楊博良・未詳病名（未詳·第16案）

（四）脾胃虛
溼而成痰，鬱於胃絡，胃陽式微。極難圖治！
瓜蔞三錢（98）
炒枳實一錢五分（4.5g）
左金丸包，八分（2.5g）
黃芩一錢（3g）
茯苓、神各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
蘇、藿梗各一錢五分（4.58）
雲苓三錢（9g）
焦白朮一錢五分（4.5g）
半夏曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
生薑二片
而化溼濁，服後再酌。
焦白朮二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
大貝三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（98）
內科•內傷•脾
讀
杏
楊左 脾胃虛弱，中爲痰溼所阻，氣鬱久而化火，火煉
林
薤白二錢 （6g）
瓦楞子五錢（15g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.58）
鬱金一錢五分（4.5g）
二診：去薤白；加細辛二分 （0.68）、細菖蒲一錢（3g）。
王彩弟 溼困於脾，脾陽不振。氣虛納呆。先和中氣。
桔梗五分（1.5g）
腹皮二錢（6g）
川樸六分（1.8g）
生苡仁三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（98）
王左 脈形細數，右部浮滑，左見息止，營氣不足，脾
胃又傷；舌苔微白根灰，脾陽困頓，濁陰不化。先理中氣，
白芍桂枝三分（1g）拌炒，一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
砂殼後入，一錢（3g）
淡乾薑一錢（3g）
227
楊博良醫案
炒枳殼一錢五分（4.5g）
醫
詳
解
氣分。再從三焦分治。
熹
焦白朮一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
韋
陳皮一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
炙姜皮一錢（3g）
神曲三錢（9g）
三診：丸方：
黨參一兩五錢（45g）
桂枝二錢（68）
制半夏一兩（30g）
！
炒當歸一兩（30g）
酒炒川牛膝二兩（60g）
炒苡仁二兩（60g）
焦麥芽二兩（60g）
研，水丸桐子大。次一錢（3g），日三。
以上脾胃虛。
七、氣臌，溼臌，癖
（一）氣臌
積之沉寒，此等證本難圖治。」今見兩顴紅熱，額汗自流，
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：藥後苔色已化，稍有津液。中氣已得流暢，邪在
赤、茯苓各三錢（9g）
炒蘇梗二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
酒苓一錢（3g）
車前子三錢（9g）
炒白朮一兩五錢（45g）
白芍二兩（60g）
陳皮一兩（30g）
茯苓、神各二兩（60g）
澤瀉一兩（30g）
扁豆花一兩五錢（45g）
炙姜皮八錢（25g）
某丙子五月。陳修園云：「胸中聚集之殘火，腹內久
膝。一派陰凝陽越之兆。恐非草木功能所可盡事耳！
上 桂②四分（1.2g）
炮姜炭五分（1.5g）
白芍一錢五分（4.5g）
焦冬術二錢（6g）
五味子五分（1.5g）
生谷芽三錢（9g）
以上氣臌。
（二）溼臌
•
之氣不達；便堅溲短，痰溼無下行之路。防其喘閉！
瓜蔞四錢（12g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
五加皮二錢（6g）
大黃炭二錢（6g）
澤瀉二錢 （6g）
鮮車前草二棵
西血珀末煎湯過服，四分（1.2g）
陽、散寒溫通效佳。
內科•內傷•脾
邇
腹硬如石，脹痛俱作，偶有咳聲則痛勢更劇，四肢冷過肘
讀
杏
川連五分（1.5g）
林
雲苓三錢（9g）
，
丈
廣木香八分（2.5g）
章
丹參二錢（6g）
鉤藤一錢（3g）
是左 抑鬱傷肝，思慮傷脾，肝脾兩傷，以致肝無疏泄
之權，脾乏旋運之職，水溼肆橫，脾絡不約。腹水自下而
上，胸痞腹滿，筋露臍凸，腰如束帶，按之即起，脈形細
數，重按乃得，舌苔微白而糙，溼鬱生痰，阻於胃膈，三焦
薤白二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
陳皮一錢五分（4.5g）
炮姜六分（1.8g）
烏藥一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
① 上漏桂：桂產安南（今越南）者稱安桂，產雲南蒙自縣者稱蒙桂，產廣西
者稱西桂，產少數民族地區者泛稱騷桂。此指上好的貓肉桂。味辛甘性熱，補火助
229
楊博良醫案
送
詳
解
熹
濁水，水谷之氣停而不化。再以和中運脾，佐以通降。
查
蘇梗二錢（6g）
事
制半夏一錢五分（4.5g）
制香附三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
炒枳實一錢（3g）
陳粟梗三尺
宣肅，脾氣亦能運化，故而腹腫較前見松，小瘦通利，水溼
有下行之路；惟脈形細軟，兩尺有神，舌苔微黃，邊仍白
膩；左脅近覺作痛，肝絡未能條達。所云：「理脾必運其
氣，運氣必疏其肝。」 總期肝脾兩和，水溼自無容留之地，
擬方再望轉機；請即商進。
炒甘菊一錢五分（4.5g）
法半夏一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
金鈴子二錢（6g）
生苡仁四錢（12g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
絲瓜絡三錢（9g）
二便雖通，仍然不利。水溼困脾，脾陽有健運之機。再以和
中理氣，分化溼熱，佐以通降。
20
二診：脈左關弦尺細，右帶滑數，苔微黃而膩，已化其
半，腹腫及於肋下，按之如鼓，應手，小溲雖通，大便欲解
不爽，肝木乘於土位；胃能納谷，脾乏不運，不時嘔吐酸涎
金鈴子三錢（9g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各四錢（12g）
沉香片後人，五分（1.5g）
大黃炭三錢（9g）
三診：開肺氣，運脾胃，通水道，三焦並治，肺氣已得
橘白、絡各八分（2.5g）
苓皮四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞仁四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
四診：兩尺較前有力，舌苔微黃而膩，大腹腫勢略平，
腹皮三錢（9g）
制香附三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
廣湘黃後人，三錢（9g）
川樸六分（1.8g）
澤瀉二錢（6g）
蟋蟀一財
五診：述方：
焦術屑二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
瓜蔞炭四錢（12g）
炙姜皮八分（2.5g）
荸薺苗三錢（9g）
腹滿已松。肺得清肅之機，脾有轉輸之權，所進飲食，亦歸
正化，水溼已有下行之路。脈症相參，大有轉機；久病脾氣
本傷，非一時所可鼓舞運旋。當再扶土抑木，而和脾胃；能
得化源康復，自卜旋元之慶。
.焦白朮二錢（6g）
炙草八分（2.5g）
雲苓四錢（12g）
澤瀉二錢（6g）
川牛膝二錢（6g）
米蛀屑三錢（9g）
七診：擬方：
內科•內傷•脾
青皮一錢（3g）
豬、茯苓各三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
丈
六一散包，四錢（12g）
素
木通一錢（3g）
炙草五分（1.5g）
冬瓜子三錢（9g）
白芍二錢（6g）
苓皮五錢（15g）
烏藥一錢五分（4.5g）
白殘花一錢（3g）
六診：刻診兩脈較前有力，舌苔白膩已化，二便通暢，
白芍三錢（9g）
青皮一錢（3g）
扁豆花二錢（6g）
黃柏桂心六分 （1.8g）炒，一錢五分（4.5g）
車前子鹽水炒，三錢（9g）
炒甘菊一錢五分（4.5g）
231
楊博良醫案
名
旋覆花包，二錢（6g）
醫
詳
橘紅八分（2.5g）
解
炙兜鈴二錢（6g）
熹
雲苓三錢（9g）
炒苡米四錢（12g）
事
代赭石先煎，三錢（9g）
清金潤肺，運脾化痰，毋傷氣陰。
南沙參二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
橘紅八分（2.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
扁豆花一錢五分（4.5g）
脾胃，和中氣，安養心腎，漸復其生生之氣，毋伐天和。
南、北沙參各二錢（6g）
土炒白芍二錢（6g）
鹽水橘紅八分（2.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
我白前一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
冬瓜子三錢（9g）
炒白芍二錢（6g）
竹茄一錢（3g）
八診：胃氣漸復，脾運有權。脾胃已得運納之權，惟右
寸脈來滑數未靜，臥右，不得左臥，臥則氣逆，咳痰較多。
古云：「肝生於左，肺藏於右。」左臥則肺氣失利也。再以
石斛三錢（9g）
川貝去心，一錢（3g）
代豬石先煎，二錢（6g）
海浮石二錢（6g）
冬瓜皮四錢（12g）
白殘花一錢（3g）
九診：時當春令。刻診兩脈和緩，兩尺有神，苔黃已化，
邊尖不如日前之色絳，腹笥腫勢亦退，腰部已得收束，呼吸
之氣亦得循其常道，二便通暢，均是轉機之兆。夫脾爲生痰
之源，肺爲貯痰之器，痰爲溼所生，皆因脾乏不能運化精微，
以致溼盛生痰，溼勝則腫。今夫肝以疏爲通，脾以運爲健，
升降健運，已得其職，而心腎脈虛，本非一時能復。再以運
土炒白朮二錢（6g）
鹽水炒青皮一錢（3g）
鹽水半夏一錢（3g）
炒扁豆衣二錢（6g）
鹽水炒澤瀉一錢五分（4.5g）
茯神三錢（9g）
化。所進飲食，停於中州，胸痞腹鳴，甚則作呃。中土式
微，已失升降之機；腎陰雖虧，補腎不如運脾。運其脾以理
其氣，毋傷氣陰是耳！
焦白朮二錢（6g）
赤、白芍各一錢五分（4.58）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
瓜蔞四錢（12g）
萊菔子二錢（6g）
左金丸包，六分（1.8g）
稍平，時覺腸鳴。脾升胃降，漸得其職矣！再宗前意，更進
一籌。
焦術屑二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
吳萸三分（1g）
砂仁後人，一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
萊菔子三錢（9g）
腹笥仍覺脹滿，每重暮分，氣逆雖平，時覺頭昏耳鳴，腑氣
內科 •內傷•脾
生、熟苡仁各三錢（98）
讀
綠豆衣三錢（9g）
杏
荷梗尺許
十診：冬季。陰傷之體，肝脾不和，胃能納谷，脾失運
炒
素
炙草五分（1.5g）
制香附二錢 （6g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
綠梅花五朵
十一診：脈細弦，重按有力，苔微黃膩已化其半，氣呃
炒白芍二錢（6g）
川連四分 （1.2g）
黃芩-錢五分（4.5g）
瓜蔞根四錢（12g）
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
檀香炒谷芽三錢（9g）
十二診：前進疏肝運脾、理氣通降法，胸脘痞滿已松，
通降，色黑而堅。顯系中氣薄弱，上焦雖肅而肝脾之氣尚未
233
楊博良醫案
和治也。急宜理楚，以免三經①受病，則難治矣！
醫
池菊炭二錢（6g）
解
白蒺藜三錢（9g）
炙草五分（1.5g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
事
炒白芍二錢（6g）
五穀蟲炙，二錢（6g）
髒，久病必當柔木以濟之，是否候酌。
白朮炭二錢（6g）
白芍桂心二分（0.6g）拌炒，二錢（6g）
制香附三錢（9g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
炙黑草四分（1.2g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
仍從肝脾着想，毋傷胃氣爲要！
①三經：詳下文，指肝、脾、腎三陰經。
性溫，補腎、納氣、斂汗效佳。
橘白、絡各一錢（3g）
焦白朮二錢（6g）
苓皮五錢（15g）
瓜蔞四錢（12g）
左金丸包，八分（2.5g）
白殘花一錢五分（4.5g）
十三診：肝脾腎三經爲病，已屬年餘。肝氣鬱而不克脾
土，水谷之氣不運，橫亙中焦，經治水溼漸化；肝陰已傷，
肆橫無制，腹腫按之覺軟，結癖於左，推之可移；腰楚臍
凸，腎脈亦受其戕！姑擬柔肝抑木，納氣歸元；夫肝爲剛
半夏曲三錢（9g）
醋青皮八分（2.5g）
苓皮四錢（12g）
沙苑鹽水妙，四錢（12g）
川棟子三錢（9g）
坎樂②二條
十四診：今診脈象，關弦尺細，較前有力；臍突如舊，
隨氣消長，肝腎之脈上繫於臍，氣脹筋露，按之或出或納，
無一定之時。內蘊之溼雖化，厥氣仍然肆橫，克於脾胃；肝
脾腎三經受病。運脾必理其氣，氣和則溼自化，中滿自寬；
②坎系：即臍帶。將新鮮臍帶用銀花、甘草、黃酒同煮，烘乾入藥。味甘鹹
蘇梗三錢（9g）
醋青皮一錢（3g）
吳萸三分（1g）
金鈴子二錢（6g）
炒白芍二錢（6g）
代代花五分（1.5g）
臥向於右，不得左側，便溏瘦短，胸悶流涎。陽浮於上，陰
傷於下，痰氣阻中，上下機失流暢，肝脾已見敗象。病已入
損難圖！
蔞皮四錢（12g）
膽星一錢（3g）
細菖蒲八分（2.5g）
沉香曲三錢（9g）
佛手片五分（I.5g）
炙雞金一錢（3g）
腰楚。脾陽虛而溼滯不化。防其喘閉！
炒蘇梗二錢（6g）
冬瓜皮四錢（12g）
砂仁後人，一錢（3g）
大黃炭二錢（6g）.
澤瀉二錢（6g）
安桂三分（1g）
見清•葉桂《本草再新•卷十二》。
內科 •內傷 •脾
法半夏一錢五分（4.5g）
埂
讀
川連四分（1.2g）
焦枳殼二錢（6g）
芥
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
妙
坎樂-條
十五診：兩脈細數，重按乃得，兩尺無神，腹滿臍突，
法半夏一錢五分（4.5g）
細辛三分（1g）
茯苓、神各四錢（12g）
海金沙包，三錢（9g）
石斛三錢（9g）
周左 腫脹自下而上，腹滿及於中脘，按之如鼓，臍突
腹皮三錢（9g）
苓皮、豬苓各三錢（9g）
黑梔皮三錢（9g）
烏藥-錢五分（4.5g）
黃柏一錢五分（4.5g）
千裏馬① 只
① 千裏馬：即陳草鞋。舊時治膨脹的藥引子，取消臟退腫不損元氣之意。參
235
楊博良醫案•
名
焦谷、麥芽檀香屑三分（18）拌炒，各三錢（9g）
醫
詳
以上溼臌。
解
（三）癖
熹
查
南沙參三錢（9g）
炒青蒿一錢五分（4.5g）
：
我草五分（1.5g）
炙鱉甲三錢（9g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
白殘花一錢（3g）
疲，肝陰損，脾土弱。防其喘驚！
蔞皮三錢（9g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
茯苓三錢（9g）
蘇梗二錢（6g）
白芍烏藥四分（1.2g） 拌，一錢五分（4.5g）
傷。姑擬苦辛合化，佐以通降。
我鱉甲三錢（9g）
川芎八分（2.5g）
236
錢右 病後氣陰並傷，脈形細數，黃苔略化，內熱無有定
時；少腹結癖，時覺攻撐，脾胃無運化之權。再以養陰泄熱。
茯苓、神各三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
石斛三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
鬱金一錢（3g）
王肝脾不和，少腹結成癖塊，攻撐作痛，已有年餘；
當此一陽來復之候，陰氣始泄，有形之塊上攻無定；氣促神
法半夏一錢五分（4.5g）
金鈴子三錢（9g）
炒枳實二錢（6g）
神曲三錢（9g）
海金沙包，四錢 （12g）
清炙草三分（1g）
方右 痞塊不時攻撐作痛，始而少腹，繼及中脘，痛無
定處，脈形弦滑帶數，舌苔黃膩而厚。溼鬱化痰，二氣俱
焦白朮一錢五分（4.5g）
姜半夏一錢五分（4.5B）
陳皮一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
烏梅二粒
二診：拋訴病情，原方加減。
錢（6g）、川樸八分（2.5g）、清炙草五分（1.5g）、生薑一片。
溼，鬱而不解。先和中氣。
蘇梗三錢（9g）
法半夏一錢直分（4.5g）
醋柴胡五分 （1.5g）
赤、白芍各二錢（6g）
雲苓三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
月季花三朵
悸，胸痞結癖，不時攻撐。治以平肝抑木，理氣和中，兼顧
衝任。
全當歸三錢（9g）
玄參三錢（9g）
茯苓、神各三錢（98）
砂仁末後人，五分（1.5g）
炒遠志一錢（3g）
池菊一錢五分（4.5g）
幹荷葉半張
內科，內傷•脾
煨草果一錢（3g）
讀
姜皮一錢（3g）
杏
左金丸包，五分（1.5g）
林
妙
丈
素
原方去川芎、腹皮、姜皮；加炒白芍三錢（9g）、煨檳榔二
朱右 中脘結癖作痛，月事不行，脈濡細而數。肝氣脾
川棟子二錢（6g）
青、陳皮谷一錢五分（4.5g）
酒炒全當歸一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
制香附三錢（9g）
澤、佩蘭各一錢（3g）
李右 血虛生風，風陽上越，水虧失乎滋涵。頭昏心
白芍三錢（9g）
丹參二錢（6g）
沙苑鹽水炒，四錢（12g）
炙草五分（1.5g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
黑芝麻一兩（30g）
楊博良醫案
二診：丸方：
醫
玄參二兩（60g）
解
全當歸一兩（30g）
熹
炒白芍一兩五錢（45g）
沙苑鹽水炒，二兩（60g）
青、陳皮各一兩（30g）
鬱金一兩（30g）
丹皮一兩五錢（45g）
石決五兩（150g）
炙草六錢（18g）
研，水泛爲丸綠豆大。次三錢（9g），日三。
以上癖。
肺
、咳嗽，氣促，咳逆，上咳下利
（一）咳嗽
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
枇杷葉包，三片
丹參一兩（30g）
山藥二兩（60g）
池菊二兩（60g）
女貞子鹽水炒，二兩（60g）
枳殼一兩（30g）：
砂仁三錢（9g）
澤瀉一兩五錢（45g）
茯苓、神各二兩（60g）
朱左 咳嗽痰黏，胸痞便溏。當疏邪肅肺，運脾化溼。
新會白一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
蛤殼三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
按：此治痰嗽正法。
二診：加蘇子二錢（6g）、杏仁三錢（9g）。
痰，胃失中和之機。肅肺必運其脾，痰溼化，嗽自止矣！
炒蘇梗二錢（6g）
白芥子八分（2.5g）
制香附三錢（9g）
前胡一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
川樸八分（2.5g）
再以理氣化痰，和中通腑。
大貝二錢（6g）、黃苓一錢（3g）。
痰有分化之象；據述月事愆期，乃寒凝氣滯，不得按期而
行。病非一端，仍從肺脾理楚，再觀動靜。
旋覆花包，二錢（6g）
大貝三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
制香附二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
枇杷葉去毛，三片
上炎於肺，肺失降令。再以清肅。
桑葉二錢（6g）
•.
內科•內傷•肺
張右 肺脾爲痰溼所阻，肺不肅，脾不運；咳嗽雖屬多
丈
萊菔子三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
橘紅八分（2.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
二診：咳嗽早輕暮重，中脘仍覺痞滿。痰氣未能肅降。
原方去白芥子、萊菔子、川樸；加積實一錢五分（4.5B）、
三診：溫理肺脾，肺得清肅，脾得轉輸，咳減痰暢，風
杏仁三錢（9g）
紫菀一錢五分（4.5g）
橘紅一錢（3g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
四診：嗆咳，喉癢，脅痛，痰吐較疏，胸痞稍寬。氣火
杏仁三錢（9g）
239
楊博良醫案
川貝三錢（9g）
醫
祥
炒枳殼一錢五分（4.5g）
解
花粉二錢（6g）
海浮石三錢（9g）
壺
通草五分（1.5g）
事
毋伐生生之氣。
南沙參三錢（9g）
五味子五分（1.5g）
川貝一錢（3g）
橘紅鹽水炒，八分（2.5g）
蛤殼五錢（15g）
通草五分（1.5g）
化痰。
大力子元米炒，三錢（9g）
橘白、絡各一錢（3g）.
杏仁三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
蜜炙枇杷葉包，三片
240
大貝一錢五分（4.5g）
橘紅一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
枇杷葉去毛，三片
五診：屢投清金肅肺、清火化痰之味，咳減痰稀，身熱
亦退；臥則氣促喉癢，寅卯之交，咳痰較甚，寅卵爲陰中之
陽，陽氣始出，氣火有餘，上犯於肺則咳也。經治病勢雖
減，未能杜源；再以平肝理氣，清火化痰，以行清肅之令，
炒麥冬二錢（6g）
知母三錢（9g）
桑葉一錢五分（4.5g）
白蒺藜四錢（12g）
白芍桂技二分（0. 6g）拌炒，二錢（6g） 茯苓、神各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
徐右 肺爲嬌髒，不耐邪侵，咳久痰膩，脅痞喉癢，午
後意寒身熱。肺失清肅，脾乏不運。先以清金肅肺，順氣
炙兜鈴三錢（9g）
大貝一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）.
冬瓜子三錢（9g）
二診：藥後脈象左寸關濡細，右部浮滑帶數，苔白中
掯，午後仍覺形寒微熱，惟咳痰較多。肺脾已得轉輸，氣分
雖虛，邪溼較化。再以原法，毋傷氣明。
炒蘇子一錢五分（4.5g）
白芥子五分（1.5g）
白薇、前各一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
肺，咳嗽身熱，無汗熱不解，口渴喜飲。先以疏邪肅肺，和
中運脾，冀其邪達。
豆豉四錢（12g）
前胡二錢（6g）
枳殼二錢（6g）
雞蘇散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
枇杷葉包，三片
邪已從汗解；舌苔微白仍膩，痰溼化而未徹也。再從脾胃
立方。
白芍桂枝四分（1.2g）同炒，二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
酒苓一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
蔞仁三錢（9g）
內科•內傷 肺
趣
讀
杏
萊菔子二錢（6g）
林
鹽半夏一錢五分（4.5g）
文
大貝三錢（9g）
素
蔞皮三錢（9g）
大力子二錢（6g）
通草五分（1.5g）
楊左 三陰大瘧，久而不復；近因勞力受寒，先犯於
黑梔二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
雲茯苓三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
竹茹二錢 （6g）
二診：大瘧已止，脾陽不復；咳減熱退，汗出頗暢，伏
制半夏一錢五分（4.5g）
川樸五分（1.5g）
杏仁三錢（98）
澤瀉一錢五分（4.5g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
241
楊博良醫案
看
白殘花一錢（3g）
醫
解
損途。
查
事
炙桑皮二錢（6g）
骨皮一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
雲茯苓三錢（9g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
姜竹茹一錢五分（4.5g）
虛邪溼不化。再以原方增損。
南沙參二錢（6g）
大貝三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
海蛤殼四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
通草五分（1.5g）
徹也。
南沙參三錢（9g）
大貝三錢（9g）
橘白一錢（3g）
順。
高女 二七之年，天癸當至（而月事）①未行，患瘧經
久未復，又復咳嗽痰稀，脈形虛弦帶數。肺脾同病，易人
青蒿子一錢五分（4.5g）
白芍桂枝二分（0.6g）炒，一錢五分（4.5g）
陳皮一錢（3g）
蔞皮三錢（9g）
通草五分（1.58）
二診：咳嗽痰稀，胸悶不暢，暮分身熱，咳嗽加甚。陰
炒麥冬二錢（6g）
花粉三錢（9g）
炒枳殼一錢（3g）
冬瓜子三錢（9g）
炙紫菀一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
三診：咳嗽略減，濁痰較化，脈數轉滑。肺脾之風痰未
石斛三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
橘絡五分（1.5g）
① 而月事：原抄本無。據醫理當補入「而月事」三字，如此符合醫理且文
炒枳売一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
以上咳嗽。
（二）氣促
已見松象。再宗原意跟進。
蜜炙麻黃三分（1g）
蜜炙葶藶八分（2.5g）
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
沉香片後人，三分（1g）
代赭石三錢（9g）
刀豆子五分（1.5g）
按：當是鉤蟲病引起的萎黃，非黃疸。
清肅。治肺必運其脾，理脾必運其氣。
炒蘇子一錢（3g）
前胡二錢（6g）
橘紅一錢（3g）
川樸八分（2.5g）
杏仁三錢（9g）
炒枳實一錢（3g）
通草九分（2.8g）
內科•內傷 肺
蔞仁三錢（9g）
讀
通草八分（2.5g）
杏
枇杷葉去毛，三片
林
文
章
韓左 黃疸是其本病，交春風邪犯肺。咳嗽氣促，經治
蜜炙兜鈴三錢（9g）
法半夏二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
橘紅八分（2.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
青蔥管二支
高左 咳嗽氣促，脈右濡細、左滑數。脾不上承，肺失
葶藶子五分（1.5g）
法半夏二錢（6g）
茯苓三錢（9g）
細辛四分（1.2g）
蔞仁三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
周左 三陰大瘧，久而不復。脈形左部滑數，右寸獨
243
楊博良醫案
名
醫
焦，而和中氣。
解
前胡二錢（6g）
熹
法半夏一錢五分（4.5g）
桽
川樸八分（2.5g）
韋
酒苓一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
姜竹茹一錢（3g）
瘧按期而發。仍以溫開肺氣，宣肅表邪，肺胃之伏邪得化，
不治瘧而瘧自止。
瓜蔞三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
雲茯苓二錢（6g）
海浮石三錢（9g）
冬花一錢五分（4.5g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
咳甚。邪雖在肺，實由於脾也，脾失轉輸，氣化不及。仍從
肺脾理楚。
蔞皮三錢（9g）
橘紅八分（2.5g）
黃苓二錢（6g）
枳殼一錢（3g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
砂殼五分（1.5g）
244
浮，咳嗽氣促。痰溼鬱於上焦，風邪犯於肺絡。先以清肅上
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
廣皮一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞仁三錢（9g）
枇杷葉包，三片
二診：邪入肺脾，氣化失司。咳嗽痰膩，氣促脅痛，大
薤白二錢（6g）
姜半夏一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
紫菀一錢（3g）
炒枳殼一錢（3g）
枇杷葉包，三片
三診：寒熱往來已松，咳痰亦爽，惟痞滿未除，氣逆則
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸六分（1.8g）
煨草果一錢（3g）
茯苓二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
防護！
錢（6g），鬱金一錢五分（4.5g），腹皮三錢（9g）。
胃之氣陰未復。再以清養肺胃，而化痰濁。
南沙參三錢（9g）
橘紅八分（2.5g）
黃苓八分（2.5g）
大貝二錢（6g）
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
海蛤粉包，三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
六診：丸方：
南沙參一兩（30g）
生白芍一兩五錢（45g）
大貝二兩（60g）
炙桑皮二兩（60g）
清炙草五錢（15g）
丹皮一兩（30g）
研，水丸綠豆大。次三錢（9g），日二。
按：此小柴胡加五味子乾薑證也。
以上氣促。
（三）咳逆
內科•內傷•肺
四診：脘痛按之有形，如結核狀。防成痰注，須當加意
埂
讀
原方去茯苓，枳殼；加蘇梗一錢五分（4.5g），橘核、絡各二
林
丈
五診：咳嗽已減，痰濁較化，脈形細軟，重按無力。肺
炒白芍一錢五分（4.5g）
炙冬花一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
川樸五分（1.5g）
通草五分（1.5B）
生牡蠣先煎，八錢（25g）
焦白朮–兩五錢（45g）
炙白前一兩（30g）
炒骨皮三兩（90g）
澤瀉一兩五錢（45g）
茯苓、神各二兩（60g）
戴咳嗽重於暮分，壯熱神迷，脅痛溲赤。風痰化火，
245
楊博良醫案
看
薰灼肺絡。速以清泄肺胃，而化痰熱。
醫
詳
豆豉細生地三錢（9g）拌打，三錢（9g）
鬱金一錢（3g）
熹
冬瓜子三錢（9g）
桑葉、絡各二錢（6g）
竹茹二錢（6g）
荸薺三個
轉和，便解赤色，邪有下行之路。再宗黑膏湯加減之。
豆豉鮮生地三錢（9g）拌打，三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
花粉三錢（9g）
車前子三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
竹葉卅張
動肺胃之痰溼而爲痰咳。
白薇、前各一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
甘菊一錢五分（4.5g）
苡仁三錢（9g）
車前子三錢（9g）
前胡一錢五分（4.5g）
海浮石三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
通草一錢（3g）
二診：肺爲華蓋之勝，清靜之腑，不耐邪侵，肝胃之火
上炎，以致咳逆痰紅；經治咳減痰稀，氣逆亦平，脈形弦數
生石膏四錢（12g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
丹皮二錢（6g）.
玄參二錢（6g）
通草一錢五分（4.5g）
鮮蘆根六錢（18g）
是形寒身熱，脈左弦滑、右細數，咳痰氣穢。風邪引
杏仁三錢（9g）
川樸四分（1.2g）
廣皮一錢（3g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
秦艽一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
谷、麥芽各三錢（9g）
戢④耳！脈左關獨大，終非佳象。
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
橘絡五分 （1.5g）
海浮石三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
陳天竺子四十粒
枇杷葉包，五片
稍寬，腑氣亦通；惟氣上則咳，痰出頗多，臥仍不安。中焦
仍爲痰濁所阻，未能盡化，經云：「胃不和則臥不安。」再
宗前意，自可卜吉。
旋覆花包，二錢（6g）
大貝三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
海蛤散包，三錢（9g）
橘紅鹽水炒，八分 （2.5g）
綠梅花五分（1.5g）
非一朝夕矣！經治未見動靜。仍從肺脾着想。
熾，未能斂藏，肺受其戕。
內科•內傷•肺
二診：藥後咳嗽雖減，獨氣上逆，肝胃氣火薰蒸於肺未
讀
杏
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
林
大貝三錢（9g）
炒枳殼一錢（3g）
白前一錢五分（4.5g）
萊菔子二錢（6g）
大力子二錢（6g）
地枯蘿三錢（9g）
諸左 前進疏肝解鬱，理氣化痰，胃腑以通爲補，中氣
光杏仁三錢（9g）
川貝一錢（3g）
茯苓三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
沉香片後人，二分（0.6g）
竹茹二錢（6g）
張左 脾陽不運，土不生金。咳逆兩甚，自汗淋瀝，亦
① 未戢：未能收藏。《說文解字》：「戢，藏兵也。」此處指肝胃氣火勢焰正
247
楊博良醫案
衣
黨參炭二錢（6g）
醫
大力子元米炒，三錢（（9g）
詳
解
炙兜鈴三錢（9g）
炙草三分（1g）
枳殼一錢（3g）
煅牡蠣先煎，三錢（9g）
以上咳逆。
（四）上咳下利
邪犯肺，溼滯傷脾。當肅肺運脾，佐以宣降。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
前胡二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
轉微黃。痰溼將化爲熱。仍以清肅上焦爲治。
桑葉一錢五分（4.5g）
前胡一錢五分（4.5g）
蔞皮四錢（12g）
海浮石二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
通草五分（1.5g）
248
麻黃根一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（98）
橘紅一錢（38）
雲茯苓三錢（9g）
白芍桂枝三分（1g）拌炒，三錢（9g）
浮小麥三錢（9g）
胡左 上咳下利，肺脾同病；脈形濡細，重按無力，風
大貝三錢（98））
法半夏一錢五分（4.58）
鬱金一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（5g）
酒芩一錢（3g）
薄荷頭後人，一錢（3g）
二診：瘧邪雖止，咳利未減，痰膩身熱，脈形濡細，苔
杏仁三錢（9g）
大貝三錢（9g）
冬瓜子三錢（98）
生枳殼一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
三診：上咳下利，已見松象，脈形細軟而濡，舌絳苔
膩。肺脾之邪未能盡化。陰傷之體，慎之爲要！
蔞皮三錢（9g）
大貝三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
痛。風痰鬱於肺脾，痰熱結於膀胱。治以開泄肺氣，清利
下焦。
白薇、前各一錢五分（4.5g）
連翹二錢（6g）
鬱金-錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
赤、茯苓各三錢（9g）
通草一錢（3g）
辰燈芯卅寸
關濡細，心腎並虧；腸胃溼滯未能盡化，下痢赤少白多；汗
出頗暢，邪從氣分外泄，乃是佳處。再從肺胃論治。
瓜蔞炭四錢（12g）
法半夏一錢五分（4.5g）
白茯苓三錢（9g）
炮姜一錢（3g）
香連丸包，六分（1.8g）
藕節五錢（15g）
以上上咳下利。
內科•內傷•肺
趣
讀
法半夏一錢五分（4.5g）
杳
炙紫菀二錢（6g）
林
鬱金一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
章
竹茹一錢五分（4.5g）
楊右 上咳下痢，汗多熱不解，中脘痞滿，小瘦刺
黑梔二錢（6g）
大貝三錢（9g）
生枳殼二錢（6g）
大黃炭二錢（6g）
烏藥八分（2.5g）
竹卷芯廿片
王左 上咳下痢，經治已見松象；惟左脈細軟無神，右
苦桔梗八分（2.5g）
炒枳殼二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
建澤瀉一錢五分（4.5g）
249
楊博良醫案
二、痰紅，咳血
（一）痰紅
肺，肺失清肅之令，先以平肝理氣，清肺化痰。
桑葉二錢（6g）
旋覆花包，二錢 （6g）
大貝二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
炒枳売一錢五分（4.5g）
竹茹二錢（6g）
勢。再以清肅上焦。
大力子四錢（12g）
–
大貝三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.5g）
蔞皮三錢（9g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
肺，肺不清肅，胃失衝和。當清金肅肺，和胃化痰。
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
大貝二錢（6g）
桑葉一錢五分（4.5g）
海浮石三錢（9g）
250
孫右 咳久不復，痰中見紅，脈形細數。氣火上犯乎
杏仁三錢（9g）
白薇二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
海浮石三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
二診：咳減痰稀，乃是佳處；脈轉浮滑，痰熱有化火之
前胡二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
焦枳殼二錢（6g）
浮石三錢（9g）
通草五分（1.5g）．
楊國興 咳嗆見紅，痰吐黃膩，脈來細數無神。肝火犯
杏仁三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
蔞仁三錢（9g）
冬瓜子三錢（9g）
丹皮炭二錢（6g）
竹茹一錢五分（4.5g）
數，舌苔根黃而膩。痰火鬱而未清也。
（4.5g）、桔梗八分（2.5g）、烏藥八分（2.5g）。
土生金之意。
天、麥冬各三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
炙兜鈴一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
瓜蔞根五錢（15g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
炒谷芽三錢（9g）
以上痰紅。
（二）咳血
痰帶血，下迫大腸則大便見紅。上下俱病，從乎中治。
生地炭三錢（9g）
桃、杏仁各三錢（98）
大貝三錢（9g）
內科•內傷•肺
黃芩一錢（3g）
讀
鮮藕汁衝，一杯
杏
芥
二診：咳嗽略減，痰吐較少，惟中脘仍覺隱痛，脈形細
原方去桑葉、黑梔、藕汁、丹皮；加法半夏一錢五分
馬左 兩子二月。疊進清金化痰，兼顧肺陰，得以咳嗽
輕減，痰濁漸稀，紅色盡無，頗屬佳兆；今診脈象和緩，苔
膩十去八九，此後正氣來蘇，可望漸入坦途。再擬原法加培
甜冬術二錢（6g）
知、貝母各三錢（9g）
桑皮二錢（6g）
瓜蔞皮三錢（9g）
石斛三錢（9g）
海蛤殼三錢（9g）
枇杷葉去毛，二片
是左 嗜酒之體，痰溼殊甚，氣火有餘，上炎肺金則咳
丹皮炭一錢五分（4.5g）
全瓜蔞三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
251
楊博良醫案
橘葉、絡各八分（2.5g）
醫
生枳殼一錢（3g）
解
黛蛤散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
象。再宗前意。
炒蘇子一錢五分（4.5g）
茜草炭三錢（9g）
大力子三錢（9g）
當歸一錢（3g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
海蛤殼四錢（12g）
葛花二錢（6g）
下脈動不已，痰吐黃膩，甚則帶血，已見一斑。此爲氣鬱生
痰，痰鬱化火，擾動肝絡，以致肺氣不肅，絡脈受戕。先以
清金肅肺，理氣豁痰，而平肝木。
生竹茹二錢（6g）
大貝三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
枳實一錢（3g）
蔞皮四錢（12g）
沉香末後人，三分（1g）
見紅。久而不復，殊難杜源。
南沙參三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
川鬱金二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
二診：咳減痰少，胸脅痛減。太陰、陽明之邪有分化之
紫菀三錢（9g）
大貝三錢（9g）
橘紅一錢（3g）
法半夏一錢五分（4.5g）
桃、杏仁各二錢（6g）
川鬱金二錢（6g）
徐左 怒則氣上，思則氣結。脈形弦滑而有歇止，右脅
橘白一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
桔梗五分（1.5g）
黛蛤散包，四錢（12g）
百合三錢（9g）
方左 氣有餘便是火，上刑金部，迫血上行。由咳而至
花粉三錢（9g）
石斛三錢（9g）
大貝二錢（6g）
池菊炭一錢五分（4.5g）
白蒺藜三錢 （9g）
枳殼一錢（3g）
藕節炭三錢（9g）
勞爲囑。
北沙參三錢（9g）
五味子六分（1.8g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
丹皮炭三錢（9g）
炒枳殼一錢（3g）
旱蓮草一錢五分（4.5g）
沉香片四分（1.2g）
按：以白前易前胡佳。
胃絡，氣有餘便是火。再從氣陰着筆，而胃陰不可不顧。
南沙參三錢（9g）
石斛二錢（6g）
代赭石二錢（68）
枳殼一錢（3g）
青皮一錢（3g）
制香附三錢（9g）
紫石英一錢五分（4.5g）
道友
內科•內傷•肺
炒白芍二錢（6g）
讀
丹皮一錢五分（4.5g）
杏
茯苓、神各三錢（9g）
林
橘絡八分（2.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
二診：養陰清化，引血歸經，頗合機宜。再宗前意，勿
炒麥冬三錢（9g）
橘紅鹽水炒，一錢（3g）
前胡一錢五分（4.5g）
茜草炭三錢（9g）
女貞子三錢（9g）
淮牛膝二錢（6g）
紫石英二錢（6g）
三診：血止痰稀，胸痞較寬，左關仍弦。肝膽之火鬱於『
白芍二錢（6g）.
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
沉香片六分（1.8g）
烏藥一錢（3g）
玫瑰花二朵
：咳減血止，病勢已見退象；關脈仍弦數，氣火仍
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楊博良醫案
名
醫
詳
宗理血先去瘀而後生新，效丹溪方法。
解
生地炭四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
壺
新會皮八分（2.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
枳殼一錢（3g）
茜草炭一錢五分（4.5g）
罌粟殼五錢（15g）
咳嗽失血。氣火上犯胃絡，肺失肅降使然也。轉眼夏至陰
生，靜養勿勞爲囑！
炙生地豆豉三錢（98）同打，三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
丹皮二錢（6g）
生枳殼一錢（3g）
黛蛤散包，四錢（12g）
罌粟殼四錢（12g）
通草八分（2.5g）
按：四月六陽正甚，夏至五月，則一陰生矣！①
明脈絡，血海失統攝之司，此爲胃血，經云：「陽絡傷則血
卦）描述一年十二月二十四節氣天地間陰氣與陽氣互根消長的豬環變化過程。農曆
十一月冬至爲一陽生，以復卦疆表示；循環至次年四月爲六陽極盛，以乾卦暑表
示；循環至五月夏至一陰生，以姤卦需表示；循環至十月爲六明最旺，以坤卦呈表
示。如此往復無窮，年復一復。
鬱營分。陽不潛藏，肺不清肅。再以清肅上焦，而和中氣；
豆豉同打，三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4:5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
酒苓一錢（3g）
黛蛤散包，四錢（12g）
桃、杏仁各二錢（6g）
周嗜煙之體，氣陰多虛，四月純陽發泄。脈形弦數，
大貝三錢（9g）
黑梔二錢（6g）、
鬱金二錢（6g）
花粉三錢（98）
茜草崁一錢五分（4.5g）
藕節炭三錢（9g）
李左 咳血巨口，鮮瘀不一，脈形細數。乃肝火上犯陽
① 四月六陽正甚，夏至五月，則一陰生矣：古人以十二闢卦（又稱十二消息
上溢。」治以平肝和胃，引血歸經。
旋覆花包，二錢（6g）
川鬱金二錢（6g）
赤、白芍各一錢（3g）
桃、杏仁各二錢（6g）
炒荊芥一錢五分（4.5g）
細生地荷葉包，煎代，五錢（15g）制香附二錢（6g）
見紅，氣機未能肅降。再以清化。
金沸草一錢五分（4.5g）
白薇、前各一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
丹皮炭二錢（6g）
黛蛤散包，三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
正，症見微惡風寒，於調治之中，又當參酌。
① 真新絳：亦做「真猩繹」。
內科•內傷•肺
讀
黑梔一錢五分（4.5g）
杏
黛蛤散包，四錢（12g）
代豬石先煎，三錢（9g）
妙
丈
橘葉、絡各五分（1.5g）
川棟子一錢五分（4.5g）
註：咳血者肺也，嘔血者胃也。此病機在胃氣上逆耳！
二診：藥後平適，但脈關弦尺細，陽明氣火未平；咳逆
真新絳①五分（1.5g）
黑梔二錢（6g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
茜草炭一錢五分（4.5g）
海浮石三錢（9g）
通草五分（1.5g）
陸經云：「陽絡傷則血上溢。」吐血是也；是症或血
出巨口，或夾痰而出，內熱微咳，脈來細數，右關尺弦滑，
血上時每覺脅痛，乃肝火煽動胃火所致。夫肝爲陰髒，其志
爲怒，體陰用陽，胃屬陽腑，多氣多血；今因肝鬱化火，不
能發泄於外，鬱而內走，衝胃犯肺，咳而見紅，變斯作矣！
治仍疏肝理氣，肅肺和胃爲主；惟飲食起居，務當留意，七
情尤當深戒，如能悉心靜養，冀得無變；近日天時寒冷不
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楊博良醫案
名
菊花炭一錢 （3g）
醫
杏仁二錢（6g）
解
冬瓜子三錢（9g）
熹
川貝三錢（9g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
事
黃柏八分（2.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
降令。治以清肺和胃，化痰順氣。
旋覆花包，二錢（6g）
丹皮炭二錢（6g）
大貝三錢（9g）
鬱金二錢（68）
茜草炭一錢五分（4.5g）
藕節炭三錢 （9g）
以清肅上焦，而和中氣，肺與大腸表裏故也。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
橘紅八分（2.5g）
桔梗五分（1.5g）
神曲三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
枇杷葉包，三片
以上咳血。
桑葉一錢五分（4.5g）
紫菀炭二錢（6g）
鬱金一錢（3g）
生枳殼一錢（3g）
黛蛤散包，三錢（9g）
生甘草五分（1.5g）
絲瓜絡三錢（9g）
彭左 咳嗽痰紅，甚則鮮血巨口而出。胃氣不和，肺失
桃、杏仁各二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
生積殼二錢（6g）
橘紅一錢（3g）
炮姜炭五分（1.5g）
二診：咳減痰稀，腹鳴便溏。溼邪夾滯，化而未淨。再
鹽半夏一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
藕節炭五錢（I5g）