三日午刻莊守和、楊際和、張仲元請得皇上脈息左寸關弦軟細數，右寸關沉緩力弱，兩尺細軟。昨夜今早大便四次，先溏後稀，夜寐欠實，面色黃瘦，白睛紅絲尚未退淨，面上小疙瘩亦不全消。偶有嗆嗽，穀食尚可，消化過慢，食後雜，中州氣怯。手仍發脹，久坐久立腰腿酸疼，步履稍多足踝軟痛，腹脅有時脹悶串疼。潞黨參二錢 生芪三錢 於術三錢士炒 陳皮二錢 雲茯神粟殼三錢 扁豆四錢炒炒杜仲四錢 蓮肉七月初四日已刻莊守和、楊際和、張仲元請得皇上脈息左寸關細數，右寸關沉緩力軟，兩尺細弱。昨夜今早大便四次，溏而色紅，帶有粘凍。夜寐稍實，夢聞金聲即作滑精。腰間腎俞則覺跳動，多言氣怯，勞累胸悶，面黃體瘦，穀食尚可，消化過慢，有時雜，肢體軟倦，手仍發脹，腰腿酸疼，偶或嗆嗽，耳鳴發堵。今議用照原方潞黨參二錢 生芪三錢 於術三錢土炒 陳皮二錢 雲茯神淮山藥四錢炒 建• 1601清宮醫案研究蓮四錢肉 廣砂八分研 生草一錢引用焦棗仁三錢紅棗肉三個炒谷芽三錢生薑三片。弦軟細數，右寸關滑緩力軟，兩尺細弱。昨晚嘔吐食水，請雜味酸。夜間大便一次，帶有糟粕稀水。腹中時作串痛，胸脅不暢，勞累胸堵，多言氣怯，神倦嗜臥，穀食尚可，消化仍慢，面黃體瘦，腰腿酸疼，步履無力，手仍發脹，耳鳴覺堵。今議用益氣平胃健脾湯，晚服益腎固精丸調理。潞黨參三錢 炒茅術二錢 陳皮二錢 姜厚樸二錢 雲茯苓四錢研 焦棗仁三錢研 殼砂八分研 炒扁豆四錢 青竹茹二錢焦三仙九錢 杭芍三錢炒 生甘草八分引用生薑三片紅棗肉五個。七月初六日已刻莊守和、楊際和、張仲元請得皇上脈息左寸關弦軟，右寸關滑緩力軟，兩尺細弱。嘔吐未作，穀食雖香，消化仍慢，久坐久立中州氣怯，言語稍多，口乾覺渴。耳鳴發堵，手仍發脹，筋脈欠和，神倦嗜臥，腰腿酸疼，步履無力，腹中有時串疼，面黃體瘦，今早大便一次，先溏後稀，其色稍黑。良由氣弱陰虧，心虛肝旺，脾陽不振使然。今議用照原方加減，晚服丸藥調理。西洋參三錢研 於術三錢炒 杭芍三錢炒 扁豆四錢炒研雲茯苓四錢研 姜樸二錢 殼砂一錢研 陳皮二錢 桂枝尖一錢五分 三仙六錢焦 木瓜三錢 甘草一錢引用生薑一錢切片紅棗五個肉。七月初八日已刻莊守和、楊際和、張仲元請得皇上脈息左寸關沉弦而軟，右寸關滑緩力弱，兩尺細軟。早間大便一次，溏而見稀。心腎不交，夜寐欠實，夢中滑精，每遇久坐多言，即覺中空氣怯，口乾而渴，神倦嗜臥，久立稍步，腰間酸疼，腿膝軟而無力，午後夜間腿膝覺涼，踝骨作痛。穀食尚可，消化太慢，面黃體瘦，耳鳴覺堵，手仍發脹。今議用補中健脾益腎湯，晚服固精丸調理。• 1602•七月初五日已刻莊守和、楊際和、張仲元請得皇上脈息左寸關吳萸一錢五分連水泡炒 杜仲四錢炒 木瓜三錢引加紅棗肉七個飴糖三錢補骨脂三錢炒。用益氣健脾，補腎固精之法，兼以固澀之品調理。食欠香。今議用清解平胃飲一貼調理。蘇葉八分 葛根一錢五分 防風二錢一錢五分炙 陳皮一錢五分 茅術二錢炒五分 甘草八分引用生薑三片。防，用在解表，表解裏和，諸症自安。今議用和胃化溼飲一貼調理。甘菊一錢五分 陳皮一錢二錢 谷芽三錢炒 竹茹一錢引用燈心一子。胃代茶飲調理。橘皮一錢 竹茹一錢燈心一子水煎代茶。光豬皇帝西洋參三錢研 茅術二錢炒 陳皮二錢 炒扁豆四錢 雲茯神三錢研 山藥四錢炒 香附三錢我 殼砂一錢研 炒杭芍二錢（參考）光緒帝病勢日漸沉重。脾腎兩虧，氣血俱損，故輒光緒口年九月初六日西刻莊守和、鍾齡請得皇上脈息左部浮弦，右關見滑。肝胃有熱，停蓄溼飲，微感風涼，以致頭暈身熱，飲，甘菊一錢五分 厚樸：建曲三錢 竹茹一錢（參考） 左部浮弦，知有外感，右關見滑，是有飲熱，故用平胃爲主，以和胃氣，胃氣得和，脾陽得運，而溼自除。蘇、葛、菊、九月初七日莊守和、鍾齡請得皇上脈息左部見弦，右關滑緩。表感風涼已解，身熱亦減。惟胃陽飲熱稍有未清，以致有時頭眩。桔梗一錢五分赤苓二錢 建曲薄荷五分九月初七日未刻莊守和、鍾齡請得皇上脈息左部見平，右關滑緩。諸症俱減，頭眩亦清。惟胃氣欠和，稍有飲熱未清，今議用和：建曲二錢 谷芽二錢炒菊花一錢• 1603•清宮醫素研究諸證痊癒。止服湯劑，相宜飲食調理。（參考）表證已解，飲熱漸清，以飲食調理，乃屬善後之法。寸關沉滑。肝膽鬱熱，溼飲不化，項間偏左筋絡作痛，有時頭暈，大便覺滯。謹擬舒肝清熱化溼飲調理。醋柴一錢 青皮一錢 夏枯草三錢 甘菊二錢 桑葉三錢赤芍一錢五分炒 炙香附二錢 雲苓三錢 枳殼一錢五分炒 麻仁三錢 鬱李仁二錢研引用竹茹一錢五分。四月初三日莊守和、全順請得皇上脈息左部沉弦，右寸關沉滑稍數。肝經鬱熱，氣道不暢，脾胃欠實，以致時覺頭暈，項筋偏左疼痛，耳鳴目赤。每日晚間時作嗌酸，膳後多步，食方消化，若臥片刻即覺胸滿。脊骨作疼，腿足少力，常有滑遺，大便乾躁。謹擬理脾舒肝潤躁之法調理。醋柴一錢 青皮一錢五分炒 當歸二錢 炒杭芍二錢 甘菊二錢 桑葉三錢 川芎一錢五分 我香附二錢仁三錢 三仙各二錢焦 鬱李仁三錢研引用夏枯草二錢。四月初五日莊守和、全順請得皇上脈息左部沉弦，右寸關沉滑。肝腎不實，氣道不暢，脾胃消化較慢，以致頭覺稍暈，項筋偏左尚疼，耳鳴目赤。晚間時作嗌酸，膳後多步，食方消化，若臥片刻，即覺胸滿。夜間醒時，口燥咽幹，脊骨作疼。早晨四肢覺涼，腿足少力。常有滑遺，大便乾燥。謹擬緩肝滋脾潤燥之法調理。