故御醫們常於光緒帝之方概言之，從光緒帝的脈案之中，可以反映出御醫的醫理相當精深，其辯證亦頗爲精當，立方十分嚴謹，遣藥更屬講求。因之，縱光•1529•清宮醫棗研究緒帝之沉痾未得以力挽，治療中症狀改善亦不甚明顯，但御醫們的寶貴經驗，卻值得借鑑與效法。2 年份不詳醫案滑緩。腎水不足、肝陽上越，督脈鬱滯風溼，以致脊骨作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，即覺心悸脣潤，欲作眩暈，眼眩發紅。謹擬養陰柔肝祛風化溼之法，晚服調理。二錢 黃芩二錢 炒杏仁二錢研 麻黃八分 川獨活一錢五分防風一錢五分 生粉草一錢引用桂枝八分人腦，上行頭頂，沿額，循鼻，抵上齒（《素問•骨空論》）。《難經•二十八難》亦謂：「督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，人屬於腦。」故凡脊柱之病，多與督脈有關。脈案中雲「督脈鬱風溼」，乃其脊柱痛之病機。眩暈之由，責之肝陽上亢。故治療一則養陰柔肝，以平上衝之肝陽；一則祛風化溼，以祛督脈之鬱滯。方中熟地之功用，在於一可「填骨髓，補五臟內傷不足」（《本草綱目》），又可滋腎水，育肝木，以止眩暈。《本草正》謂：「陰虛而神散者，非熟地之守，不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜，不足以鎮之；陰虛而剛急者，非熟地之甘，不足以緩之」，其功用之妙，當細審之。故於心悸脣胸亦當有益。正月二十五日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關滑緩。脊背作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，心悸脣欲作眩暈，眼弦發紅。良由腎水不足，肝陽上越，督脈鬱滯所致。謹擬養陰和脈化溼之法調理。• 1530•正月二十四日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關大熟地四錢 細生地三錢 生杭芍二錢 丹皮二錢 漢防已（參考） 督脈之主行路線，從會陰部開始，向後沿脊柱上行，光鍺皇帝熟地四錢 獨活一錢五分 寄生三錢一錢 細辛五分 川芎八分 當歸三錢 杭芍三錢桂枝八分 杜仲三錢炒。引用川續斷三錢肝腎等扶正之品，冀正旺則邪自除；又有祛風散寒驅邪之藥，扶正與驅邪共存，標本兼顧。緩。脊骨作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，心悸脣睏欲作眩暈。謹擬遵用古方青娥丸，早晚各服二錢，淡鹽湯送下調理。杜仲二兩鹽炒 補骨脂二兩酒炒 核桃肉三個。共研細面 煉蜜爲丸 如綠豆大。溫腎陽則可助命火，命火旺則可溫脾陽，脾陽得溫則健運之司自行，而溼濁可去，諸症可平。胃氣欠和，有時稍覺頭暈。今用和中代茶飲加減調理。茅術二錢炒 雲苓三錢 薏米三錢炒 生甘草六分水煎代茶。沉滑。上焦微有風熱，以致偏右咽痛，延及右臉亦覺微木。謹擬清解風熱之法調理。薄荷七分 鉤藤二錢貝二錢研 麥冬三錢去心防風一錢元參三錢 甘草八分引用鮮蘆根二支切碎。秦艽一錢五分 防風麻黃七分（參考）此方即獨活寄生湯化裁而來。方中既有補氣血，益正月二十六日張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關滑（參考） 青娥丸方出自《和劑局方》，功能溫腎陽，止腰痛。正月二十七日，莊守和請得皇上脈息左部和平，右關滑緩。惟荊穗一錢五分 甘菊二錢 川芎一錢五分 蔓荊子二錢炒正月二十八日，張仲元、忠請得皇上脈息左部弦緩，右寸關菊花二錢 桑葉二錢 苦梗二錢 川竹茹一錢五分 陳皮一錢正月二十九日，莊守和請得皇上脈息左部和平，右寸關滑緩。•1531•清宮醫業研究有時頭暈，惡風，腰間作痛。今用和中化溼代茶飲調理。荊芥一錢五分 防風二錢 白芷一錢五分二錢炒 雲苓三錢 薏米三錢炒 甘草六分水煎代茶。沉滑。上焦風熱未淨，右臉尚有微腫，咽痛漸輕。謹擬清解風熱之法調理。川貝二錢研 麥冬三錢去心蒡一錢五分炒研 甘草八分引用鮮青果五個研碎。
清宮・心悸（清代·第208案）
