（一）病因病機
暑溼、時疫之氣，②飲食不潔或過食生冷。此兩大因素與季節
有着密切關係。當上述兩類邪氣壅積腸中，使大腸的傳導功能
失常，氣血凝滯，溼熱鬱蒸，損傷腸道的脂膜血絡，遂致出現裏
急後重，便下膿血。由於溼熱有所偏重，以及氣分受邪或血分
受邪亦有所偏重，而使症狀亦不致：如果溼勝於熱，氣分受
邪甚於血分，則下痢白多於赤，反之則下痢赤多於白。氣分受
病尚未傷及血絡，則下痢白，爲受病尚輕，反之則重。如脾胃素
弱，或溼熱困阻運化或耗傷胃氣，或熱邪灼傷胃陰而出現嘔
吐，則爲「噤口痢」。痢疾中的嘔葉往往可見，稱爲「噤口」，則多
指胃氣，胃陰受傷而出現嘔吐者，二者輕重不同，嚴重的溼熱
痢亦可見此症。如溼滯且又脾胃陽氣素虛則爲寒溼痢，或感受
暑溼後雖已入裏，而表仍未解，可以出現形寒發熱。痢疾的發
熱，不僅在此情況下可見，如果邪入血分，劫液傷津時亦可出
現。《內經》「腸澼下血，身熱則死」的記載，今天固然不能作爲
絕對準則，但其嚴重性仍須注意，對劫液傷津時的發熱，尤其
如此，因爲可以引起神昏痙厥等症。
以致突然高熱神昏、痙厥，如正氣不足以支持，則更可因而虛
脫。此條病機與前述溼熱深重、傷營劫液者有其相同之處，但
有輕重緩急之別。
痢，每因飲食不當、受涼或勞倦而反覆發作，其間遷延不愈而
便次不多者爲「久痢」，有一定的恢復時期而屢屢發作的，叫
「休息痢」。這種慢性痢疾，正氣的盛衰與其發作有密切關係，
大體上可分陽傷或陰傷兩類，其溼蘊不化的，多傷脾胃陽氣，
74
本病多發於夏秋季，中醫學認爲本病的致病由幹：①外感
感受時疫之氣深重，可以直入營血、內陷心包、化火內焚，
急性痢疾失治或誤治，遷延日久，正虛邪戀，成爲慢性久
多位醫家・發熱（未詳·第9案）
