史君惠甫與茂榮居相近，憐其遇，慨然邀師診。師至，按脈察證，日，此易耳。不能食者，溼痰阻於上膈也。不大便者，燥矢結於大腸也。溼痰阻於上者，我有甘遂以逐之。燥矢結於下者，我有硝、黃以掃之。一劑之後，大功可期，勿慮也。故師徑用大陷胸湯如上載，但囑服初煎一次已足。茂榮以經營爲生，性甚敏悟，雖不明醫理，顧知此爲劇藥，必難下咽。因俟藥汁稍涼，閉目凝睫，滿欲一口而盡飲之。但藥汁氣味過烈，勉啜二口，輒不能續進，餘其小半而罷。服後，嘔出濃痰，且覺藥力直趨腹部，振蕩有聲，腹痛隨作，欲大便者三四次，卒無所下。至夜三鼓，腹痛更劇，乃下燥矢五六枚，經方實驗錄 中卷：大陷胸湯證承131經方實驗錄家無長物，故權假煙匣做便桶耳。」予爲之筦爾。口，亦大堪一嚼雲。132隨以溏糞。據云矢糞積於紙制香煙匣中，滿二匣。予嘗詰之曰：「何不用便桶耶？」曰：「際此衰疲之時，尚有何能力起牀耶？況翌早，茂榮一覺醒來，方人妙境。向之胸悶如窒者，今則漸趨清明。昨之腹痛如絞者，今則忽轉粒平。而胯間之疽亦崩潰而膿出，重痛大除，蓋內證愈而外疽無所附麗也。於是思食，能進粥一碗，喜悅之情無以復加，蓋其與粥飯絕緣者，已一月有餘，不意得重逢時也。後潰疽由西醫調治十日，即告收功，不勞吾師之再診矣。茂榮性情誠懇，而言語滑稽，予與惠甫崇景曾共訪之，故知其病情稔。讀者有暇，亦大可一往晤之，彼必供君以研究之資料，而解君之疑團。且彼所售炒麵，香脆可夫大陷胸湯號稱峻劑，世人罕用之，抑亦罕聞之，而吾師則能運之若反掌，抑亦何哉？日，此乃四十年臨診之功，非初學者所可得而幾也。苟強求之，非惟畫虎不成，類犬貽譏，而人命之責實重也。予嘗謂仲聖方之分類，若以其峻否別之，當作爲三大類。第一類爲和平方，補正而可祛邪者也。姑舉十方以爲例：則桂枝湯、白虎湯、小柴胡湯、理中湯、小建中湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、小青龍湯、五苓散、當歸芍藥散等是。若是諸湯證，遇之屢，而辨之易，故易中而無傷。第二類爲次峻方，祛邪而不傷正者也，並舉十方以爲例：則麻黃湯、大承氣湯、大柴胡湯、四逆湯、麻黃附子細辛湯、大建中湯、大黃牡丹皮湯、桃核承氣湯、葛根芩連湯、麻杏甘石湯等是。若是諸湯證亦遇屢而辨易，但當審慎以出之，爲其不中則傷正也。第三類乃爲峻方，是以救逆爲急，未免傷正者也。舉例以明之：則大陷胸湯、十棗湯、三物白散、瓜蒂散、烏頭湯、皁莢丸、葶藶大棗瀉肺湯、甘草半夏湯、甘草粉蜜湯、抵當湯等是。若是諸湯證，遇之較鮮，而辨之難確。用之而中，已有傷正之虞，不中，即有壞病之變，可不畏哉？佐景侍師數載，苦心鑽研，於第一類和平方幸能施用自如，綽有餘裕。於第二類次峻方則必出之以審慎，亦每能如響斯應。獨於第三類峻方，猶不敢日能用。即遇的證，亦必請吾師重診，方敢下藥。
曹穎甫・腹痛（近代·第330案）
