若泥於病名之異，多有首尾兩端，始終不敢用藥，以致人於死者，豈不惜哉？佐景又按 柳氏谷孫，吾醫中之賢者也。所著《溫熱逢源》一書，膾炙醫林。茲錄其治驗二則：曰：「光緒初年冬仲，徐君聲之因欲服補劑，囑爲定方。予診其脈，兩尺浮數弦動而不靜。予謂據此脈證，當發冬溫，補劑且從緩進。因疏方黃芩湯加生地，囑其多服幾劑。當其時，飲啖如常，並無疾苦，勉服三兩劑，即停不服。迨十二月十七，忽振寒發熱，兩日後漸覺神情昏糊睏倦，熱勢蒸鬱不達，神呆，耳聾，面垢。此少陰伏邪化熱外達，其勢外已入胃，而內發於陰者，尚未離少陰之界，而並有竄人厥陰之勢，病情深重而急。予以至戚，誼無可諉，不得不勉力圖之。先與梔豉黃苓二劑，繼進清心涼膈法兩劑，均無大效。而痙厥昏譫，舌燥脣焦，病勢愈急，乃用調胃承氣加洋參、生地、犀角、羚羊、元參養陰清泄之品。兩劑之後，始得溏糞如黴醬者二遍。間進犀、羚、地、芍、豆豉、梔、丹、芩、元參，養陰熄熱，清透少陰之劑，而熱似不減，乃再與調胃承氣合增液法，又行垢糞一次。此後即以此法與養陰清泄之法，相間迭用。自十二月二十三起至正月初十，通共服承氣八劑，行宿垢溏黑者十餘次，裏熱始得漸松，神情亦漸清朗。用養陰之劑，調理兩月而全。按此證少陰伏邪本重，其化熱而發也，設熱邪全聚於胃，即使熱壅極重，猶可以下泄之藥，背城借一，以圖幸功。乃中焦之熱勢已劇，而伏熱之潰陰分者，又內熾於少厥兩陰之界，岌岌乎有蒙陷痙厥之險，不得已用助陰託邪之法，從陰分清化，使其漸次外透。經方實驗錄上卷69經方實驗錄70其已達於胃者，用緩下法，使之隨時下泄。戰守兼施，隨機應變，如是者將及兩旬，邪熱始得退清。假使攻下一兩次後，即畏其虛而疑不能決，則其險有不堪設想者。然則焦頭爛額得爲今日之上客者，幸也！」又曰：「長媳徐氏，戊戌七月患感冒，挾肝氣發熱，脘痛，嘔惡不納者五六日，八月朔，得大解頗暢。餘謂大便一通，病可松也。不意至夜，寒熱大作，噁心乾嘔，徹夜不止，與左金、平胃、溫膽、瀉心均無寸效。至初五日，煩躁口渴、舌燥起刺，予以其質弱陰虧，慮其不耐壯熱，急思乘早擊退，冀免淹纏。遂用涼膈合瀉心法，佐以洋參、石斛等，連進兩劑，得大解兩遍，嘔惡即止，而裏熱不減。間服養陰泄熱藥一二劑，大便仍不行，而舌苔灰黑轉厚，乃改用調胃承氣合增液法，間日一進。每進一劑，即行一次，糞色或黃或黑，或溏或結。又進三次，至十五日，方中大黃重至五錢，乃腹中大痛，宿糞暢行。當時冷汗肢厥，幾乎氣脫不回，急進人參以扶正氣，始能漸定。自此次暢行後，裏熱漸松，用藥總以養陰扶胃爲主。每間三四日，大解不行，即用人參湯送大黃丸藥一服，或瀉葉湯一盞，大便始行，而糞色仍黑紫如醬。至九月初，乃能漸進米湯稀粥。然每至三五日大解不通，即覺胃熱燻鬱，須與清泄，得大解始平。至九月十九日，服瀉葉湯後，忽然宿垢大行，得黑垢半桶之多。然後積熱濁熱始得一律肅清，不再有餘熱燻蒸矣。
曹穎甫・發熱（近代·第170案）
