（一）病案簡介
指，脾腫3橫指，鞏漠皮膚輕度黃染，食欲不振，肝功能：血膽
紅索定量2.0毫克/分升，黃疸指數20，凡登白反應直按
（十）、間接（十），麝香草酚濁度12，尿膽元陽性、糞膽紅系際
性。經服中藥16 劑後，食慾正常、鞏膜、皮膚黃染退除，肝功能
複查：黃疸指數15.麝香草酚濁度9，凡登白反應直接（十；府
遲緩，血膽紅素定量微量；肝可疑觸及，脾未觸及；無白覺不
適；繼續服藥至31劑後停藥出院。
膜黃染，左側臥位時脾可觸及，肝區有輕度壓痛，肝未觸及，肝
功檢查：黃疸指數30，麝香草酚濁度4，尿朋元（＋），尿膽素正
常，血膽紅素定量（一），飲食正常。經服中藥22劑後，黃疸指
數降至 10，皮膚、現膜黃染消退，於1936年1月14日出院，
以後在門診繼服中藥至60劑後黃疸指數降至9，服至71劑
後黃疸指數降至7，此後恢復半天工作。
有不適感，曾於1955年2月1日查得黃疸指數20，其他檢查
正常，同年1月未起在本科門診3次，以後中斷，於同年10月
18日重來門診，因黃疸指數高達30而轉西醫內科住院，入院
後於11月10日會診。當時皮膚、鞏膜仍輕度賞染，肝區有自
覺性輕痛，飲食仍厭脂肪，肝功能黃疸指數17，身香草酚濁度
4：服中藥10劑後（包括門診時帶入院5劑），黃疸指數降至
12，馬尿酸排出量4.8克，凡登白反應直接（一），膽紅素定量
服藥至 37 劑後出院。
例1，馬XX，1956年1月28日初次會診.當時肝大1橫
例2，劉XX，1955年12月7口初次會診。當時皮膚、鞏
例3，秦XX，皮膚黃染一年多，厭喫脂肪性食物，胃中常
1.7毫克/分升，服藥至27 劑後，黃疽指數降至9，食飲增進，
例4.範XX，1955年9月17日會診，同月16日入院。自
248
覺自2月來飲食減退，喜食刺激性食物.近2周小便色黃，鞏
膜輕度黃染，右上腹於身體震動時偶有隱痛，化驗黃疸指數
15，凡登白反應直接（十）而迅速，膽紅素定量2.0毫克/分升，
茵陳高湯原方18劑後，黃疸指數降至12，凡登白反應直接
（一），朋紅素定量1.1筆克/分升，尿膽素及尿膽元均（十），現
膜黃染已淺、此後改用茵陳篙湯加味處方.服至38劑後黃疸
指數降至6.凡登白反應直接（一），膽紅素定量微量，馬尿酸
排出量3.57毫克、麝濁，尿膽素及尿膽元均正常，10月26日
出院後恢復半天工作。
衰鍋症狀.同年品月23日有尿膽紅素正常，烏尿酸排出量
3.96克，血白蛋白32.2克/升，球蛋白22.2克/升，黃疸指數
12，舉香草酚濁度4，飲食等情況好轉而出院。8月10日來中
醫門診1次、給予茵陳嵩湯3劑，11月16日始再複診，當時
飲食較差，精神不振，有輕咳，皮膚、鞏膜黃染不顯，肝脾不大，
血白蛋白41克/升，球蛋白25 克/升，黃疽指數12，於服茵隊
篙湯加味方5 劑後，飲食好轉，黃疸指數降至7。此後因神經
衰弱症狀明顯而改用其它藥物（本例爲門診患者）。
各病例治療前後病況對比如表6。
各病例主要用藥及其用量如表了。
248
田反應（一），麝香草濁度4，尿膽元（十），尿膽素（一）；服
例5，徐X，1955年2月24月因肝炎往院.當時合併神經
對門說性體
K.
診
股瘦河 心「|球
漸
菜飯指 紅蛋|蛋
報通痛大 大 實染數 泰白：閂元奏試啊
比
當 F
2.0
+–
•-20
×
麾兕
x炎
治
-12微量
刈肝除
i1：+30 –
七/葵路
秦膽疾治
中+3G
X排
經海土一
1.7
X性忠後
9
毫克
12.0
尚肝蘭+-生一
X
毫克
x.炎噌
-一6微菌
徐 肝翻+
抖
？
疑。
表6 各病例治療前後的病況對比
肝
沁
慰.尿
迚汳
阪！
出
出醫浴
1.
；脆研
後究
S
上院
中門
王，
14.8克
迅速）
3.53克一
七工大
44%25%
完作」
5
金在
！半
註：體徵，肝釋腫火項中之卅符號，麥示三橫指；十，表示•橫指；士，表示可
249
表1 各患者主要用藥及其所用劑量
約
用
（二）體會
如上所述.可見陳離湯爲主的處方，對黃症指數的降低
有很好的療效。對尿異常、食慾、黃染等症狀，•般能在了～
21 天中恢復，這對縮短療程有一定幫助。
食糖的問題：根據4例住院患者的情況、在採用高糖夥食
和服用有色糖塊時，在不同時期中有一個共同現象，現灰色
舌苔，從而食慾降低，胸中煩悶，當時曾考慮藥物的苦寒和甜
食兩個問題，結果在停服有色糖塊後.此種灰舌苔使存2~3
天中消失，因此在用糖過多及糖塊色素問題上值得注意；糖類
雖對肝臟具有保護作用.對肝炎引起黃疸病亦具有一定好處•
但服用過多則甜膩生溼，於治療不甚相宜。
般在服用有生大黃配伍處方達10~15 劑時出現，但對病的治
療並未見有妨礙，其導致原因就藥物上說，大黃和茵陳蒿的作
250
木」黃幹黃
！
逋
苓
梔
h.
便溏，是住院病例中的共有現象，僅是時間上有不同.一
•
低大黃用量，觀察的結果是用此種方法可以控制便溏現象。
的。休息後病情好轉較快，中西醫看法是一致的。
一步研究。
工作後發表的第一篇文，故雖例少而仍收入。）
而熱，不能食，時欲吐，名曰酒痘。」
用較大，由於茵陳蒿是處方的主藥，所以只改用制熟大黃或降
根據4例住院患者和1例門診患者的療程比較，及例？
患者的住院時期和門診時期的情況比較，休息對本病是重要
過去中醫書籍中，對黃疸的治療均以消除症狀爲日的.現
在我們依據化驗檢查，在臨牀症狀消失後仍能進-步觀察黃
疸指數等的變化，這是中西醫相互結合的好處。但在中醫的用
藥方法上，當症候消失後便沒有依據了，我們在此期內•是以
加用白朮、茯苓內主，而將黃苓、黃連、貧桕、丹皮等減量或個
別除去，此法尚末發現有何不利治療之處。此點請同道共同進
（本文發表於《中華醫學雜傑X956年第10號，因條參加
82 例傳染性肝炎療效觀察
中醫古籍中無傳染性肝炎名稱，就其症狀而言，應包括於
中醫痘症門中。茲就西醫診斷爲傳染性肝炎及其轉成慢性肝
炎而書中總治療的患者82例.總結其經治、療效等情況如下。
一，治療中的中醫理論依據
《金匱》：「風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣
下流，小便不通，陰被其寒，身體盡黃，名日谷疸。「「心中懊儂
《巢氏病源》：「黃疸之病•由於酒食過度，腑臟不和，水谷
251
相併、積於脾胃、復爲風混所搏、瘀結不散，熱氣鬱蒸，故食心
如禮，令身體面目放那甲小便盡黃而欲安臥」。「人若飲酒多.
進谷少，則胃內生熱，供大醉當風入水.則身目發黃，心中澳
儂，足脛滿•小便黃」。「谷痘之狀：食畢頭眩•心懷佛鬱不安而
發黃，出大飢大食，胃氣衝薰所致，」
成…•得之於胃有溼熱，大飢過食也⋯⋯此皆溼熱而成，排陰
黃則屬溼寒」。「黃、土色也，土病則見之、土屬脾胃，脾光陰、卡
溼，胃爲陽、主熱，故凡病疸，皆溼瘀熱鬱也•行於外，則必四肢
苦煩，身面發黃也。蓋其人素有混熱.外被風寒柑等，內爲女勞
所傷，及食谷飲酒，或與溼瘀.或與熱鬱、皆能爲是病也：若胃
脈數，是熱勝於溼，則從胃陽熱化，熱則谷，故能食而謂之陽
黃，若胃脈緩，是溼勝於熱，則從脾陰寒化，寒則不能食，故食
即滿而謂之陰黃；陽黃廁爲熱疸、酒痘，陰黃則爲女勞，谷疽
也。」
的疸病的；黃疸的主要病因是溼熱，主要的受病臟腑是脾胃，
此與西說有不同，迨溼熱薰蒸，膽熱液泄之說出.始於受病肚
腑中增加了膽；其發病原因，與飲酒有較大關係.飲食、勞倦等
亦爲誘因。據此而用清熱利溼的茵陳醬湯、梔子柏皮湯爲主，
.加以扶脾胃藥品來治療本病。
二、82 例治療情況分析
（1）男性60 例，女性22例。
歲以下38例：40歲以下15例，50歲以下5例：60歲以下2
例。
252
《醫宗金鑑》：「面後黃，但欲安臥，小便黃率.此黃疸病巨
由上述引述可知，傳染性肝炎的黃疸症狀是符合中醫學
（2）1 歲以下1例，10 歲以下15例；20歲以下5例，30
均爲傳染性肝炎。
以下者7例，20劑以下者20例，30劑以下者20例，40劑以
3例，80 劑以下者3例，90~100劑者1例，100劑以上者1
例。
（5）合用葡萄糖，維生素 B、C，肝精，酵母者50例。
3個月，絕大多數在10~20天內。
紅質11 例，舉累13例，凡登白12例，尿三膽1例。肝功能恢
復正常的69例中，其所需日期均少於服藥劑數2~3天。81
2例。
克。
胸肋脅竄痛、張痛加逍逼散力、香附、川芎。
花、乳香、沒藥。
（3）82例中，初診時爲慢性者15 例，梅毒性考1例、其餘
（4）服藥總劑數爲2830劑，平均例服33⅓•其中服10劑
下者15例，50劑以下者8例，60劑以下者4例，70劑以下者
（6）發病至服中藥相距天數：最少者3天，最長者4年又
（T）療效：82例中有1例（梅毒性肝炎查出後即中斷）不
明，其餘81 例肝功能檢查在住院期恢復者63例，出院後門診
複查恢復者6例，接近正常值者12例。在住院期間未複查肝
功能的18例中，未復指標爲：黃疸指數6例，摩濁4例，血膽
例有效患者中，包括早期肝昏迷1例；1年後復發幣再入院者
三、主方及加減
；斤：茵陳15~45克，梔子10克，熱軍或生軍3克，丹皮
20兌•赤芍10克，黃柏10克.茯苓10克，鬱金10克，木通6
食欲不振，胸腹痞滿加白朮、雞內金、大豆卷、陳皮、青皮。
肝脾腫大、黃疸色淡加鱉甲、柴胡、丹參，重者加桃仁、紅
253
餅濁高，冀疸已退，加人八珍湯。
黃班指數高而同時小便赤短，舌苔白膩加人五苓散。
四，案例
例1王維久，男，39 歲，工人，住院號3558,1959年4月
15日、因肝炎1周住入內科，17日邀請會診：已查肝功，黃疸
指數30.凡登白陽性雙相反應，聯濁4，麝絮（一），血膽紅素3
毫克；分升，白蛋白40.6克/升，球蛋白23.5克/升，食慾不
振.鞏膜及全身黃染，肝大肋下•指、有壓痛，脈弦，舌淡苔白。
處方：茵陳30克 蒸軍3克 茯苓15克 生山梔10克赤
芍10克 連翹15克 黃柏10克 鬱金10克 本通6克
蔻仁3克丹皮10克 滑石10克，三劑，煎服，
4月21日複診：無自覺不適，脈大，舌皆灰白.阡何稍大
有輕玉痛。原方去熟軍、加：蒼朮12克 豬苓10克 姜半夏
10克。三劑。
1 月22 日複查肝功：黃疸指數7.凡登白雙相反應，摩濁
4，麝絮（一），膽紅素0.55毫克/分升.白蛋白38.4克/升，球
蛋白 21.1克/升。
4 月24 日三診：頭昏鼻幹，溲多、便日污、黃染退盡•脈
軟，舌苔淡白而膩。處方：茵陳30克 熱軍2克 赤豬苓各
10克 蒼朮15克 生山梔10克 赤芍10克 丹皮10克
黃柏10克 鬱金10克 木通6克 滑份15克 蔻仁3
克祛半夏6 克 連翹15克。四劑。
4月25日，因患者臨牀症狀消除，肝功近於正常而出院。
例2，馬正德，男、22 歲，工人，住院號 4907。惠者因半月
來乏力，4日來鞏膜、皮膚發黃，食欲不振，噁心嘔吐。經單位
醫務室診爲肝炎，而於1959年6月7日住入中醫科病房。經
254
克牡蠣10克 膽草6克。二劑煎服。
劑。
0.5毫克/分升，白球蛋白比例正常。
原10克 日10克 分皮10克 山碗4.5兒
克。三劑煎服。
查肝大肋下2釐米，肝功能：黃疸指數12，凡登白陽性雙相反
應，麝濁4，麝絮（一），血膽紅素1.2毫克/分升，白蛋白 46.9
克/升，球蛋白31.8克/升。時有盜汗，後背白感灼熱，脈滑病
緊，舌淡苔薄。方：茵陳24克梔子10克 黃柏6克當
歸12克 赤芍12克 鬱金10克 枳殼10克 赤苓10克
丹皮10克 白朮10克 澤瀉12克 豬苓12克桂枝6
6月9日複診：盜汗背熱除，潮黃退，膚黃減。原方繼服七
6月16日三診：鞏膜、皮膚黃染近退，無自感不適，但倦
息，脈弦緩，舌苔薄白。處方：茵陳18克 黃柏6克 生山梔
10克甘草6克 白朮10克 茯苓10克 瀉10克桂
枝2.5克鬱金7克丹皮6克。二劑煎服。今日複查肝功
能：黃疸指數7，凡登白雙相反應，濁 4，麝絮（一），血膽紅.素
6月18日四診：鞏膜尚有微黃，左脅稍有脹感，脈弦.舌
苔淡白。處方：白朮10克 茯苓10克 澤瀉10克 豬苓10
克鬱金10克 枳殼10克 丹參15克 桂枝4.5克膽
茵際 30
6月21日，原方去膽草，加當歸10克、川芎10克、又服
八劑。6月25日複查肝功全部正常，而子6月28日出院。
例3，許福榮，女.1957年8月7日，因肝炎由小兒科轉來
門診。患兒出生後即患雞胸，常易感冒，1955年8月患過進
瀉，本年5月患過麻疹。近二周來發熱，尿色深黃，大便色白，
噁心，腹脹，飲食尚可；在小兒科查：扁桃體稍充血紅腫，心肺
明性，肝於肋下四指，脾肋下一指，肝功能：黃痘指數7，膽紅
255
素微量，麝濁18，凡登閂直接反應（一）、間接反應（十），尿膽
元（十），尿膽素（+），白細胞總數11.7 10°/升、中性0.72、
淋巴0.26、單核 0.02。鞏膜皮膚黃染不明顯。處方：茵陳10克
鬱金6克山梔6克 茯苓6克，黃柏4.5克
克（後下）六一散12克（包）。三劑，水煎服。
8月11複診：發熱退，餘症如前。處方：英陳10克鬱金
4.5克山梔6克 茯苓6克 桂心1.5克（後下）白朮10
克黃柏3克 澤6克 柴胡1.5克。四劑。
8月18月之診：大、小便正常.腹脹、噁心均除。原方繼服
四劑。
• 8月24日四診：症情平定，肝脾同調。處方：茵陳10克
鬱金5克 生山梔6克 茯苓10克 柴胡1.5克 厚樸1.5
克白朮6克桂心1.5克（後下）砂仁1.5克（後下）。四
劑煎服。
山6克鬱金3克 心1克（後下）茯苓10克甘
草1.5克 黃芪5克。四劑。複查肝功，尿均正常而停藥。
五、幾點經驗體會
面需注意病邪與脾胃正氣強弱程度。初期黃疸重、溼熱盛時可
以重用苦寒，黃疸退後要留意脾胃氣機.或多或少的要加用扶
正藥物。
剎左右時出現灰苔、納呆、腹痛、便溏次多等情況，經禁止服用
有色糖果、控制食糖量及改用熟半之後.上述各症解除，由此
提示了：①苦寒藥要針對體質及溼熱程度；②進糖量過多對本
256
：桂心 1.5
8月30五診：處方：茵陳6克 白朮6克 臺黨參6克
（1）在病邪方面須分清溼重於熱.或熱重子溼；在邪正方
（2）本資料統計病例的早期患者中，曾有6例在服藥至5
見到對本病治療有妨礙，此情與西醫認爲糖養肝論點不同。
部不適而或脹滿加重等情況言，中醫學的觀點是正確的。
後，一周即正常。
肝藥物有一定關係，此點當於今後不斷求索。
文宇上的太多改動。）
病不宜。按中醫藥論述：糖屬溼性，於溼勝者不利，因而我們限
定患者月進糖量個超過2市斤（1000克），在此後的觀察中未
（3）根據中醫學論述「辣傷肝」和油膩厚味、生冷傷脾胃
的認識，予以禁食：在觀察中多數患者厭油，或進食油膩後胃
（4）肝功恢復的遲速與其有關因素：觀察中發現，肝功能
的恢復，住院患者較門診患者爲快.兒童較成人刈快，黃疸肝
炎較無黃疸者爲快，並且與休息的好壞有關，資料中有3例兒
童忠者的麝濁、麝絮恢復遲緩，經與家長協同控制患兒活動量
（5）化驗肝功能是進一步驗證中醫療效的標尺。中醫治
療在解放以前，均以臨牀症狀的消除爲目標，此點固然是必需
的，但就本病而論，當黃疸消退後並不等於本病的痊癒，而當
其中醫指標不很明確時，就需以化驗指標作爲標尺，一方而是
爲了患者的進一步治療，另一方面可視爲中醫藥療效的新發
展。本資料 1959年病例中，有6例20天左右恢復肝功，其中
最快的1例僅7天即正常，此爲 1958年以前所沒有的情況，
其原因尚未清晰，但似與注意加用扶脾運，助胃化及養血、養
（本文初稿於 1957年底，補充修改於1959年8月，此次
收集舊稿時作了章節上的合併和調整，溝保持原文面貌，未作
257
柿胃石病案報告
關於柿胃石的治療，目前國內已有不少報道，多採用手術
療法，或伍用鹼性藥物、梨等治療，少數病例曾用巾藥治癒，但
對有並發病及結石較大而用中藥治療，目前國內尚少報道，
因介紹經治1例於下。
王立都，男，43歲，本院職工。
患者於1962年10月8日晚間，喫硬柿子5枚，有2枚帶
皮，當晚即感腹脹，胃部不適，繼之腹痛噁心.嘔旺腹瀉，內容
多爲不消化之渣滓樣物，無膿血；經院醫室鄉次治療無效，於
1962年12月12日檢查時，發現左上腹有鴨蛋大之腫物，圓
形，向四圍活動竄痛，不向腰肩背部放射：於962年12月14
日腹部照片：右上腹有圓形不透明腫物，印象：胃石；於1962
年12月14日收住外科病房。
胃、空腸吻合術，1950年患頸淋巴腺結核，浸潤性肺結核，視
網膜剝離而視力不佳、1960年患有風溼性關節炎等病史。
形8X9XTcm 之腫物，活動性大，稍硬，玉痛不著；再次領餐
造影：「胃體部有較大之充盈缺損，劑運過時有明顯之分流
現象，可見明顯之活動」：其它體徵及實驗室檢查均無異常。
療，共服5劑，結石未見縮小而腹日8~9次，因準備手術，
經請示院長，指示暫用中藥治療，而於1962年12月24日邀
請會診，
258
患者既往幹1949年因胃潰瘍病而行迷走神經切除術，
入院後檢查：患者體格瘦弱，有貧血徵•左上膜可扣到圓
、
•
外科曾於入院後用中藥通下劑（大承氣湯合保和丸）治
草30克，檀香3克；4劑，日1劑。
勻作24 小時服完，連服5日。
方去積實，加焦白朮9克，魚枕骨15克：15劑，日服1劑。
多位醫家・黃疸（未詳·第24案）
