而病之形能既亂，於是壞病成矣。14自稱日肝胃氣，書則謂木侮土。名雖有雅俚顯晦之分，實則無二致也。馴至頭暈，心悸，經事不調，成西醫所謂貧血症。按其脈，常緩而無力。若貧血甚者，反成細小而數。不待風寒之侵襲，而常蕭瑟惡寒，尤其在冬日爲甚。餘逢此等證狀，常投桂枝湯原方。病者服後，陡覺周身溫暖，經脈舒暢，如曝冬日之下，如就沐浴之後。此無他，桂芍活血之功也。而向之大便難者，今乃得潤滑而下，因甘草安腸，本有緩下之力。若大便仍堅踞不動，不妨加大黃每劑一錢以微利之，生者固佳，制者亦可。二三劑後，便乃暢行，且胃開矣。其用甚妙，親歷者方能言之。若嫌大黃近於霸道，則不妨改用研麻仁每劑四五錢，亦可緩緩奏功。況又有姜棗以刺激其胃機能，令化穀食爲精微，淵源既開，血乃漸滋。吾師常以簡括之句表本湯之功，日：「桂枝湯功能疏肝補脾者也。」蓋肝主藏血，血行既暢，神經得酒養，可杜煩躁之漸，故日疏肝，亦日平肝。脾本概括消化系統於此有一要點須注意及者，即本案王右服桂枝湯後是否汗出是也。日：不汗出，但覺周身溫暖而已。然則桂枝湯果不能發汗乎？日：發汗與否乃服後之現象。服後之現象等於方藥加病證之和，非方藥可得而獨專也。詳言之，桂枝湯必加中風證，乃得「藥汗」出，若所加者非中風證，而爲如本案之裏證（姑名此以別於太陽中風之表證），必不得汗出，或縱出而其量必甚微，甚至不覺也。吾人既知此義，可以泛應諸湯。例如服麻黃湯而大汗出者，必其人本有麻黃湯證。服承氣湯而大下者，必其人本有承氣湯證。反之，加麻黃湯於承氣證，加承氣湯於麻黃證，則欲下者未必劇汗，欲汗者未必劇下，有可斷言者。然或問曰：「桂枝湯既能治表證，又能治裏證，表裏不一，方藥卻同，亦有仲聖之言可資證明乎？」曰：「師曰，婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。」夫曰：「無寒熱」，非即無表證之互辭乎？曰：「不能食」而「渴」，非即胃腸虛寒，不能化穀食爲精微乎？曰：「名妊娠」非即謂無病而更無表證乎？問者又曰：請更作一譬喻，以開茅塞。日：可。我前不云乎，桂枝湯者功能促進血運，溫和腸胃者也。此二事也，適猶國家之整飭軍旅（依西說白血球能撲滅病菌），籌備錢糧（依《內經》脾胃爲倉廩之宮）然。夫軍旅張，錢糧足，可以御外侮，然而欲消內患，亦莫不賴此。是故胃腸溫和血運暢行者，既可以消內病，更可以卻外邪，所謂「進可以攻，退可以守」者是也。之人，亦可服此矣？曰：何莫不然？平人服此，亦猶稍稍運動，略啜咖啡而已。
曹穎甫・心悸（近代·第45案）
