楊博良・未詳病名（未詳·第13案）

（十）陰瘧
赤。邪伏陰分，未能外達，謂之陰瘧。急宜理楚！
青蒿二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
全瓜蔞四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
通草一錢（3g）
茅根五錢（15g）
以上陰瘧。
（十一）瘧止復來
化，營衛未和。
柴胡六分（1.8g）
桂枝八分（2.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
青蒿三錢（9g）
大棗三個
按：柴胡加桂，本治瘧之熱不清者。
和解。
內科 •外感•溼
讀
香
黃左 每至日暮，但熱不寒，熱後汗出不暢，胸悶溲
林
妙
白薇二錢（6g）
黃芩一錢五分（4.5g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
竹茹二錢（6g）
高左 瘧邪止而復來，寒熱均重，頭疼無汗。伏邪未
黃芩一錢五分（4.5g），
炒白芍-錢五分（4.5g）
砂殼後人，一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（98）
生薑三片
王右 瘧止復作，發無定時，脈左濡細、右弦滑；伏邪
已化爲熱，口渴便結，舌苔黃膩。邪在半表半裏，仍從少陽
85
楊博良醫案
看
柴胡六分（1.8g）
醫
白薇二錢（6g）
解
黃芩一錢五分（4.5g）
熹
蔞皮四錢（12g）
蠻
六一散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
正虛邪實。姑擬青蒿鱉甲煎加減。
炒青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
知、貝母各二錢（6g）
炒枳殼二錢（6g）
六一散包，四錢（12g）
紅棗三個
益氣，而達餘邪。
焦白朮二錢（6g）
醋柴胡四分（1.2g）
茯苓、神各三錢（9g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
按：加藿、佩梗，黃芩，竹茹，白殘花。
邪伏陰分，未能盡解。宗扶正達邪法治之。
炒青蒿三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
陳皮一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
三診：瘧來寒輕熱重，熱退無汗，舌苔黃膩，溲赤口
渴，不喜冷飲；邪伏陰分，轉爲間日而作，雖從外達，仍是
炙鱉甲三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
新會白一錢五分（4.5g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
生薑-片
三診：瘧久陰傷氣弱；苔仍黃膩，餘邪未化。再以和中
白芍二錢（6g）
青蒿二錢（6g）
新會白一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
彭左 三瘧止而復來，脈形弦滑無力，舌苔半黃未化。
黨參炭三錢（9g）
山藥三錢（9g）
醋柴胡四分（1.2g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
甜茶一錢（3g）
生薑二片．
陰陽。
柴胡五分（1.5g）
白朮一錢五分（4.5g）
青皮一錢（3g）
煨檳榔三錢（9g）
滑石三錢（9g）
枳殼二錢（6g）
紅棗三個
已傷，伏熱不清。當扶正達邪。
焦白朮二錢（6g）
柴胡五分（1.5g）
青蒿二錢（6g）
黃芩一錢五分（4.5g）
赤、茯苓谷三錢（98）
紅棗三個
按：去草果，加沙、黨參，生地，麥冬，丹皮。
以上瘧止復來。
內科•外感•溼
焦白朮二錢（6g）
趣
讀
池菊炭一錢五分（4.5g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
林
煨草果八分（2.5g）
炒
烏梅炙，一枚
丈
章
二診：證勢輕減，陰分之邪未能盡出於陽。再以兩和
白芍桂枝二分 （0.6g）拌，二錢（6B）
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢（3g）
煨草果八分（2.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
生薑一片
李左 瘧止復來，來無定期，脈弦數，舌絳無苔。氣陰
炒白芍二錢（6g）
清炙草一錢（3g）
廣皮一錢（3g）
生牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
楊博良醫案
名
醫
（十二）瘧投止截
解
熹
淺。當先和解，緩以止截。
壺
蘇梗一錢（3g）
事
柴胡一錢（3g）
川樸五分（1.5g）
煨草果六分（1.8g）
杏、苡仁各三錢（9g）
車前子二錢（6g）
紅棗三個
之機。
青蒿三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
大貝三錢（9g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
炙姜皮一錢（3g）
止①，固屬有益；然②自汗畏冷，脅痛心悸，溲時益甚，心
腎之傷，不喻可言。然③氣陰雖虛，無形之邪與有形之痰，
① 截止：指用上當時抗瘧藥奎寧類之屬。
②然：此處作「但是」解。
③然：此處作「然而」解。
88
王左 咳已復瘧，邪出太陰；寒輕熱重。病勢由深及
陳皮一錢（3g）
法半夏一錢（3g）
酒芩一錢五分（4.5g）
天水散包，三錢（9g）
腹皮絨一錢五分（4.5g）
通草四分（1.2g）
呂左 大瘧，邪入三陰；藥後轉爲往來無序，總爲轉出
柴胡五分（1.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
白芍二錢（6g）
澤瀉二錢（6g）
紅棗三個
二診：邪由陽明轉出少陽，瘧不依期而行，今能截
互鬱中樞，未能化達，治本從緩。
桂枝一錢（3g）
前胡一錢五分（4.5g）
象、川貝各一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
紅棗三個
桂枝八分（2.5g）
炙草八分（2.5g）
陳皮一錢（3g）
煅牡蠣先煎，五錢（15g）
法半夏一錢（3g）
黃苓一錢（3g）
蔞皮一錢五分（4.5g）
勢；脈細數。病屬纏綿，急切難圖。
生薑二片。
內科 •外感• 溼
趣
讀
柴胡五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
林
炒陳皮一錢五分（4.5g）
文
甘草八分（2.5g）
蔞皮一錢五分（4.5g）
白芍二錢（6g）
三診：三陰之邪有外達之機。然體虛邪實，仍宜圖本。
白芍二錢（68）
炒白朮三錢（9g）
茯苓三錢（98）
青蒿一錢五分（4.58）
澤瀉鹽水炒，二錢（6g）
草果八分（2.5g）
紅棗三個
四診：大瘧止而復來，內伏之邪由三陰而達於少陽之
原方去牡蠣、蔞皮、黃苓、草果；加炒苡仁三錢（98）、
按：瘧者，虐也，言其寒熱往來，身痛如被杖也。今而
後知瘧間日、三日發者，惡性瘧原蟲之爲害。以適當之中
藥、針灸治之，有立竿之效，不讓今之抗瘧藥。當時流行甚
89
楊博良醫寨
廣（甲戌①、甲申②年），今則少見，預防之功也。
解
熹
喘急！
柴胡四分（1.2g）
豆卷三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
防己一錢（3g）
川樸一錢（3g）
車前子三錢（9g）
浮萍草-錢五分（4.5g）
青蒿三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
砂仁一錢（3g）
陳粟梗尺
大棗二個
① 甲成：農曆甲戌年，本醫案指民國二十三年，公元1934年。
② 甲申：農曆甲申年，本醫案指民國三十三年，公元1944年。
楊左 瘧邪未楚，早以止截，少陽之邪轉人太陰，病由
淺而及深。面浮足腫，無汗溲短。伏邪而無外出之路。防其
炒青蒿三錢（9g）
炒蘇梗二錢（6g）
茯苓皮四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
滑石三錢（9g）
神曲三錢（9g）
殷左 邪伏三陰，多爲大瘧，邪出未清，漫投止截，邪走
脾土，而致遍體浮腫；自下而上者，偏於溼甚也。刻診脈形細
數，兩尺無神，舌苔白膩，根色微黃，寒重熱輕。仍有轉瘧
之勢，三陰雖虧，伏邪不化。再以兩和陰陽，轉出少陽乃吉。
豆卷三錢（9g）
川樸八分（2.5g）
腹皮二錢（6g）
澤瀉二錢（6g）
拌滑石四錢（12g）
生薑一片
二診：前進疏邪和解，分化溼熱之劑，浮腫已松，氣逆
運脾和中，分化邪熱，再望轉機。
原方去川樸、砂仁、滑石；加炒蘇梗二錢（6g）。
復。虛中夾實，攻補兩難，再以原方，毋伐天和。
•焦術屑二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
陳皮一錢（3g）
冬瓜皮三錢（9g）
炒苡仁三錢（9g）
炮姜炭八分（2.5g）
宜慎口腹！
南沙參二錢（6g）
川貝一錢（3g）
澤瀉二錢（6g）
焦術屑一錢五分（4.5g）
陳皮二錢（6g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
餘邪。
焦白朮二錢（6g）
內科•外感•溼
亦平，人暮寒熱交作，寒重熱輕，汗出不暢，邪溼鬱於太
讀
陰，有轉出少陽之勢；惟脘痞溲多，溼熱有下行之路。再以
杏
蘇
三診：陰瘧減松，腹滿稍寬，脈濡細已轉滑數，右仍細
澀，右手肘足腫，大便溏泄。邪溼雖得下行，氣陰傷一時未
大白芍桂心三分（1g）拌炒，一錢五分（4.5g）
半夏曲三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
再生苗五錢（15g）
四診：遍體浮腫已退，瘧邪止而復來，脾土虛而不復，
中脘仍覺痞滿。餘溼痰熱仍鬱肺脾，未能盡化。再以前藥，
炒白芍一錢五分（4.58）
黃芩一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
茯苓、神各三錢（98）
樸花八分（2.5g）
楊左 三陰大瘧，漫投止截，瘧雖止而自汗惡寒，脈濡
無力。脾陽已虛，伏邪未化。當運脾胃，和中氣，分化
陳皮一錢五分（4.5g）
楊博良醫案
看
柴胡六分（1.8g）
醫
川樸一錢（3g）
解
煨草果八分（2.5g）
熹
生、熟苡仁各三錢（9g）
壺
紅棗三個
於旋運，中氣於焉內阻。四肢乏力，頭暈心悸，夜多夢遺，
肝脾胃④鹹受其病；洩青而黑，腎虛可知。先以氣分着想，
固陰還當緩步。
炒青蒿一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.5g）
牛膝二錢（6g）
焦谷、麥芽各一錢五分（4.5g）
以上瘧投止截。
（十三）瘧久傷正
陽明絡虛，不能束筋骨而利機關也。②先以疏邪泄熱，宣利
關節。
其舊。
「楊左」案二診案語注。
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
生薑二片
俞 瘧轉三陰，早投截止，氣分之邪未得外解，脾胃失
茵陳三錢（9g）
廣皮一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
白芍一錢五分（4.5g）
是右 瘧久傷脾，轉爲壯熱，至黎明方退，肢節疼痛。
①胃：原抄本爲「胃」，據中醫用詞習慣，似爲「腎」之形近致誤者。今仍
② 陽明絡虛••••利機關節也：參見本醫案內科內傷類肝門「中臟腑」病證中
青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
痛；脈濡細，苔微黃，痰溼欲化未楚也。宜從脾胃着手。
柴胡五分 （1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
連皮檳三錢（9g）
瓜蔞四錢（12g）
皁角子五粒
化，脈細轉滑，通則不痛。還當因勢利導。
川連吳黃二分（0.6g）拌打，五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
生苡仁三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
方，更進一籌！
青蒿二錢（68）
青、陳皮各一錢（3g）
內科 •外感•溼
炙鱉甲三錢（9g）
邇
讀
新會白一錢（3g）
畚
炒枳殼一錢五分（4.5g）
林
六一散包，四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
素
白殘花五分（1:5g）
江右 瘧久傷脾，納呆，胃不運；中氣窒塞，不通則
藿、蒿梗各二錢（6g）
青皮八分（2.5g）
鬱金二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
焦楂炭三錢（9g）
二診：前進和中分化之劑，厥氣得以疏泄，中焦痰溼漸
柴胡五分（1.58）
青蒿一錢五分（4.5g）
蔞皮四錢（12g）
烏藥一錢五分（4.5g）
通草八分（2.5g）
三診：疊進和中分化之劑，脾胃已有轉輸之機。再宗前
蘇梗二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
93
楊博良醫案
看
炒枳殼二錢（6g）
醫
諢
蔞仁四錢（12g）
解
左金丸包，六分（1.8g）
黃芩一錢五分（4.5g）
四診：丸方：
事
南、北沙參各二兩（60g）
焦白朮一兩（30g）
川樸入錢（24g）
廣皮一兩（30g）
蔞皮二兩（60g）
赤、茯苓各二兩（60g）
洋瀉一兩（30g）
煅牡蠣先煎，一兩五錢（45g）
研，鹽水泛丸綠豆大。早晚各一錢（3g）。
入陰分，陰虛虛火上炎。宗三甲煎加減。
生鱉甲先煎，三錢（9g）
生牡蠣先煎，三錢（98）
連皮檳二錢（6g）
炙生地三錢（9g）
清炙草一錢（3g）
紅棗三個
按：邪連厥少，當去草果之燥熱。
牡蠣改用二錢（6g）。
鬱金一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
砂仁後人；五分（1.5g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
清炙草五錢（15g）
炒白芍-兩五錢（45g）
黃芩一兩（30g）
法半夏一兩五錢（（45g）
石斛二兩（60g）
炒苡仁三兩（80g）
黃柏一兩（30g）
任右 瘧久傷陰，陰不戀陽。自汗頭暈，舌碎咽痛。邪
炒青蒿二錢（6g）
炙龜板先煎，三錢（9g）
白芍桂枝三分（1g）拌，三錢（9g）知、貝母各一錢五分（4.5g）
黃芩鹽水炒，一錢（3g）
煨草果八分（2.5g）
烏梅一個
二診：去龜板；加玉泉散包，二錢（6g）、花粉三錢（98），生
•
炙鱉甲四錢（12g）
鹽半夏二錢（6g）
黃苓鹽水炒，八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（98）
瓜蔞霜四錢（12g）
玄參三錢（9g）
按：擬加沙、丹參，木通；去半夏。
四診：擬方：
炙鱉甲四錢（12g）
白芍二錢（6g）
貝母一錢五分（4.5g）
黃芩八分（2.5g）
遠志一錢（3g）
炙生地三錢（9g）
白殘花一錢（3g）
春轉爲咳嗽。伏邪轉出，氣陰必傷。不易圖源。
炒青蒿二錢（6g）
青皮一錢（3g）
新會白一錢（3g）
黃芩一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
內科•外感•溼
趣
三診：前進育陰潛陽，但熱轉爲先寒後熱，脈形細數，
讀
細爲陰虛，數爲肝火，陽浮於上，陰虧於下，痰阻於中；經
杏
治咽痛已減，舌強難言，夫舌爲心苗，今痰火內灼，清竅亦
林
受其蒙，與脾同病矣！仍以育陰潛陽，清火化痰，以寧君主。
青蒿一錢五分（4.5g）
川連鹽水炒，四分（1.2g）
大貝二錢（6g）
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
炒遠志八分（2.5g）
炙生地四錢（12g）
青蒿二錢（6g）
：
知母一錢 （3g）
瓜蔞四錢（12g）
生牡蠣先煎，三錢（98）
茯苓、神各三錢（9g）
玄參三錢（9g）
李左 曾經失血，三陰並虧，而爲大瘧，至今未復，交
炙鱉甲三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
樸花八分 （2.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
95
楊博良醫案
看
清炙草五分（1.5g）
醫
詳
通草八分（2.5g）
解
熹
細軟無神。脾氣已衰，營陰不復。急宜理楚！
查
生白朮二錢（6g）
事
法半夏一錢五分（4.5g）
連皮檳三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
清炙草五分（1.5g）
首烏、當歸、沙參。
以上瘧久傷正。
（十四）溶母①
之令，風陽上擾，耳鳴，肢軟，齒痛，腹笥結癖，腫大不移，
脈關弦尺細。病久陰傷。防其風厥！
炙鱉甲先煎，三錢（9g）
焦白朮一錢五分（4.5g）
甘菊一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
煨檳榔二錢（6g）
白芍桂心二分（0.6g）拌炒，二錢（6g）
烏梅一粒
①瘧母：以下病證當屬內科內傷類。爲體現瘧證病變全貌，故附於此。
竹茹二錢（6g）
金左三陰大瘧，日久不解，舌光無苔，口苦而幹，脈
白芍桂枝二分（0.6g）拌，一錢五分（4.5g）
青皮一錢（3g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
黃苓一錢（3g）
按：舌光與絳不同，但畢競陰傷。宜去香燥之味，加制
方右 久患三陰大瘧，肝脾腎三經並虧。時當春木當旺
生牡蠣先 ，一錢五分（4.5g）
清炙草五分（1.5g）
刺蒺藜三錢（9g）
煨草果八分（2.5g）
黃苓一錢（3g）
朱茯神三錢（9g）
柴胡六分 （1.8g）
法半夏一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
生牡蠣一錢 （3g）
連皮檳二錢（6g）
生薑三片
脾爲治，服後再觀動靜。
青蒿二錢（6g）
腹皮二錢（6g）
青、陳皮各一錢（3g）
白芍桂枝二分（0.6g）拌，二錢（6g）
生牡蠣先煎，一錢（3g）
竹茹二錢（6g）
也；脈弦滑至尺，邪人於腎矣！不易圖治。
炙鱉甲三錢（9g）
白芍一錢五分（4.5g）
川樸六分（1.8g）
煨檳榔二錢（6g）
雲苓三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
烏梅一粒
內科•外感•溼
陳右 邪人三陰，而爲大瘧，經久不愈，腹中結塊，不
讀
時攻撐，脈滑數至尺。內熱不清，痰溼不化。先從三陰理楚。
香
炒青蒿三錢（9g）
芥
知、貝母各一錢五分（4.5g）
炒
鬱金一錢五分（4.5g）
煨草果一錢（3g）
清炙草八分（2.5g）
紅棗三個
陳右 去秋患瘧，至今未復；脈來弦滑，月事經久不
行，腹左結癖，有形攻撐，自汗多。姑擬和中理氣，疏肝運
炙鱉甲三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
清炙草八分（2.5g）
吳中脘結癖，遇寒則痛，甚則攻撐，脾失運化之權
焦白朮一錢五分（4.5g）
川芎人分（2.5g）
炙草六分（1.8g）
煨草果一錢五分（4.5g）
炙姜皮五分（1.5g）
通草五分 （1.5g）
97
楊博度醫案
看
按：此是瘧母。今肝腫大之類疾病。
醫
詳
以上瘧母。
解
事
一、燥邪
退，咳嗽早輕暮重，痰吐不暢，脈浮滑，右甚於左。肺屬於
金，燥氣上犯，失於清肅之機。當以清金肅肺，順氣化痰。
有孕當此，宜慎治之！
炒蘇子一錢（38）
大、川貝各一錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
雅梨半隻
按：宜去花粉，防墮胎。
「有其時而非其氣。」以致燥熱犯肺，清肅之令不行。咳痰
帶紅，頭暈無汗，但熱不寒，苔白而質燥。風火煉灼，嬌髒
不耐邪侵。當以清金肅肺，而化痰熱。
豆豉三錢（9g）
橘白、絡各一錢（3g）
大貝三錢（9g）
98
燥（五之氣）
徐右 秋燥犯肺。口渴喜飲，午後意寒身熱，夜半方
大力子三錢（9g）
桑葉二錢（6g）
桔梗八分（2.5g）
枳殼一錢（3g）
茯苓、神各三錢（9g）
枇杷葉包，三片
江右 霜降之後，燥金涼氣不行，氣反溫燥，正所謂：
黑梔三錢（9g）
連翹三錢（9g）
大力子三錢（9g）
前胡二錢 （6g）
海浮石三錢（9g）
萊菔子三錢（9g）
竹茹三錢（9g）
按：加沙參、桑皮、黛蛤散。
以苦辛合化，上下交通，則中焦邪滯自解耳。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
大力子三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
橘絡八分（2.5g）
桔梗一錢 （3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
昏無汗，小溲赤色。表裏之邪未解。
大力子四錢（12g）
桔梗五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳売一錢五分（4:5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
通草八分（2.5g）
內科•外感燥
黃芩一錢五分（4.5g）
鬱金三錢（9g）
蔞仁三錢（9g）
林
荸薺三個
妙
素
二診：時屆秋令，燥邪傷肺，肺傷則咳。昨進清金肅
肺，藥後咳減痰稀，氣平熱退，殊爲佳處；惟舌苔白膩，根
仍不化，燥氣雖平，溼痰未化，燥與溼並，過則傷肺，是以
過滋則溼滯；大便未解，脾胃傳送失常，氣火內蘊未解。再
前胡一錢五分（4.5g）
豆豉三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
全瓜蔞三錢（98）
雞蘇散包，三錢（9g）
秦左 秋燥外束，內動伏溼。惡風身熱，無有定時，頭
薄荷頭後入，一錢（3g）
蘇梗二錢（6g）
新會皮一錢五分（4.5g）
砂仁後人，六分（1.8g）
淡芩一錢（3g）
神曲三錢（9g）
荷梗去刺，尺許
史左 伏邪晚發，外感涼燥，內犯於肺，由肺傳脾，脾
99
楊博良醫案
醫
解
其熱甚昏糊等變！
豆豉四錢（12g）
青蒿三錢（9g）
事
連翹三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
蔞皮三錢（9g）
通草八分（2.5g）
入暮壯熱，口渴溲赤，苔白轉黃。溼從火化，宜清泄三焦。
青蒿三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）．
生苡仁四錢（12g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
未能分解。再從三焦理楚。
青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
100
氣不運，中氣不調，以致頭昏無汗，熱甚暮分，脈形弦滑而
數，舌赤，苔根黃。邪熱未能盡從氣分宣洩，逼近募原。防
黑梔三錢（9g）
白薇三錢（9g）、
鬱金二錢（6g）
赤苓、神各三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
二診：外表之風邪已解，內伏之溼熱未清。汗出不暢，
豆卷三錢（9g）
連翹三錢（9g）
川連後人，四分（1.2g）
黃芩一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
竹茹二錢（68）
三診：熱勢已退，胸痞未寬。表邪雖有肅化之象，溼滯
豆卷三錢（9g）
炒枳實一錢（3g）
神曲三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
通草八分（2.5g）
周左 曾患三陰大瘧，至秋冒風，上犯肺絡，內動伏
邪，以致久咳無痰。宜從肺脾着想。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
前胡二錢（6g）
炒白芍桂枝二分（0. 6g）拌，一錢五分（4.5g）
茯苓皮四錢（12g）
以上燥邪。
二、秋溫
前胡一錢（3g）
大力子三錢（9g）
大貝二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
雞蘇散包，四錢（12g）
竹茹二錢（6g）
青蒿二錢（6g）
連翹三錢（9g）
新會白八分（2.5g）
六一散包，四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
按：加銀花、花粉、茅根。
內科 •外感•燥
讀
橘紅一錢（3g）
杏
法半夏一錢五分（4.5g）
林
炒當歸一錢五分（4.5g）
炒
枳殼一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
楊左 秋溫犯肺。肺氣不肅，邪不得達。防其轉劇！
桔梗八分（2.5g）
豆豉三錢（9g）
光杏仁三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
通草八分（2.5g），
二診：汗出熱退未楚，仍然渴飲。中焦邪熱未清也。
白薇二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（98）
通草五分（1.5g）
周左 秋溫犯肺。形寒惡風，人暮身熱，無汗熱不解。
101
楊博良醫案
名
先以清肅上焦，而化痰溼。
醫
前胡二錢（6g）
解
豆卷三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
事
桔梗八分（2.58）
蔞仁三錢（9g）
苦溫宣解。
炒蘇梗二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
酒苓一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
佩蘭三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
左滑數、右濡細，苔細膩中掯，熱重暮分。防其喘急！
豆豉三錢（9g）
大力子三錢（9g）
連翹三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
瓜蔞三錢（9g）
通草一錢（3g）
蘆根尖五錢（15g）
浮滑，熱勢稍退，神識較清。肺氣未能清肅，中焦痰熱未
102
蘇子、梗各二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
赤、茯苓谷三錢.（9g）
枇杷葉包，三片
二診：表邪已從汗解；中焦濁陰未化，口膩多痰。再以
豆卷三錢（9g）
•川樸一錢（3g）
新會皮一錢五分（4.5g）
砂仁末後人，六分（1.8g）
佛手片-錢五分（4.5g）
吳左 秋溫犯肺，內動伏邪。壯熱咳嗽，無汗胸痞，脈
黑梔三錢（9g）
白薇、前各一錢五分（4.5g）
玉泉散包，三錢（9g）•
枳殼二錢（6g）
鮮菖蒲一錢（3g）
竹卷心廿張
二診：病及兩候。胸痞，氣逆稍平，汗出未暢，脈右轉
化。再以原方加減，不使餘燼復萌。
前胡一錢五分（4.5g）、雞蘇散包，三錢（9g）。
三診：改方：
桑葉一錢五分（4.5g）
大貝三錢（98）
蔞仁四錢（12g）
炒枳殼二錢（6g）
雞蘇散包，四錢（12g）
竹茹三錢（9g）
而糙，胸痞溲赤。邪熱蘊於肺胃，已從外達，中氣未能宣
暢，痰滯互阻。再以疏邪泄熱，佐以化達。
青蒿二錢（6g）
橘白、絡各八分（2.5g）
鬱金二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（98）
炒枳殼二錢（6g）
竹茹二錢（6g）
以上秋溫。
三、秋涼①
徐左
之「秋暑附秋涼」一條內容。
內科•外感、燥
讀
原方去菖蒲，白、薇前，蘆根，瓜蔞；加大貝三錢（9g）、
炒
杏、苡仁各三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
桔梗五分（1.5g）
海浮石三錢（9g）
通草五分（1.5g）
四診：白瘖兩次透露，胸膺最多，脈左濡右滑，苔中白
白薇、前各三錢（9g）
連翹三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
通草一錢（3g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
秋涼外束，溼邪內蘊，以致形寒身熱，胸痞頭
① 秋涼：病證名。參見清•雷豐《時病論•卷之五》「夏傷於暑，秋必痎瘧」
103
楊博良醫案
名
昏，汗出不暢，熱仍不解。當以清肅上焦，而和中氣。
蘇梗二錢（6g）
解
杏、苡仁各四錢（12g）
熹
佩蘭二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
六一散包，三錢（9g）
烏藥三錢（9g）
蘇葉一錢五分（4.5g）
大力子四錢（12g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
桔梗五分（1.5g）
砂仁末後人，六分（1.8g）
雞蘇散各三錢（9g）
荷葉半張
以上秋涼。
四、伏邪，伏邪夾溼，伏邪夾積，伏邪晚發
（一）伏邪
宣。姑擬辛涼宣化，和中達邪。
白薇、前各二錢（6g）
薄荷後入，一錢（3g）
豆卷四錢（12g）
枳殼二錢（6g）
神曲三錢（9g）
荷梗尺許
胡左 溼溫之後，元氣未復，新秋涼風外束，內動餘
邪，肺竅失乎宣肅，脾胃仍乏轉輸。病在於脾，先理乎肺。
蘇梗二錢（6g）
前胡二錢（6g）
橘白、絡各八分（2.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
赤、茯苓各四錢（12g）
王左 頭疼，惡寒壯熱，有汗熱不解，左脈滑數，右脈
濡細，口渴喜飲，少腹痞痛。涼風引動伏邪，氣機痹而不
甘菊一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
赤苓、神各三錢（9g）
神曲三錢（9g）
盡達。再以和營理氣，佐以達邪。
柴胡八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
煨檳榔三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
紅棗二個
按：此爲仲景正法。柴胡劑量嫌輕。
舌苔滿布白膩。風邪引動伏熱。先以辛涼解表，清熱化痰。
炒蘇子一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
廣皮一錢（3g）
萊菔子三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
枇杷葉炙，去毛，三片
內科•外感 •燥
桑葉一錢五分（4.5g）
趣
讀
法半夏一錢五分（4.5g）
杏
鬱金一錢五分（4.5g）
林
大貝三錢（9g）
妙
雞蘇散包，三錢（9g）
文
通草八分（2.5g）
竹茹一錢三分（4g）
按：書以熱病初起即口渴者爲伏邪，邪由內出故耳。
李左 寒熱較前減輕，熱仍無汗，脈形弦數。伏邪未能
白芍桂枝三分（1g）拌，二錢（6g）
青、陳皮各一錢（3g）
煨草果一錢（3g）
生牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
生薑二片
盛右 暑風犯肺。至涼秋而咳嗽益甚，脈來浮滑帶數，
白芥子五分（1.5g）
杏仁三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
蔞仁一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
王左 暑溼伏邪，仍蘊脾胃，誤投參術，補其中氣，不
105
楊博良醫案
醫
解
進步。
茵陳三錢（9g）
壺
鹽半夏一錢（3g）
黑梔三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞皮四錢（12g）
通草八分（2.5g）
焦宣化之。
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
，腹皮三錢（96）
六一散包，四錢（12g）
車前子三錢（9g）
白燥。外邪雖解，痰溼未化。再以疏邪肅肺，清化溼痰。
青蒿一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
取透熱除溼之意。
106
免助溼礙胃之弊。神倦乏力，小瘦赤色，苔色焦黃。溼已化
熱，漸人營分。仍以和解分化，病有轉機之象，再宗前意
青蒿一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
大貝三錢（9g）
枳殼一錢（3g）
六一散包，四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
再生苗①五錢（15g）
湯右 脈左弦右濡，苔幹掯微白，午後身熱，中焦痞脹
如鼓，小瘦赤色。溼鬱熱蒸，中氣被阻，邪不得達。當從三
蘇、蒿梗各三錢（9g）
川樸六分（1.8g）
黑梔二錢（6g）
赤、茯苓谷三錢（9g）
白芍一錢五分（4.5g）
二診：秋涼引動伏邪，藥後邪從汗解。右脈滑數，舌苔
白薇、前各一錢五分（4.5g）
川樸五分（1.5g）
再生苗：禾本科植物稻割去莖秤後於初冬再生之苗。又名再生稻、懷胎草。
酒芩一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
神曲三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
由清竅而出，乃邪出路。再以少陽、陽明理楚。、
五分（4.5g）、蘆根五錢（15g）。
變」等等不即病而逾季發者，皆伏氣爲病也。故有氣伏營
衛、氣伏骨髓之中，隨新感而觸發，如今之流腦、瘧疾、肝
炎然，臨牀不乏其例，固不煩辭費也。亦即潛伏期較久之熱
性傳染病，讀者當會其意。
以上伏邪。
（二）伏邪夫溼
痞作惡，無汗，肢節酸疼，大小便欠利。邪溼未能從氣分外
達，勢有化燥之慮。再以疏邪和解，分化溼熱，不致熱犯陽
明，而致昏厥！
蘇、藿梗各二錢（6g）
佩蘭二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
內科 •外感•燥
枳殼一錢五分（4.5g）
趣
讀
六一散包，三錢（9g）
杏
車前子三錢（9g）
芥
妙
丈
三診：溼鬱熱蒸，未能盡從氣分外達，邪入營分，鼻衄
原方去樸、芩；加柴胡三分（1g）、丹皮三錢（9g）、鬱金一錢
按：《素問 •四氣調神大論》所言「春傷於風夏爲寒
韓右 伏邪夾溼，瀰漫三焦，氣機不宜。頭疼身熱，胸
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
枳殼二錢（6g）.
烏藥三錢（9g）
左金丸包，六分（1.8g）
楊博良醫案
荷梗尺許
醫
解
熹
邪運脾，暢理氣機。
蘇、藿梗谷二錢（6g）
事
制半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
六和曲三錢（9g）
生苡仁三錢 （9g）
車前子三錢（9g）
按：加茅根一兩（30克）。
其上下分化。
蘇、藿梗各三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
車前子三錢（9g）
之機，惟正氣已傷，不易驟復。宜徐圖之。
蒼、白朮各一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
108
吳左年富力弱，陰虛陽亢，時見鼻衄。近因勞力傷
脾，脾陽不運，中氣皆爲之阻，以致邪溼鬱而不化。先以疏
省頭草三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）.
陳皮一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
砂殼後人，一錢（3g）
二診：伏邪夾溼，未能從汗而解、由下而泄。上爲幹
惡，下爲腹瀉，腹滿腸鳴。中氣未能調達也。再和中焦，使
腹皮二錢（6g）
左金丸包，六分（1.8g）
黃芩一錢（3g）
六一散包，四錢（12g）
六和曲三錢（9g）
焦谷芽三錢（9g）
蔣左 藥後寒熱交作，汗出頗暢。伏邪夾溼，已有外達
白芍桂枝二分（0.6g）拌，一錢五分（4.5g） 法半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
蘇梗二錢（6g）
神曲二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
於脾陰者；脈微數，苔微白，溼猶未化也。純陽之體，必理
脾胃爲主。
炒青蒿二錢（6g）
炒甘菊一錢（3g）
橘白、絡各八分（2.5g）
炙桑皮二錢（6g）
炒苡仁三錢（9g）
車前子一錢五分（4.5g）
寒性膿瘍、風溼熱等，未必儘是腸傷寒。
分之邪未能盡從表達；然苔轉黃膩，伏邪有轉化之機。恐遷
延時日，一時難於恢復。
大力子二錢（6g）
連翹二錢（6g）
丹皮二錢（6g）
通草八分（2.5g）
以上伏邪夾溼。
（三）伏邪夾積
楊右 伏邪夾積，鬱而不化。宜宣解和中。
蘇葉一錢（3g）
佩蘭三錢（9g）
內科 •外感•燥
澤瀉一錢五分（4.5g）
讀
車前子三錢（9g）
杏
戴左 久病而出白瘖，伏邪夾溼有外達之機，無有不傷
林
炒
素
炙鱉甲二錢（6g）
法半夏一錢（3g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
地骨皮一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
按：勞熱久痢，亦出白瘖，亦日汗疹，如肺結核、深部
李左 疹多瘖少，均未透足，病及兩候，尺膚熱甚，陰
蘇梗一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
生苡仁三錢（9g）
竹茹一錢（3g）
蘇梗三錢（9g）
荊芥一錢三分（4g）
楊博良醫案『
名
豆卷三錢（9g）
醫
詳
砂殼後人，一錢（3g）
解
六神曲包，三錢（9g）
滋液。
玄、丹參各二錢（6g）
石斛三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
炒白芍三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
芽，功能清熱透瘖，今人鮮用。
以上伏邪夾積。
（四）伏邪晚發
邪鬱不化。姑以苦辛宣解，服後再酌。
豆卷三錢（9g）
蘇梗二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
通草八分（2.5g）
：’
陳皮一錢三分（4g）
腹皮三錢（98）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
高左 伏邪夾滯，未能宣化，三焦氣機不暢。脈左濡右
滑，舌燥苔黃，胸痞作惡，口渴溲赤。先議苦辛宣化，清熱
細生地四錢（12g）
花粉三錢（9g）
遠志肉三分（1g）
新會皮鹽水炒，一錢（3g）
再生苗五錢（15g）
按：加雞蘇散、竹茹。再生苗爲樵稻後根部之再生萌
高右 伏邪晚發，箱降之後，肅殺之氣下降，肌膚已然
收縮，伏邪更難外達。頭疼無汗，胸痞絡痛，苔白膩微黃。
蘇葉一錢（3g）
佩蘭二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
神曲三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：風邪鬱於肺胃，痰溼阻於中焦，倉卒未解。再以
疏邪泄熱，理氣化痰。
炒蘇梗二錢（6g）
黃芩一錢（3g）
川樸八分（2.58）
青、陳皮各一錢（38）
茯苓三錢（9g）
通草八分（2.5g）
便堅結。邪溼蘊蓄於中，爲外風觸動，一團薰蒸之氣，已有
化燥之象。脈來滑數，苔白而糙。治以辛涼宣解，佐以
通利。
冬桑葉二錢（6g）
荊芥穗一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
竹茹三錢（9g）
邪夾溼，鬱於氣分，未能宣達。治以肅肺和胃，泄熱達邪，
不致變幻乃吉！
前胡二錢（6g）
象貝三錢 （9g）
連翹三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
赤、茯苓各二錢（6g）
內科•外感•燥
讀
細羌活四分（1.2g）
杏
法半夏一錢五分（4.5g）
林
姜川連四分（1.28）
妨
丈
砂殼一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
荷葉半張
謝左 伏邪晚發。壯熱渴飲，自汗頭疼，小溲赤色，大
甘菊一錢五分（4.5g）
大力子三錢（9g）
桔梗八分（2.5g）
瓜蔞三錢 （9g）
赤、茯苓各三錢（98）
劉左 秋邪犯肺。身熱咳嗽，胸痞絡痛，頭痛無汗。風
大力子四錢（12g）
豆豉三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
枳殼一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
通草一錢（3g）
楊博良醫案
看
竹茹三錢（9g）
醫
解
熹
溼，已化爲熱，薰蒸於肺胃。勢有熱甚昏糊等變！
壺
豆豉四錢（12g）
細菖蒲一錢（3g）
薄荷頭後人，一錢（3g）
鬱金二錢（6g）
赤苓、神各三錢（9g）
木通一錢（3g）
外達則吉！
炒香豉二錢（6g）
青蒿二錢（6g）
砂殼後人，八分（2.5g）
煨草果八分（2.5g）
瓜蔞根一錢五分（4.5g）
錢（3g）煎湯，作二次先過服，三分（1g）
惡洩赤。病自肺胃傳入三焦矣！能不化燥、不內陷乃吉！
胃醒脾。
二診：伏邪晚發。壯熱煩懊，入暮神迷，藥後雖已得
汗，汗出未暢，脈左濡細，右浮滑而數，苔黃痰膩。溫邪夾
鮮生地四錢（12g）
玉泉散包，四錢（12g）
連翹三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
益元散包，四錢（12g）
竹卷心卅張
方左 伏邪晚發，宜其愈晚而病癒重也。當今之際，熱
勢起伏，神識昏糊，呼之覺醒，問之不答。邪入厥少，冀能
仙露夏①一錢五分（4.5g）
黃苓八分（2.5g）
鬱金磨，衝，六分（1.8g）
檳榔一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
太乙玉樞丹研末，用細菖蒲一錢五分（4.5g）、膽星一錢（3g）、川貝一
二診：邪伏膜原。熱勢起伏，頭疼胸痞，肢體酸疼，嘔
①仙露夏：仙露半夏的筒稱。爲生半夏用甘草、陳皮、砂仁、薄荷、青皮、
枳殼、枳實、丁香、肉桂、木香、豆蔻、川芎、沉香等中藥煎汁浸泡，待藥汁吸
幹，於露天無日曬處自然晾乾入藥者。因其經受露水，故名。功用：化痰祛溼，和
秦艽二錢（6g）、大力子三錢（98）、竈心土煎代，四錢（12g）。
邪無能外達，以致白瘖透而未徹，脈形左濡右數，舌苔幹
黃，咳嗽氣促，痰吐濁膩，腋下陽明脈絡有形脹痛。邪溼
蘊成痰濁，熱勢薰蒸肺絡，肺氣失於宣通。脈症相參，勢
頗棘手！
豆豉鮮生地四錢（12g）同打，四錢（12g） 大力子四錢（12g）
連翹三錢（9g）
丹皮二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
竹卷心卅張
未足，汗出惡風。衛陽已虛，中脘仍爲痰溼所阻，未能盡
化。雖有轉機，未出險途！
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，三錢（9g）
白薇、前各二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹卷心卅片
另：西洋參二錢（6g）
代茶
部弦露，苔幹黃已轉白滑，咳嗽痰稀，中脘仍痞。外邪已從
汗解，餘邪未能盡化。再以清肺順氣，和中化痰。
內科 •外感•燥
原方去玉樞丹、檳榔、鬱金；加左金丸包，五分（1.5g）、
讀
楊左 伏邪晚發，時當箱降之後，肅殺之氣下降，伏
林
黑梔三錢（9g）
竹瀝夏一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
神犀丹開水化服，一粒
二診：藥後神識已清，喘咳較平，疹瘖隨汗透露，雖多
鮮金斛三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
海浮石三錢（9g）
通草八分（2.5g）
橘紅八分（2.5g）
三診：病勢已得轉機。疹瘖漸見回象，兩脈已和，惟尺
13
楊博良醫案
名
川石斛三錢（9g）
醫
白薇、前各二錢（6g）
解
新會白一錢五分（4.5g）
熹
蔞皮三錢（9g）
壺
事
生、熟苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
暢，肺氣未得宣肅。反覆相爭，仍恐難於着手。
豆豉鮮生地四錢（12g）同打，三錢（9g）
白薇、前各二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
澤瀉二錢（6g）
竹茹二錢（6g）
理楚。
池菊一錢五分（4.5g）
白蒺藜三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
傷門脾目「疳積」病證中「吳幼」案處方，當作「十根」。
炒白芍桂枝一分（0.3g）拌，一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
茯苓、神谷三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
再生苗＋根①
四診：大勢已退，又冒風邪。汗出過多，衛陽已虛，風
邪易從毛竅而入，傳入於肺，以致病勢復增，脈形滑大鼓
指，幸而有力；痰熱復萌，故氣促神迷；大便未解，咳痰不
鮮石斛三錢（9g）
大貝三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
竹瀝半夏二錢（6g）
炒白芍二錢（6g）
辰燈芯廿寸
胡左 箱降之後，肅降之令內敏，雖有伏邪，不易發
泄，以致神倦乏力，內熱不寐，頭昏絡痛。病在肝脾，宜當
桑葉二錢（6g））
橘白、絡谷一錢（3g）
炒枳殼一錢（3g）
澤瀉二錢（6g）
① 再生苗：原抄本劑量爲「十張」。據再生苗處方劑量單位及本醫案幼科內
車前子三錢（9g）．
炒白芍二錢（6g）
陰未能盡化。再宗前意進步。
焦白朮二錢（6g）
茯苓、神各三錢（98）
池菊一錢五分（4.5g）
全瓜三錢（9g）
遠志肉二錢（6g）
車前子鹽水炒，三錢（9g）
以上伏邪晚發。
一、寒邪
安。當疏邪解表，而化痰滯。
蘇葉、梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
神曲三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
內科*外感•寒
川牛膝三錢（9g）
讀
：絲瓜絡三錢（9g）
二診：脾陽未復，中氣又虛。經治沉脈雖有起色，而濁
樸
丈
白芍桂心三分（1g）拌炒，三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
潼沙苑三錢（9g）
焦枳殼二錢（6g）
川牛膝酒炒，三錢（9g）
（六之氣）
丁左 寒邪傷衛，痰滯阻中，頭昏惡寒，脈浮緊，身熱
無汗；邪不能從表而解，內滯阻而不化，以致胃不和則臥不
桂枝八分（2.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（98）
砂殼後入，八分（2.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
按：此以蘇葉代麻黃，惟嫌輕耳；用蔥白、豉亦可。
115
楊博良醫案
表
詳
解
證。姑宗經旨略爲增損進之，以觀動靜。
炙麻黃
桂枝
細辛
赤芍
赤、白苓
旋覆花
二診：加煨葛根、澤瀉；去桂枝、杏仁。
當急者先治。
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂殼後人，五分（1.5g）
白茯苓四錢（12g）
六一散包，四錢（12g）
荷葉半張
言邪有外泄之機也。形寒發熱，三日未曾得汗，今晨鼻衄一
次，胸中溫溫欲吐，脈象弦數，苔微黃。伏邪內蘊，風寒外
束。當乘其勢而導之可也。
豆豉
銀花
桑葉
菊花
黃芩
杏仁
家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能胸，不得眠。」
在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陰
氣重故也。」
116
陸左 丙子閏三月。恙起三日，惡寒發熱，喘、咳、
嘔、噦並作，泄利兩次，脈象弦勁，舌苔膩布。系小青龍湯
乾薑
制半夏
杏仁
川樸
沉香
高左 心神已安，又感新邪。脈浮滑帶數，表寒內熱。
佩蘭梗二錢（6g）
新會皮一錢三分（4g）
炒枳殼二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
絲瓜絡三線（9g）
某經云：「衄家不可發汗。」①又云：「得衄乃解。」②
連翹
丹皮、參
制半夏.
酒炒川連
知、貝母
竹茹
① 期家不可發汗：語出《傷寒論•辨太陽病脈證並治中第六》，原文作：「鯉
② 得蛆乃解：語出《傷寒論•辨太陽病脈證並治中第六》，原文作：「表證仍
茅根
澀，咳嗽胸痞，經絡作痛，入暮神迷錯語，舌苔根黃，邊尖
少液。寒邪未能從汗而解，伏邪已有化燥之象。高年當此，
非所宜也！
豆豉四錢（12g）
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
橘紅鹽水炒，八分（2.58）
前胡二錢（6g）
連翹三錢（9g）
雞蘇散包，四錢（12g）
蔞皮四錢（12g）
以上寒邪。
、冬溫
溫、痰熱互鬱肺胃，胃氣失降，肺氣不肅。防其增劇！
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
大力子四錢（12g）
大貝三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
蔞皮四錢（12g）
黑梔二錢 （6g）
枇杷葉包，三片
內科 •外感•寒
趣
讀
朱左 風寒束於外，溫邪伏於內。脈形浮緊，左部細
杏
林
蔥白頭一個
杏仁三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
徐左 冬溫兩侯。壯熱無汗，胸痞氣促，入暮神迷錯
語，脈弦滑至尺，舌苔乾燥無津，口渴喜飲，痰咳不暢。風
前胡一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）•：
鬱金一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
豆豉三錢 （9g）
竹茹二錢（6g）.
楊博良醫案
看
醫
詳
解
熹
乃吉！
蠻
事
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
連翹三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
玉泉散包，四錢（12g）
花粉三錢（9g）
通草八分 （2.5g）
細數。陰虛，餘邪未楚也。再以清肅肺胃。
蔞皮三錢（9g）
白薇、前各一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
竹茹三錢（9g）
鬱於肺胃，化火內灼；脈寸關無神，兩尺弦滑，舌苔黃燥，
無形之火與有形之痰薰蒸不解，勢有風動喘厥之變。非高年
所宜！
豆豉四錢（12g）
玉泉散包，四錢（12g）
杏仁三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
二診：昨進清肅肺氣，而清內熱，咳嗽略減，痰出亦
暢，得汗，熱仍未清，中脘尚覺飽滿，脈滑數，兩尺尤甚，
苔幹黃稍有津液。邪有分解之象。再宗前意更進，不致變幻
黑梔三錢（9g）
大貝三錢（9g）
赤苓、神谷三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
三診：咳減熱清，苔黃膩較化，胸痞亦寬，惟兩尺仍帶
法半夏一錢五分（4.5g）
連翹二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
海蛤散包，四錢（12g）
曹右 冬溫兩侯。熱熾神迷，咳嗽氣促，溫邪夾風痰，
黑梔三錢（9g）
連翹心三錢（9g）
鬱金三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
通草一錢（3g）
按：此黑膏湯法。
肺胃之痰熱已從下達，未能盡解。雖有轉機，未出險途！
豆豉鮮生地四錢（12g）拌打，四錢（12g） 鮮金斛三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
連翹心三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
鬱金二錢（6g）
神犀丹竹瀝五錢（15g）化服，一粒
（4.58）、淡竹葉廿片。
以上冬溫。
內傷
肝
、中風
（一）中經絡
內科 •內傷•肝
大力子四錢（12g）
讀
神犀丹竹茹二錢（6g）煎湯，先化服，一粒
林
二診：舌苔幹黃較潤，津液稍回，大便得解，氣逆略平。
妙
素
玉泉散包，四錢（12g）
黑梔三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
通草-錢五分（4.5g）
三診：去神犀丹；加前胡一錢五分（4.5g）、枳殼一錢五分
楊氣虛絡空，風痰乘勢人中，內蒙清竅。右手舉動不
利，舌卷神迷，或清或渾；病由於絡，漸及於髒；脈形關弦
楊博良醫案
名
尺細。高年非所宜也！
醫
真滁菊二線（6g）
解
白芍二錢（6g）
熹
細辛四分（1.2g）
桽
石決明先煎，一兩（30g）
事
制半夏一錢五分（4.5g）
淡芩–錢五分（4.5g）
酒炒絲瓜絡四錢（12g）
按：擬加細菖蒲、竹瀝、枳實、遠志。
細軟無力。證屬難治！
i
天麻一錢（3g）
制半夏二錢（6g）
！
川鬱金二錢（6g）
赤芍一錢五分（4.5g）
石決先煎，一兩（30g）
穭豆衣三錢（9g）
按：加僵蠶、全蠍。
以上中經絡。
（二）中臟腑
肺。右手足麻木不仁，脈形左寸關弦滑，右寸浮數，苔微黃
而膩；確係風邪痰熱，犯於肺絡，肺氣未能宣肅，右手舉動
① 風爲百病之長：語出《素問•風論》，原文作：「故風者，百病之長也。」
當歸酒炒，二錢 （6g）
川桂枝八分（2.5g）
橘白、絡各一錢（3g）
朱茯神三錢（9g）
磨鬱金衝，五分（1.5g）
赤芍二錢（6g）
幹荷葉半張
王風中於經。四肢抽搐，牙關不利，神識雖清，脈形
雙鉤尖後人，三錢（9g）
川連後入，四分（1.2g）
橘絡八分（2.5g）
防風一錢五分（4.5g）
朱茯神三錢（9g）
蔥白頭一個
楊左 風爲百病之長，①中於左者屬肝，中於右者屬
不利。當以和營通絡，疏風肅肺，肺主一身之氣①耳。
菊花一錢五分（4.5g）
桑葉、絡各一錢五分（4.5g）
鹽半夏一錢（3g）
炒枳殼二錢（68）
丹皮一錢五分（4.5g）
幹荷葉半張
之義。②
菊花二錢 （6g）
橘白、絡谷一錢（3g）
姜川連三分（1g）
炒枳殼二錢（6g）
天麻二錢（6g）
丹皮一錢五分（4.5g）
麻木不仁者，氣不運也。再以平肝熄風，而利氣機。
菊花二錢（6g）
《素問•痿論》，原文作：「帝曰：••論言治痿者，獨取陽明何也？』岐伯曰：『陽
明者，五勝六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。」」
內科•內傷•肝
讀
制僵蠶二錢（6g）
橘白、絡各八分（2.5g）
林
秦艽一錢五分（4.5g）
川芎八分（2.5g）
文
茯苓、神各三錢（98）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
二診：前進平肝泄風，理氣化痰，佐通脈絡，風陽已熄，
濁痰亦化。右半手足麻木不仁，左寸關脈形弦數，舌苔微黃
而膩，有分化之象，而未盡褪。雖日右半屬肺，而陽明主一
身之絡，不能束筋骨而利機關，故有「治痿獨取陽明」
白蒺藜三錢（9g）
黃芩一錢（3g）
制半夏一錢五分（4.5g）
秦艽二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
三診：刻診脈形左弦右濡，兩尺依然無力，風陽蠢動；
右手足仍覺麻木，雖心能生血，肝能藏血，必賴氣以運之，
炒丹參一錢五分（4.5g）
肺。•〝肺主一身之氣：語出《素問•五勝生成論｝，限文作：「諸氣者，皆屬於
② 陽明主一身之絡，不能束筋骨而利機關，故有「治痿獨取陽明」之義：語出
121
楊博良醫案
名
川芎一錢（3g）
橘白、絡各八分（2.5g）
解
淮牛膝三錢（9g）
車前子三錢（9g）
焦枳売一錢（3g）
餘也。還防風動！
桑葉、絡各一錢五分（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5B）
法半夏一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
石斛二錢（6g）
荷葉邊半張
和洽。再以和營通絡，分化痰溼，獨取陽明。
法半夏二錢（6g）
新會白一錢五分（4.5g）
防已一錢五分（4.5g）
萆薢三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
① 諸風掉眩，皆屬於肝：語出《素問•至真要大論》，原文如此。
② 肺失管輪：原抄本如此。未詳其義。
122
制香附三錢（9g）
法半夏二錢（6g）
川鬱金一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
幹荷葉邊半張
四診：經云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」Q肝不藏血，肺
失管輪，②體右半麻木不仁；經治證勢退而未楚，舌苔白滑
根膩，風痰阻絡，未能盡徹；脈形關弦尺細，陰不足而陽有
甘菊二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
茯苓、神各三錢（9g）
穭豆衣三錢（9g）
五診：風邪漸解，伏溼未化。脈形濡細帶數。氣絡未能
黃芩一錢（3g）
秦艽一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
發泄，須當調理自安。
羌活五分（1.5g）
桑寄生三錢（9g）
防已一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川牛膝酒炒，三錢（9g）
烏藥三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
七診：脈症相參，宗前法調治。
防風、己各一錢五分（4.5g）
香獨活①八分（2.5g）
黃芩二錢（6g）
川牛膝酒炒，三錢（9g）
車前子鹽水炒，三錢（9g）
菟絲子鹽水炒，一錢五分（4.5B） 桑枝五錢（15g）
入，已有發作之勢。再宗前方，隨其勢而逐之。
防風一錢五分（4.5g）
苦性溫，祛風勝溼、散寒止痛效佳。
於右。」
內科•內傷•肝
六診：肺主一身之氣，血隨氣行，不仁者，氣血不克運
趣
讀
行脈中，而病及營衛也；經治雖見效機，寸關之脈弱，巨陽
之氣已衰，左尺少神，心腎豈特獨受其損？時當夏令，腠理
林
妙
*
獨活一錢（3g）
防風一錢（3g）
威靈仙一錢五分（4.5g）
新會白一錢（38）
澤瀉一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
桑寄生三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
川鬱金一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
杜仲鹽水炒，二錢（6g）
方左 風爲百病之長，中於左者屬肝、右者屬肺，②經
訓昭然。經治痛勢已減，今因風雪惱人，不免寒邪乘虛而
羌活一錢（3g）
① 香獨活：傘形科植物毛當歸的乾燥根莖及根。又名浙獨活、績獨活。味辛
② 左者屬肝，右者屬肺：語出《素問•刺禁論》，原文作：「肝生於左，肺藏
123
楊博良醫案
名
柴胡六分（1.8g）
醫
橘絡五分（1.5g）
解
丹皮一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
查
白蒺藜三錢（9g）
穭豆衣三錢（9g）
以上中臟腑。
（三）類中風
脈細數，苔黃膩，血虛有熱。防成風證！
秦艽一錢五分（4.5g）
細生地三錢（9g）
川芎一錢五分（4.5g）
獨活一錢（3g）
海風藤三錢（9g）
幹地龍酒洗，三條
之機。脈滑大而弦，舌苔白膩而滑，痰氣互鬱；鬱久防其化
火化風，擾動清虛之府，自無決斷之權，勢成類中，不免風
動痙厥。治風雖先治血，然痰氣內鬱，氣有餘便是火也；先
以平肝理氣，和中化痰，從乎中治。
桑葉、絡各二錢（6g）
雙鉤尖後人，三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
橘絡八分（2.5g）
124
川芎一錢（3g）
酒苓一錢（3g）
石決先煎，五錢（I5g）.
白芍二錢（6g）
生苡仁三錢（9g）
幹荷葉半張
周氣血並虧，不能濡潤脈道，四肢作冷，麻木不仁；
寄生三錢（9g）
全當歸酒炒，一錢五分（4.5g）
防風、己各一錢五分（4.5g）
赤芍一錢（3g）
煨木香二錢（6g）
桑枝一兩（30g）
包 向有偏枯宿疾，操勞傷脾，鬱怒傷肝，肝脾失條達
池菊一錢五分（4.5g）
姜川連後人，五分（1.58）
磨鬱金衝，五分（1.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
黑梔三錢 （9g）
烏藥八分（2.5g）
薑汁衝，一小匙
口燥便結，脈虛弦而數。痰火內熾，津液漸耗。殊難圖源！
全當歸二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
桑葉、絡谷一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
鬱李仁三錢（9g）
桑枝一兩（30g）
恬淡無爲，靜養性天，爲養生之一法耳。
杭菊一錢五分（4.5g）
鹽水半夏一錢五分（4.5g）
廣鬱金一錢五分（4.5g）
宜木瓜二錢（68）
川牛膝三錢（9g）
內科 內傷 肝
細辛八分（2.5g）
竹瀝衝，五錢（15g）
芥
姚右 從未生育，氣血本虧，患成類中。四肢麻木不仁，
文
川芎一錢（3g）
海風藤三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
蔞仁三錢（9g）
火麻仁三錢（9g）
楊家駿 昨診兩脈弦滑，不耐指按；嗜酒貪杯，以陽助
陽，陽氣自然鼓動，與今診之脈大相區別，左脈弦滑至尺。
肝氣鬱而生風，溼盛必然生痰，風痰人絡，中於左者，病在
於肝；肝陽本不充足，而肺氣失乎清肅，以致右半身氣機不
利，麻木不仁，行動失宜。疊進疏風通絡，利溼化痰之劑，
雖見效機，一時不易杜源；然花甲之外，營血已虧，必然血
虛生風，脾虛生溼，風痰溼阻於脈道，而氣絡受病，可見一
斑。爲今之計，治風當先治血，補血慮礙痰溼，仍當疏風理
氣，分化痰溼，爲中庸之道；肥人多痰，於此可見矣。尚望
潼、白蒺藜各三錢（9g）
薄橘紅鹽水炒，八分（2.5g）
漢防己一錢五分（4.5g）
京獨活一錢（3g）
建澤瀉鹽水炒，一錢五分（4.5g）
125
楊博良醫案
名
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
槐牛湯當可見效。
以上類中風。
二、頭痛，頭眩
（一）頭痛
經云：「頭爲諸陽之會。」左屬肝，右屬肺，左痛減而及右
者，風行未定也；脈來浮滑尺濡，風必夾溼，還當兼顧。
桑葉一錢五分（4.5g）
！
鉤尖後人，二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
柴胡三分（Ig）
雞蘇散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
司。非易圖治！
軟柴胡①五分（1.5g）
防風一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
① 軟柴胡：主產南方的柴胡。又名細柴胡、南柴胡。其根與北柴胡相比較，
直徑較細，質地嬌軟，多彎曲不直。味苦性平，和解退熱、疏肝解鬱效佳，其升散
作用較北柴胡柔和。
按：本證似爲高血壓左腦血管栓塞疾患，以血府逐瘀加
周前進疏風泄熱，分利下焦，頭痛略減，左及於右，
杭菊一錢五分（4.5g）
川芎六分（2g）
橘白、絡各八分（2.5g）
黃芩一錢（3g）
苡仁三錢（98）
幹荷葉一張
孫風寒入於腦戶。兩額畏寒作痛。二氣不足，清陽失
羌活五分（1.5g）
川芎一錢五分（4.5g）
赤苓、神各三錢：（9g）：
苦丁茶三錢（9g）
海蛤殼五錢（15g）
疾所來也。當以平肝熄風，理氣化痰。
桑葉一錢五分（4.5g）
石決先煎，一兩（30g）
法半夏一錢五分（4.5g）
羌活四分 （1.2g）
酒芩一錢（3g）
淮山藥鹽水炒，二錢（6g）
黑胡麻三錢（9g）
風熄，疾自能痊。仍宗前意，更進一籌！
炙枯大生地四錢（12g）
白芍土炒，二錢（6g）
丹參一錢五分（4.5g）
炒杞子一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
朱茯神三錢（9g）
建澤瀉一錢五分（4.5g）
鮮荷葉煎代，半張
內科•內傷 肝
石斛三錢（9g）
讀
姜川連三分（1g）
杏
蔣右 頭痛偏於左半，心悸不寐，太陽穴脈絡作痛，素
體陰傷，水不涵木，乃其本病；脈形浮滑帶數，外風引動，
妨
池菊一錢五分（4.5g）
炙生地三錢（9g）
橘白、絡各一錢（3g）
川芎八分（2.5g）
炒白芍二錢（6g）
朱茯神三錢（9g）
鮮荷葉半張
二診：生育過多，氣血並虧，每逢陰雨，客氣觸動內
風，風陽上擾，頭痛或偏於左，或偏於右，疼楚不堪。此屬
水不涵木，血虛生風。治風當先治血，養血必先理氣，氣和
全當歸一錢五分（4.5g）
玄參三錢（9g）
石決先煎，一兩（30g）
池菊二錢（6g）
橘白、絡各一錢（3g）
益智仁二錢（6g）
黑胡麻一兩（30g）
湯左 肝氣鬱而化火化風，上擾太陽、陽明。兩額重
痛，牙齦浮腫。邪鬱二陽，太陽不開，陽明不闔，陰不足而
127
楊博良醫案
看
陽有餘也。當平肝熄風，清泄陽明。
醫
蔓荊子一錢（3g）
解
制僵蠶一錢五分（4.5g）
熹
石決先煎，一兩（30g）
丹皮二錢（6g）
事
碧玉散包，四錢（12g）
鮮荷葉邊一圈
以上頭痛。
（二）頭胺
細帶數，舌苔厚膩，外風引動內風，肝陽有上越之勢；而脾
胃爲痰溼所困，是以胸悶多痰，不飢不渴。當平肝熄風，而
化痰溼。
–
防風一錢五分（4.5g）
白蒺藜三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川杯一錢（3g）
煅石決五錢（I5g）
茯苓、神各三錢（9g）
按：「無痰不作眩。」參用溫膽湯爲佳。
花，嘔吐痰涎，肝膽之火上騰，而胃陰已傷；本當壯水以制
之，但舌苔厚膩，溼痰未化。姑擬疏肝理氣，運脾和中，爲
治肝之用耳。
桑葉一錢（3g）
128
霜桑葉二錢（6g）
池菊二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
竹葉卅張
蔣 頭昏目眩，耳鳴心悸，肢體頑麻，痰多胸悶，脈濡
天麻二錢（6g）
池菊一錢（3g）
新會皮一錢（3g）
蔻仁後人，八分（2.5g）
桑葉一錢五分（4.5g）
俞左脈弦數、右濡細，風陽上擾，痰溼內鬱；頭昏目
池菊一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
雲苓三錢（98）
黑梔一錢五分（4.5g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
脾之氣不調。從肝脾理楚。
池菊一錢五分（4.5g）
炙蒺藜四錢（12g）
石決先煎，五錢（I5g）
廣皮一錢（3g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
白芍一錢五分（4.5g）
黑芝麻一兩（30g）
水可以涵木，養血可以祛風，宗此例治。
池菊一錢五分（4.5g）
石決先煎，五錢（I5B）
炒當歸二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
黑芝麻一兩（30g）
幹荷葉半張
但隨證辨治，皆可見效，是知以證賅病之妙。
內科 •內傷•肝
左金丸包，四分（1.28）
讀
炒枳殼一錢（3g）
杏
丹皮一錢五分（4.5g）
林
蔞皮三錢（9g）
妙
烏藥一錢（38）
周右 氣鬱生風，風陽上擾。頭暈耳聾，心悸不寧。肝
桑葉一錢（3g）
炒當歸一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
炙草三分（Ig）
茯苓、神各三錢（9g）
益智仁一錢五分（4.5g）
幹荷葉煎代，一張
吳右 腎陰不足，肝陽上越。頭爲之暈，目爲之眩。壯
桑葉一錢五分（4.5g）
刺蒺藜一錢五分（4.5g）
沙苑五錢（15g）
石斛三錢（9g）
黑料豆三錢（9g）
按：前人何知本證是由於迷路、椎基底供血不足致病。
湯右 年逾花甲，營氣兩虧，肝腎日虛，木火既旺，上
129
楊博良醫案
看
擾清空。頭昏耳鳴，偏於左半。左屬血，肝有餘，水不足。
醫
姑擬壯水抑木，而制陽光。
天麻一錢（3g）
熹
潼、白蒺藜各三錢（9g）
石決先煎，六錢（18g）
杞子二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
川黃柏桂心二分（0.6g）拌，一錢（3g） 幹荷葉半張
悸。顯繫心腎不足，水虧木旺之兆，經云：「諸風掉眩，皆
屬於肝。」實病在腎也。雖有方法，一時頗難應效，擬乙癸
同源，作日就月將之計。
炙熟地八錢（25g）
細羌活三錢（9g）
石決明四兩（120g）
黑料豆五兩（150g）
幹荷葉二張
研細。次三錢（9g），白糖調服，每晨一次。
虞左 肝虛則眩。丸方：
潞黨參-兩五錢（45g）
新會皮一兩（30g）
石斛二兩（60g）
池菊一兩（30g）
女貞二兩（60g）
煅龍齒二兩（60g）
澤瀉一兩（30g）
180
雙鉤後人，三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
池菊一錢（3g）
細生地三錢（9g）
建澤瀉一錢五分（4.5g）：
楊 脈來關弦尺細，舌質光而無苔，頭眩眼花，心爲之
川芎三錢（9g）
桑葉三錢（9g）
白蒺藜四兩（120g）
黑芝麻六兩（180g）
焦白朮一兩（30g）
法半夏一兩五錢（45g）
白桔梗五錢（15g）
白蒺藜二兩（60g）
炒白芍一兩五錢（45g）
山藥二兩（60g）
茯苓、神各二兩（60g）
煅牡蠣一兩五錢（45g）
佩蘭二兩（60g）
研細，水泛爲丸。次一錢（3g），日三。
以上頭眩。
三、脅痛，少腹痛
（一）脅痛
情，解鬱寬中，以助藥餌；擬方備商。
蘇梗二錢（6g）
法半夏二錢（6g）
前胡一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
酒芩八分（2.5g）
鬱金二錢（6g）
內科•內傷•肝
蘇梗一兩五錢（45g）
杏
撲
張春華 思慮傷脾，鬱怒傷肝，肝脾不和，是其本病。
肝氣縱，必克土，脾氣不能旋運，以致溼鬱成痰，阻於陽明
胃絡，胃失衝和之氣，上逆則咳，中滯則痞，兩脅作痛；經
云：「肝脈絡於兩脅，脾脈布於胸中。」兩關濡澀，痞鬱氣
滯明徵。當疏肝解鬱，運脾理氣，而化痰溼；還望怡悅性
青、陳皮各一一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
雲苓四錢（12g）
薤白二錢 （6g）
烏藥一錢五分（4.5g）
綠梅花五分（1.5g）
二診：前進調肝和胃，胃以通爲補，脾以運爲順，肝脾
不和，皆因氣鬱痰滯。經治脅痛無定處，由缺盆上行頭項，
絡間轆轆有聲，甚則上泛清涎酸水，此系肝木克於脾土，絡
虛厥氣肆橫；所謂：「陽明絡虛，不能束筋骨而利機關。」
131
楊博良醫案
名
醫
解
溼礙痰之弊；仍以輕可去實一法，莫謂王道無近功。
瓜蔞三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.5g）
黃苓一錢（3g）
金鈴子二錢（6g）
炒遠志一錢（3g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
以上脅痛。
（二）少膜痛
！
再以疏肝理氣，佐以通瘀。
桃仁泥二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
川芎一錢（3g）
橘絡一錢（3g）
烏藥一錢（3g）
月季花三朵
時。寒溼夾瘀，內滯不化。治以疏肝理氣，佐以調經。
柴胡六分（1.8g）
① 邪之所湊，其氣必虛：語出《素同•評熱病論》，原文如此。
132
「邪之所湊，其氣必虛。」①脈形濡細，已轉滑象，氣鬱痰滯
有分化之象。再以疏肝解鬱，理氣化痰；不宜徒補，恐有助
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁後人，五分（1.5g）
川貝去心，一錢（3g）
炒白芍三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
綠梅花五分（1.5g）
張右 少腹有形作痛，入暮胸腹痞脹，經治稍見效機。
五靈脂酒洗，一錢五分（4.5g）
青皮一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
制香附二錢 （6g）
佩蘭二錢（6g）
吳右 脈形沉滯，內熱不清，少腹無形作痛，無有定
法半夏一錢五分（4.5g）
制香附三錢（9g）
川芎一錢（3g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
玫瑰花三朵
兼以化濁。
醋柴胡
川棟子
炒蘇梗
瓜蔞皮
鬱金
佛手片
以上少腹痛。
四、肝鬱，肝脾，肝陽，肝陰
（一）肝鬱
治以平肝理氣，分化痰熱。
法半夏一錢五分（4.5g）
橘白、絡各六分（1.8g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
益元散包，三錢（9g）
內科 內傷 肝
瓜蔞三錢 （9g）
讀
青皮一錢（3g）
杏
廣木香八分（2.5g）
林
楂炭三錢（9g）
某病後失調，氣鬱中宮，停飲不化，脘痛直注少腹；
二便欠利，經以 「九竅不和皆屬胃病」是也。當和中理氣，
法半夏
黃芩
豬、茯苓
烏藥
左金丸
佩蘭
丁 肝氣鬱而化火，夾痰內阻。胸痞不飢，腰楚口膩。
白蒺藜三錢（9g）
池菊一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
韓右 肝鬱化火，火甚生風，風陽上越，克制痰濁，
133
楊博良醫案
名 內鬱不化。脈形關弦尺細。水火無能既濟，而痰氣交阻不
詳
解
熹
不爲遲。
滁菊二錢（6g）
桑葉一錢五分（4.5g）
青皮一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
遠志一錢（3g）
我草三分（1g）
：
之道路阻隔。不通則痛，苔微黃而膩。當以苦辛合化，以通
爲主。
蘇梗二錢（6g）
–
佩蘭三錢（9g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
大黃炭一錢五分（4.5g）
沉香曲三錢（9g）
荷梗尺許
另：蔻殼五分（1.5g），通草五分（1.58）。代茶。
以上肝鬱。
（二）肝脾
氣機。
炒蘇梗
青、陳皮
化，壯水涵木，恐有礙氣、礙痰之弊；不如先疏其肝，理
其氣，運其脾，肝脾兩和，胃氣自能通降，再治其本，亦
知、貝母各二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
炒白芍二錢（6g）
川貝一錢（3g）
曹左 肝氣鬱而化火，傷脾及胃，胃不升脾不降，中焦
藿香一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
川樸一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
幹佛手一錢五分（4.5g）
••
楊左 厥氣橫行脾絡，腰腹痛無定處。當疏肝絡，而理
枳殼
茯苓
砂仁
酒黃芩
烏藥
佛手片
形滑數，不耐指按。氣陰傷，肝脾不和。延成怯證！
池菊一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
雲苓三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
生苡仁三錢（9g）
白殘花一錢（3g）
無神，寸脈獨旺。水不足而心火有餘，以致肝脾之氣無能條
達。急宜調養，以免人深難圖！
北沙參三錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
潼、白蒺藜各四錢（12g）
炒遠志五分（1.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢（3g）
蓮芯廿個
濡細。肝陽漸熄，氣火未能盡徹①，脾胃之津液已被其耗。
仍從肝脾着想。
①徹：此處通「撤」。
內科•內傷、肝
腹皮
六和曲
吳女 肝陽上擾，脾溼不化。頭昏心悸，四肢乏力，脈
法半夏一錢五分（4.5g）
文
砂殼後入，八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
遠志肉五分（1.5g）
劉右 前進疏肝理氣，運脾和中，安養心神，脈形兩尺
焦白朮一錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.58）
炒當歸一錢五分（4.5g）
酸棗仁二錢（6g）
煨木香五分（1.5g）
清炙草三分（1g）
辰燈芯甘寸
二診：前進平肝熄風，安養心脾，脈仍左部弦滑，右見
原方去棗仁、黑梔、木香；加石斛三錢（9g）、女貞鹽水炒，
135
楊博良醫案
名
三錢（98）、白芍二錢（6g）。
醫
三診：膏方：
解
西洋參另煎，衝，一兩（30g）
熹
炒冬術二兩（60g）
炒杞子二兩（60g）
事
石斛四兩（120g）
全當歸一兩五錢（45g）
女貞子鹽水炒，三兩（90g）
南棗八兩（240g）
我草五錢（15g）
–
開水衝下。
：
化。脾虛氣滯，肝失條暢。仍從二者理楚。
池菊一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
白蒺藜三錢（9g）
黃芩二錢（6g）
苓皮四錢（12g）
五穀蟲炙，一錢五分（4.5g）
不良，今已不用。
以上肝脾。
136
土炒白芍二兩（60g）
池菊一兩五錢（45g）
遠志肉一錢（3g）
茯苓、神谷三兩（90g）
潼沙苑鹽水炒，五兩（150g）
蓮肉一斤二兩（560g）
棗仁三兩（90g）
煎三次，去渣，入文冰一斤（500g）收膏。早晚各一匙，
是左 肝陽漸熄，中氣較和，所進飲食，一時難以運
鹽半夏一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
炒白芍三錢（9g）
制香附三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
清炙草四分（1.2g）
左金丸包，五分（1.5B）
按：五穀蟲即糞蛆。兒科要藥八珍糕中用之，以治營養