此皆標病所致。昨今腰胯尤覺跳痛、耳仍響而作• 1459•清宮醫業研究生白朮一錢五分 秦艽八分 桑寄生一錢五分 白蒺藜二錢去刺 扁豆皮一錢五分 我甘草三分引用荷葉邊一圈竹葉卷心七個。（參考）「補則礙標，瀉則礙本」誠由衷之言。六月十四日臣陳秉鈞請得皇上脈左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦，今診尚不失衝和之象。氣分鬱溼，陰虛生熱，溼熱逗遛（留）。所以虛不受補，脘字運遲，大便溏而不暢。中氣不調，則真陰不復，耳響發堵不見增減，腰痛胯掣較甚。近因 暑鬱悶，機關益爲不利，仍下虛轉爲上熱，頭暈時起，口發小泡。以脈合證，謹擬協肝脾而化溼火。生白朮一錢五分 抱木茯神三錢辰砂拌 生白芍一錢五分炒夏曲一錢五分 陳皮一錢 川續斷三錢炒一錢 厚樸花四分引用絲瓜絡三錢切紅棗三個桑寄生三錢六月十四日，臣呂用賓請得皇上脈左部略緩，右部微數。舌苔淡。木乘土位，溼蘊中宮，上泛則耳鳴，氣堵頭暈。中滯則飲食不運。下注則便溏，腰胯掣痛。宜清肝運脾，兼滋下焦，清利溼熱調理，按症擬方，謹呈聖鑑。生白朮二錢 雲苓二錢關蒺藜二錢 白芍二錢生用一錢五分引用炒谷芽三錢六月十六日，臣呂用賓請得皇上脈左關微弦，右關較前漸緩，餘部如舊。耳鳴腿胯酸痛仍未減，食物運滯，頭微暈。仍系肝陽上泛，水不涵木，中焦不運之故。謹按腎氣開竅於耳，又爲藏精之髒《素問•（生氣）通天論》云：煩勞則精不固。耳堵不聞，宜肝腎合治。《靈樞•口問篇》云：耳中者，宗脈之所聚也。陽明主宗脈，胃•1460•雲茯苓神各二錢 生大白芍一錢五分 厚樸花：金石斛三錢 杭菊橘皮八分 金毛脊二錢去毛我 童杭菊花一錢 桑寄生三錢 晚蠶沙扶脾滋腎法。錢鐘乳石二錢二錢 芡實三錢引加炒麥谷芽各三錢蓋舊時醫家，，多以意引文，不核考校之故。勻。謹擬清熱和中。三錢去刺 抱茯神三錢辰砂拌 黑料豆一錢五分引用紅棗三個炒麥、谷芽各二錢兩和。生白朮一錢五分 白蒺藜二錢去刺苓一錢 桑寄生一錢五分 甘菊花一錢七分 炙甘草三分引用厚樸花七分荷葉邊一圈。光鍺皇帝中虛故耳鳴。脾不健運故飲食滯化，大便不調。肢體酸軟亦脾虛之候，尤當以運脾爲佐。腰爲腎腑，腎俞病則腰胯酸痛。謹擬清肝懷山藥三錢炒 潼關蒺藜二錢 金毛脊二錢去毛 石決明三橘皮一錢 生白芍三錢 我甘草五分 金石斛（參考） 本案中所引《素問》、《靈樞》經文，與原著有異者，六月十六日臣陳秉鈞請得皇上脈弦象未平，兩關尤甚，尺部較軟。以脈合證，證情仍屬水不涵木，木邪侮土，所以脾腎兩虛，肝陽煽爍擾於上，耳響發堵，眩暈頻作。擾於下，腰酸胯痛，肢體少力。厥陰直行中焦，升降失和，清濁相干，用膳尚覺運遲，更衣未得調生白朮一錢五分 炒夏曲一錢五分 生白芍一錢五分 金石斛三錢 陳皮一錢 冬桑葉一錢五分 炒丹皮一錢五分 白蒺藜六月十六日臣張彭年請得皇上脈左部關中微見弦大，右部較前略平。耳鳴頭眩，腰痛便溏，納食運遲，身肢酸軟，晚來彌甚。病爲脾腎兩虛，氣陰不復，虛風溼熱乘間而來。更加暑熱流行，最傷氣分。症由眩暈而起。謹擬清理虛風，兼治溼熱，運中固本，陰陽1 黑豆皮一錢五分•雲茯生白芍一錢五分秦艽六月十九日臣陳秉鈞請得皇上脈左細數，關上爲弦，兩尺依然•1461．清宮醫素呀究細軟無力，右關較大。以脈言證，尺屬根蒂之脈，左主水，右主火。水火不藏、數日間有夢兩次、尚得不泄。腎不濟心，心氣通肝，左關爲肝之本位，弦數未除，鬱熱生風，風善行而數變，遊竄三焦，耳鳴不息，頭蒙時暈。腰俞酸軟，胯痛無力，皆關腎不涵肝所致。命門少火，不得蒸騰，厥陰浮火，轉爲衝動，脾胃適當其要，能食欠運、雖運而大便不實，所以右部之脈仍不見靜，則爲上熱而下寒也。謹擬清上攝下，宣化中州，仍從輕淡之劑調理。錢二分炒 東白芍一錢五分 杭菊花一錢二分 宣木瓜三錢 北沙參一錢五分 制女貞二錢引用炒麥谷芽各二錢蓮肉心七根。未淨。病由眩暈而起，則上病之虛實乃諸症之關鍵。謹按弦爲厥陰、少陽之主脈。數爲熱象，厥陰爲風，少陽爲火。經云：厥陰之脈，動則耳鳴頭眩。又云：少陽所至爲耳鳴。此上盛也，與純虛之耳鳴爲液脫、爲髓消、爲胃中空而宗脈竭者迥異。凡上盛者下必虛，上有假熱，下必有假寒。昔賢云：寒溼下注於足少陽之經脈，則腰胯酸痛，即上盛下虛之謂。蓋腰爲腎腑（府），胯爲少陽經脈之所過。所以風熱相煽，心陽下走，木火來乘，脾溼中虛。
清宮・腰痛（清代·第155案）
