（二）辨證論治
更要區分傷陽傷陰的不同。
1. 腸府溼熱證
湯（白頭翁、秦皮、黃連、黃柏）。
連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）。
服。
2．疫毒熾盛證
再而可以傷及腎陽；其熱邪內鬱，留戀不化的，多易耗傷陰血。
本病的治療，要根據正邪盛衰，病程長短的不同情況而分
別對待。一般情況而論，急性發作、病程短的多邪實證.要用清
化溼熱、除邪之品爲主，參以調氣和血，以調整腸府功能，不宜
早用收澀，以免留邪不去。前人把清化溼熱、消導積滯、調氣和
血作爲治痢三法，所謂「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」，
對急性痢疾的治療是有一定作用的。慢性久痢，病程長，多見
虛實挾雜證，治療要照頑到正氣，不宜一昧攻邪，要標本同治，
（1）痢下赤白，稠粘氣臭，日夜十餘次或數十次，裏急後
重，腹痛，肛灼，口乾粘苦，洩赤短，脈弦數或滑數，舌苔白膩或
黃膩，兼有發熱者用芍藥湯（黃芩、黃連、當歸、芍藥、肉桂、甘
草、大黃、木香、檳榔）去肉桂，加枳殼、馬齒莧。無熱用白頭翁
（2） 兼有表證不解，畏寒發熱，胸痞氣滯，痢下尚夾糞便，
或白多紅少，用荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、枳
殼、川芎、茯苓、甘草、桔梗、薄荷、生薑）。熱勢已重，用葛根苓
（3） 兼有積滯，重者加用木香檳榔丸，輕者加用保和丸。
（4）嘔吐頻作，加用玉樞丹或另用蘇連飲（蘇葉、黃連）呷
（1） 熱毒熾盛，發病驟急，痢下膿血、鮮紫相雜，高熱煩
渴，腹痛急劇，肛痛而墜，兒童可幹未見痢下時即呈高熱、香
迷、痙厥，舌紅，苔黃膩或糙，脈滑數或沉伏，用黃連解毒湯（黃
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連、黃柏、黃芩、梔子）加白頭翁、赤芍、丹皮。
（2）熱邪入賞，神昏煩踩•山方加服神澤汁或紫等丹：
仍用紫雪等，
附湯（人參，附子）、回蘇後再辨證施治，
3. 噤口痢
此類症情，較之溼熱症中的嘔吐嚴重.要另行對待。
者，宜苦降辛通，用半夏瀉心湯（姜半復、十菱、人參、大棗、黃
連、黃芩）去人參.加大黃、竹茹、陳皮。
或無，或午後潮熱，用開噤散（入參、黃連、石蘆蒲、 參、石蓮
子、茯苓、陳皮、冬瓜皮、陳米、荷葉蒂）。
姜，加石斛、麥冬、沙參、竹茹。
4.久痢
泄脫肛，腹中隱痛，喜按喜溫，食少神疲，舌淡，苔白，脈弱；此
爲脾陽虛弱，用桃花湯（赤石脂、梗米、乾薑）或養味湯（訶子、
粟殼、肉蔻、當歸、白朮、白芍、人參、木香、肉 、甘草）。
湯（大黃、人參、甘草、 姜、附子）加減。
養臟湯加附子。
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（3） 熱甚動風，痙厥抽搐，前方再加鉤藤、石決明、全蟲•
（4）正虛邪陷，面白肢冷，脈細欲絕，宜先可陽救脫，用參
體弱年老，正氣不足，溼熱邪毒，上逆犯皆.嘔惡不能食，
（1）初起熱甚，舌紅苔糙黃，面色赤，脈六或弦，痢下不爽
（2） 乾嘔不止，胃氣漸虛，舌淡苔少.面色漸淡。熱勢或輕
（3）胃陰不足.幾千舌紅，苔少而黃，用半夏瀉心湯去下
（1）痢疾遷延不愈，便下紫暗稀薄.或常粘白，甚至滑
《2）虛實換雜，脾虛邪滯、症同前述而舌苔厚膩，用溫脾
（3）脾虛而累及腎陽，滑泄脫肚，肢冷脈沉.舌淡苔白；用
（4）痢久不愈，下赤白膿血，粘稠如凍•腹痛裏急後重，心
多位醫家・發熱（未詳·第10案）
