楊博良・咳嗽（未詳·第12案）

二、春溫，春溫夾溼
（一）春溫
感風溫引動伏邪，始而咳嗽，繼則形寒壯熱，身痛無汗，
上吐下瀉。經治吐瀉雖減，外感之溫邪未解，內蘊之痰滯
不化，互鬱中焦，漸欲化燥，迫陷包絡，隨致昏痙，脈弦
滑無力，苔根膩微黃，中仍白膩。病勢方張，非苦寒能遏
其勢，姑用原法，參辛苦清宣邪熱而化痰滯，冀其轉機
爲幸！
甘菊一錢五分（4.5g）
豆豉四錢（12g）
大力子四錢（12g）
白薇、前各五分（1.5g）
整鬱金磨汁，衝，五分（1.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
海蛤散包，五錢（I5g）
竹茹五錢（15g）
按：此梔豉合滌痰湯意，加竹瀝夏則面面俱到。
作：「夫精者身之本也。故藏於精者，春不病溫。」
性平，寧心安神作用較茯苓強。
內科 •外感•風
趣
該
妙
蔣左「冬不藏精，春必病溫。」①冬受嚴寒之氣，春
霜桑葉一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.5g）
連翹三錢（9g）
細菖蒲一錢（3g）
赤苓、神②各三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
茅根去芯，打，五錢（15g）
楊左 頭疼惡寒，項強絡痛，脈浮緊。「冬傷於寒，春
① 冬不藏精，春必病溫：語出《素問 •生氣通天論》，亦見《素同•陰陽應
象大論》，原文均作：「冬傷於寒，春必病溫。」又《素向•金暖真言論》，原文
② 赤苓、神：即赤茯苓與茯神。茯神，白色茯苓質抱有松根的部分。味甘淡
楊博良醫案
名
必病溫。」①
醫
蘇葉一錢（3g）
荊芥一錢五分（4.5g）
黑梔皮二錢（6g）
新會皮一錢五分（4.5g）
.赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
伏氣，故佐芩、梔。
明，從溫病爲治。
荊芥穗一錢（3g）
大力子四錢（12g）
黃芩八分（2.5g）
蔞皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
暢。當雙解表裏。
大力子四錢（12g）
桔梗一錢（3g）
桑葉一錢五分（4.5g）
連翹殼三錢（9g）
象大論》，原文如此。
防風一錢五分（4.5g）
白桔梗八分 （2.5g）
豆卷三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
按：太陽溫病，故不用麻、桂。邪在經，佐荊、防；有
楊左 頭疼惡寒，身熱無汗，脈浮數。病在太陽、陽
豆豉四錢（12g）
連翹殼三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
枳殼三錢（9g）
劉右 春溫犯肺夾積。身熱無汗，咳嗽胸痞，便溏不
嫩前胡一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
① 冬傷於寒，春必病溫：語出《素問 •生氣通天論》，亦見《素問•陰陽應
杏、苡仁各三錢（9g）
神曲三錢（9g）
肅肺化痰。
豆豉
牛蒡子
川連
知、貝母
花粉
玉泉散②
以上春溫。
（二）春溫夫溼
解之。
前胡二錢（6g）
霜桑葉二錢（6g）
僵蠶一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
①脈象糊數：脈搏跳動不勻，且偏數，爲熱證之脈象。
嶽全書》。
內科•外感•風
雞蘇散包，三錢（9g）
通草五分（1:5g）
某丙子三月。春溫，伏邪挾痰熱內蘊，肺胃肅降失
司。初起吐瀉交作，繼而壯熱不解，氣喘痰多，舌幹無津，
脈象糊數。①證勢重險，頗風動喘脫之虞！擬清解陽明，
耆
白薇、前
黃芩
杏仁
連翹
竹葉
：包右 春溫夾溼，由肺傳脾。壯熱煩悶，早輕暮重，脈
形細澀，重按乃得，苔中黃膩，三焦氣機閉塞；紅疹透而未
足，溫邪仍在氣分，未能宣述。當苦辛合化，從氣分宣
大力子四錢（12g）：
廣橘絡八分 （2.5g）”
連翹四錢（12g）
枳殼二錢（6g）
雞蘇散包，四錢 （12g）
茅根去心，五錢（15g）
按：溫爲陽邪，傷於陰，鼻氣通肺，口氣通脾，人自口
② 玉泉散：組成：生石膏、甘草。功用：清熱除煩。方源：明•張介賓《景
楊博良醫案
醫
病，將次入營，故先以宣解之。
解
數，苔濁膩微黃。邪在氣分，宜從三焦宣解。
^
蘇葉一錢（3g）
豆卷三錢（9g）
新會皮一錢五分（4.5g）
黃苓一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
神曲三錢（9g）
仁，手眼自別。
咳嗽痰稀。邪不得達，不易速愈。
黑梔二錢（6g）
青蒿梗二錢（6g）
新會白一錢（3g）
砂仁後人，五分（1.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
淡竹茹一錢五分（4.5g）
絳口渴。氣陰兩傷，邪痰溼熱仍蘊於中。再以疏邪清肺，和
中化痰。
鼻，上先受之。脈澀，疹透未足，苔黃膩，煩悶。兩太陰受
宣左 春溫夾溼，肺不宜，脾不運，中氣爲痰溼所阻。
頭昏胸痞，肢節疼痛，汗出熱不解，渴不多飲，脈象濡細而
蘇梗二錢（6g）
制半夏二錢（6g）
川樸五分（1.5g）
砂仁、殼後人，各一錢（3g）
滑石三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
按：前案着眼在肺，此案着重在脾；一以桑杏，一以三
曹左 春溫夾溼，蘊伏肺胃。壯熱胸痞，汗出熱不解，
豆豉三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
法半夏-錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
通草八分（2.5B）
二診：得汗，熱仍不解，胸次痞滿，脈形弦滑帶數，舌
豆豉三錢（9g）．
橘白、絡各一錢（3g）
淡芩一錢（3g）
.鬱金一錢五分（4.5g）
…）；：
瓜蔞三錢：（9g）
六一散包，四錢（12g）
竹茹一錢五分（4.5g）
按：汗出熱不解，溼之徵也，故仍從三焦分治之。
膩中措①，壯熱無汗，胸痞絡痛，渴不喜多飲，邪溼漸次化
熱，薰蒸於募原之間；早輕暮重，神昏錯語，由氣分而漸入
於營之勢。熱甚昏糊，變將不測！
豆鼓四錢（12g）
橘白、絡各一錢（3g）
白薇、前各二錢（6g）
黃芩一錢（3g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
竹茹二錢（6g）
猶然內熾，津液未能全復；中脘仍痞，大便解而未暢，餘邪
痰滯化而未淨也。仍宗原意，再望轉機。
：細生地三錢（9g）
鮮石斛三錢（9g）
花粉三錢（9g）
① 指：音ken，舌苔厚膩不易退，爲內有溼熱之舌象。
內科 外感臺珮
黑梔二錢（6g）
連翹三錢（9g）
大貝二錢（6g）
林
枳殼八分 （2:5g）
茯苓四錢 （12g）：
：：生苡仁四錢（12g）
連須蔥白頭一個
於左 春溫夾溼一旬。脈來弦滑帶數，兩尺不靜，苔黃
黑梔三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
連翹三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
通草一錢（3g）
茅根五錢（15g）：
二診：神識清，津液已回，苔黃雖化，中心幹措，心火
玄參二錢（6g）
知、貝母各一錢五分（4.5B）
黑梔三錢 （9g）
楊博良醫案
名
炒枳殼一錢五分（4.5g）
醫
竹茹二錢（6g）
解
六一散包，四錢（12g）
熹
以上春溫夾溼。
三、風溫，風溫夾溼，風溫夾溼夾滯
（一）風溫
也。先以疏邪肅肺，宣化痰熱。
前胡一錢五分（4.5g）
大力子四錢（12g）
杏仁三錢（9g）
新會白一錢（3g）
枳殼一錢（3g）
生苡仁四錢（12g）
竹茹一錢五分（4.5g）
曹左
防其變幻。
豆豉四錢（12g）
大力子四錢（12g）
連翹心三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
通草八分（2.5g）
按：《傷寒論》本有「太陽溫病不中麻桂」之文，則太
陽自有溫病。何後世溫病家不思之甚，並傷寒方亦棄置不
用，另出機杼？而傷寒家亦拘泥之。楊師指出，頗有見地。
方右風溫犯肺。身熱咳嗽，汗出仍覺惡寒。此衛陽傷
桔梗八分（2.5g）
象貝三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
：風溫犯肺。壯熱，咳嗽，痰艱。邪熱直走陽明，
黑梔三錢（9g）
細菖蒲一錢 （3g）
大貝三錢（9g）
鬱金三錢（9g）：
赤苓、神各二錢（68）
竹茹二錢（6g）
嗽痰多，胸際白瘖隱約，未能暢透，便溏，小洩已淡。邪熱
已從下泄，乃是轉機之象。再以疏邪肅肺，清化邪熱，佐以
潤降。
分（4.5g）、桑葉一錢五分（4：.5g）。
弦滑，苔乾燥，舌邊尖色絳。邪由少陽迫入陽明，氣火有
餘，營陰不足。防風陽上越，痙 失神！
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
黑梔三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
通草一錢（3g）
按：酌加沙參、石斛、丹皮。
氣分，以致氣陰並傷。症見壯熱不解，頭疼絡痛，口渴溲赤。
邪有化燥之象。姑擬清宣表邪，而開氣機，冀從三焦分解。
甘菊一錢五分（4.5g）
大力子三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
酒芩一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
內科~外感 風
海浮石三錢（9g）：
通草一錢（3g）
林
二診：宣通上焦，清化痰熱，雖未得汗，熱勢較退，咳
丈
原方去通草、茯苓、舊蒲；加蔞皮三錢（9g）、黃芩一錢五
徐右風溫外受，膽火內動。咳嗽痰稠，入暮神迷，脈
連心翹三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
大力子三錢（9g）
益元散包，三錢（9g）
竹卷心卅片
謝左 風溫犯肺傳脾，內動伏溼，未能從表外達，互鬱
桑葉一錢五分（4.5g）
連翹三錢 9g）
橘絡一錢（3g）
鬱金二錢（6g）
益元散包，三錢（9g）
13
楊博良醫案
名
赤苓、神各三錢（9g）
醫
詳
通草一錢（3g）
解
熹
溲赤澀。邪在陽明、太陰。再以清泄邪熱，佐以通降。
壺
甘菊一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
枳売一錢五分（4.5g）
桔梗一錢（3g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
熱不得外達，肺脾肅運無權。防其熱甚昏痙之變！
前胡一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
雞蘇散包，四錢（12g）
蔞皮二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
也。昔人有傷寒六日而傳邊六經，至第七日而還復於太陽之說。故俗於傷寒、溫病
等證，以七日爲一候，十四日爲二候，二十一日爲三候。七日不解，必至十四日方
三候爲一節氣，二節氣爲一月，三月爲一季，四季爲一年。一年共七十二候。《素
問•六節藏象論》：「岐伯曰：五日調之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之
歲。」
苡仁三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
二診：溫邪兩候①有餘。壯熱雖退未清，胸痞口膩，小
豆豉三錢（9g）
連翹三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
雞蘇散包，三錢（9g）
茅根三錢（9g）
吳左 風溫犯肺，痰滯傷脾。身熱咳嗽，胸痞便溏。邪
大力子四錢（12g）
豆豉三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
通草八分（2.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
二診：邪熱由陽明傳入厥陰，以致神昏譫語，四肢抽
①兩候：此處指外感熱病十四天。《中國醫學大辭典》：「候：外感病之時期
退清；十四日不解，必至二十一日方退清。餘以此類推。」又：農曆五日爲一候，
搐，咳嗽多痰；風痰已化爲火，心營亦受其戕，脈形弦數。
病勢起伏不一，雖有一線轉機，未足爲恃！治以平肝熄風，
清化痰熱，而寧心主。
真滁菊一錢五分（4.5g）
白薇、前各二錢（6g）：
鮮生地四錢（12g）
玉泉散包，四錢 （12g）
黑梔三錢（9g）
膽星一錢（3g）
朱茯神三錢（9g）
語；舌絳苔燥而黃；津液灼煉將涸。證屬危篤，擬方萬一！
羚羊尖磨，衝，三分（18）
鮮石斛六錢（18g）
知、貝母各三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
竺黃一錢五分（4.5g）
朱茯神三分（1g）
木通一錢（3g）
鮮蘆根一兩（30g）
黏膩如膏，欲吐不出，胸痞便結，小洩頻數，苔於無津，色
《醫效祕傳》。
內科、外感：珮
讀
香
雙鉤尖後人，三錢（9g）
連心翹四錢（12g）
鮮石斛四錢（12g）
鬱金磨汁、衝，一錢（3g）
天竺黃一錢五分（4.5g）
鮮細菖蒲一錢五分（4.5g）
神犀丹Q研，竹瀝化眼，一粒
三診：風火上擾，痰熱內鬱，心主已被其蒙，神昏譫
鮮生地五錢（I5g）
生石膏六錢（18g）
連翹心三錢（9g）
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
膽星三分（1g）
鬱金二錢（6g）
竹瀝衝，五錢（15g）
薛左 向有喘咳舊恙，近以勞累新感，風溫犯肺。咳痰
①神犀丹：組成：犀角尖、生地、「香豉、連翹、黃芩、板藍棍、金銀花、金
汁、元參、花粉、石舊蒲、紫草。功用：清營開竅，涼血解毒。方源：清，葉桂
15
楊博良醫案
名
醫
神昏風動之變！
解
豆豉鮮生地四錢（12g）拌打，三錢（9g）
熹
連翹三錢（9g）
•
黃芩一錢五分（4.5g）
事
鬱金二錢（6g）
炒蘇子一錢（3g）
通草一錢（3g）
體，再以清痰熱，通腑氣，續望轉機。
鮮金斛⑤三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
連翹三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
碧玉散®包，四錢（12g）
竹茹二錢（6g）
荸薺二個
① 不克：不能。克：能，《尚書•大禹謨》：「克勤於邦，克儉於家。」
朱震亨《丹溪心法》。又名清化丸。
③
順氣化痰、消食利水效佳。
④ 熱退未楚：熱邪已退，但未全清。楚：清晰，整齊。
⑤ 鮮金斛：即鮮金釵石斛。味甘性微寒，清熱生津之力較幹石斛強。
•劉完素《傷寒直格》。
黃而膩。脾氣不克®散精於肺，下輸膀胱；邪熱內陷，即有
黑梔三錢（9g）
川貝去心，一錢（3g）
黛蛤散②包，四錢（12g）
萊菔子三錢（9g）
地枯蘿③_兩（30g）
二診：苔黃較化，津液稍回，熱退未楚，®咳痰較暢，
仍覺膠黏，便結未行。肺胃之痰溼已有分化之象。陰傷之
細生地三錢（9g）
大貝三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
②黛蛤散：組成：青黛、海蛤殼。功效：清肝利肺，化痰除煩。方源：元•
地枯蘿：蘿蔔結籽自然枯老的根，即幹蘿蔔頭，又名老人頭。味甘辛性平，
⑥ 碧玉散：組成：滑石、甘草、青黛。功用：清熱利溼，平肝火。方源：金
三診：
連翹二錢（6g）
：桔梗五分：（1.5g）：
：
炒枳殼一錢五分（4.58）-
黛蛤散包；四錢（12g）
海浮石三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
化，脈滑數至尺。邪有化燥之徵。當疏邪肅肺，清化痰熱。
桑葉一錢五分（4.5g）
桔梗五分（1.5g）
大貝三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
竹茹二錢（6g）
按：加紫菀、蔞皮。
黏，欲吐不得，胸脅痞痛，腰楚，紅疹隱約膚內，未能透
危篤！
豆豉鮮生地五錢（15g）同打，五錢（15g）
連翹心三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.58）
生枳殼二錢（6g）
木通一錢（33）
竹卷心卅張
內科：外感、風
讀
黑梔三錢（9g）：
大貝三錢（9g）：
林
花粉三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1:5g）
陳左 大瘧後又感風溫，肺氣不肅。咳嗽喉癢，痰黏不
甘菊一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（98）
大力子四錢（12g）
海浮石三錢（9g）
通草一錢 （3g）
徐左 風溫，痰熱化火，氣分窒塞，營陰被灼。咳嗽痰
達，脈左澀，右寸關弦數，苔幹黃而糙。氣陰並傷，證勢
玉泉散包，五錢（15g）
黑梔三錢（9g）
薄荷尖後人，八分（2.5g）
川鬱金二錢（6g）
烏藥一錢（3g）
茅根六錢（18g）
楊博良醫案
看
二診：轉方：加鮮石斛二錢（6g）
按：此黑膏湯①意。
』…
斛
*
桽
裏雙解，病情自退。
甘菊一錢（3g）
前胡一錢五分（4.5g）
炒蘇子一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
赤苓、神各三錢（9g）
雞蘇散包，三錢（98）
荸薺五個
中治。
青蒿梗一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
川樸五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
六和曲三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
熱，生津除煩。方源：清•徐大椿《醫略六書》。
戚左 外感風溫，首先犯肺，前進梔豉加味，清肅肺
氣，已合病機。兩目又見赤腫，伏溫有外達之勢；苔白，脈
數而澀，身熱無汗，表邪未能盡解，中爲痰滯所阻。再以表
大力子四錢（12g）
杏仁二錢（6g）
豆豉三錢（9g）
建曲三錢（9g）
楂炭三錢（9g）
麥芽三錢（9g）
丁左 外感風溫，內傷痰滯，肺胃無宣化之權，以致表
惡寒而裏內熱，胸痞便結，渴不喜飲。表裏俱病，從乎
豆卷三錢（9g）
連翹二錢（6g）
酒琴八分（2.5B）
廣皮一錢（3g）
枳實一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
①黑膏湯：組成：生地、淡豆酸（鹽水炒）、河柳（砂糖炒）。功用：清營透
是也。
防風、己各一錢（3g）
白薇二錢（6g）
大力子四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
枳殼一錢五分（4.5g）
通草一錢（3g）
按：案語條達，用藥亦好。
以上風溫。
（二）風溫爽溼
免致薰蒸。
甘菊一錢五分（4.5g）
桔梗八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
枳殼一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
茅根五錢（15g）
夏至日者爲病溫，後夏至日者爲病暑。」
內科：外感、風
楊左 先熱後寒，汗出熱不解，頭疼胸悶，口褐溲赤。
讀
風溫引動伏邪，從口渴知之，經雲「先夏至者爲病溫」0
豆豉三錢（9g）
桑葉、皮各一錢（3g）
連翹二錢（6g）
玉泉散包，四錢（12g）
蔞仁四錢（12g）
竹茹一錢五分（4:5g）
丁左 風溫夾溼，遏伏不解。頭痛壯熱，按之炙手，胸
痞洩赤。氣分之風邪未宜，脾胃之痰溼有餘。宜清宣媵裏，
桑葉二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
連翹二錢（6g）
廣皮一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（98）
① 先夏至者爲病溫：語出《素問 •熱論》，原文作：「凡病傷寒而成溫者，先
19
楊博良醫案
名
醫
解
熹
痰溼，冀其弋獲①。
壺
炒蘇梗-錢五分（4.5g）
事
法半夏一錢五分（4.5g）
酒苓一錢（3g）
鬱金一錢（3g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
通草五分（1.Sg）
形滑數，舌苔黃膩，紅疹透而未足。清肅不行，三焦氣痹，
風痰內鬱，溼邪伏阻。當宣化邪熱，不致內陷乃吉！
豆豉四錢（12g）
大力子三錢（9g）
連翹三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
雞蘇散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
間，雖未透足，邪熱隨汗解，故中脘稍寬；口渴少飲，苔黃
膩已化其半也；大便未解，有形之滯未達。再兼通腑。
甘菊一錢五分（4.5g）
① 弋獲：這裡指藥中病所，治有效機。弋：原意指用繫着繩子的箭射鳥。
20
周左 風溫夾溼，犯於肺胃，氣機不得流暢，以致邪鬱
不達。表惡寒而身內熱，左脈弦數，右濡細，渴不多飲，胸
痞作惡。邪熱薰蒸，有留戀募原之勢。姑擬疏邪和解，宣化
豆卷二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
陳皮一錢（3g）
黑梔二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
傅左 風溫夾溼，病已一候。頭昏胸悶，咳嗽身熱，脈
黑梔二錢（6g）
白薇、前各二錢（6g）
蔞仁三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
生枳殼二錢（6g）
竹茹二錢（6g）
二診：藥後汗出頗暢，熱勢較退，紅疹隱約於肌膚之
豆豉三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
連翹二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
塊滑石薄荷頭五分（1.5g） 拌，三錢（9g）
以上風溫夾溼。
（三）風溫夫溼夫滯
膩。邪滯未能分解。先以疏邪肅肺，和胃寬中。
蘇子、梗各二錢（6g）
荊芥八分（2.5g）
白桔梗八分（2.5g）
橘白、絡各一錢五分（4,3g）
炒枳殼二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
明，而致他變。
豆豉四錢（12g）
杏仁三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
枳殼一錢五分（4.5g）
赤、.茯苓各三錢（98）
竹茹一錢五分（4.5g）
內科 外感 風
/
蔞仁四錢：（12g）．
橘白、絡各八分（2:5g）*
炒枳殼二錢（6g）
生苡仁四錢（12g）
妙
文
竹卷心甘片
方左 風溫夾溼夾滯，鬱於肺胃，肺氣不肅，胃氣欠
和。頭疼身熱，無汗胸痞，咳嗽，痰吐不暢，脈弦數，苔白
豆豉三錢（9g）
前胡一錢五分（4.5g）
大力子四錢（12g）
蔞皮三錢（9g）
雞蘇散包，四錢（12g）
茅根去芯，三錢（9g）
潘右 風溫夾溼夾滯，鬱於肺胃。咳嗽身熱，胸脅作
痛，苔黃而燥，脈濡而數。肺氣失降，胃氣不和。防熱入陽
黑梔三錢 （9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
六一散包，四錢（12g）
通草八分（2.5g）
21
楊博良醫案
名
醫
詳
解
肅之。
熹
前胡一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
事
黑梔二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
枇杷葉去毛，三片
痞脘悶，甚則作嘔。表邪未徹，痰滯未盡。能無變端乃吉。
蘇子一錢（3g）
前胡二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
淡芩一錢（3g）
竹茹二錢（6g）
以上風溫夾溼夾滯。
一、溫邪
汗，心胸煩懊。溫邪犯於太陽、陽明。急與辛涼解表，宣利
22
二診：肺絡風痰漸化，肝膽之火未熄。脈關弦尺細，右
滑數，咳嗽痰暢，大便已解。肺氣已得下降。仍從上焦清
大力子三錢（9g）
蔞仁三錢（9g）
桑葉一錢（3g）
生枳殼二錢（6g）
通草八分（2.5g）
三診：脈轉濡細，重按乃得，咳嗽痰稠，欲吐不出，胸
蘇梗二錢（6g）
陳皮一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
砂殼後人，八分（2.5g）
通草五分（1.5g）
火（三 ）
方左 脈左寸關弦滑，頭疼項強，肢節疼痛，壯熱無
關節，冀其邪達爲幸！
羌活五分（1.5g）
杭菊蘭錢（6g）
黃芩一錢五分（4:5g）
塊滑石四錢（12g）
赤、茯苓各三錢（9g）
按：會有流腦，不可不知。與前紅疹案互參。
關節，冀其邪達爲幸！
豆豉二錢（6g）
細生地三錢（9g）
黃琴一錢五分（4.5g）
左金丸五分（1.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
三焦氣閉，勢有昏糊之險！擬方冀其轉機。
藿香一錢.（3g）
細生地四錢（12g）
川連四分（1.2g）；
鹽半夏一錢五分【4.5g）
蔞皮三錢（9g）：
抄方時記錄差異所致。今照錄以見當時。
② 省頭草：佩蘭別名。味辛性平，清暑闢穢、芳香化溼效佳。
內科穿外感•火
逐
豆豉細生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
杏
黑梔三錢（9g）
林
左金丸包，五分《1.5g）、
鬱金二錢（6g）
青果二粒
方左① 脈形左關弦滑，頭痛項強，肢節疼痛，壯熱無
汗，心胸煩懊。溫邪蘊於太陽、陽明。急宜辛涼解表，宣利
羌活三分（1g）
甘菊二錢（6g）
黑梔三錢 （9g）
鬱金二錢（6g）
青果二粒
蔣女 頭疼項強，壯熱無汗，神識或清或渾，脈形糊
數，舌質赤絳，苔微白，口渴喜飲。溫邪由太陽傳人陽明，
省頭草② 錢五分（4.58）.
豆豉三錢（9g）
黑梔三錢 （9g）：
黃芩一錢五分（4.5g）
，
赤苓、神各四錢（12g）
① 方左：原抄本此案案語、處方與前案大同小異。蓋由楊博良先生不同學生
23
楊博良醫案
名
細菖蒲一錢（3g）
醫
詳
木通八分（2.5g）
解
熹
壺
明。防其昏閉！
韋
豆豉鮮生地四錢（12g）同打，三錢（9g）
甘菊二錢（6g）
川連後入，五分（1.5g）
滑石四錢（12g）
青果三粒
（6g）、磨鬱金衝，八分（2.5g）。
爲窒。再以清心豁痰，佐以通腑。
連翹心三錢（9g）
黃芩二錢（6g）
膽星一錢五分（4.5g）
石決明先煎，一兩（30g）
炒枳売一錢五分（4.5g）
竹瀝衝，一小杯
按：此乙腦之類，早期總以清透爲主。
弦數，按之無力，舌苔幹黃。肝膽之火內動，水虧無以濟
火。邪戀陰傷，極難圖治，高年當此，屬非宜！
① 太乙丹：即玉樞丹。見前注釋。
24
益元散包，五錢（15g）
按：太陽溫病，正合仲景之旨。千百年來不省，何故？
王右 頭疼項強，胸痞作嘔。溫邪痰熱，由太陽轉人陽
石決明先煎，六錢（18g）
法半夏二錢（6g））
黃芩一錢五分（4.5g）
木通一錢（3g）
太乙丹①開水先過服，二外（0.6g）
二診：去半夏、太乙丹、青果、川連；加生竹茹二錢
三診：溫邪外達未徹。神識或清或渾，大便不通，清空
黑梔三錢（9g）
大貝三錢（9g）
磨鬱金衝，八分（2.5g）
瓜蔞皮四錢（12g）
益元散包，四錢（12g）
紫雪丹開水先下，二分（0.6g）
王左 溫邪痰熱鬱於陽明。神迷耳聾，熱灼津耗，脈來
鮮生地五錢（15g）
竹瀝夏一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）、
連翹心三錢（9g）
生枳売一錢五分（4.5g）
朱茯神三錢（9g）
鮮蘆尖一兩（30g）
轉出之機，尚未出險，慎之爲要！
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
酒苓一錢（3g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹葉甘張；
熱盤踞中州。正虛邪實，難着手，擬方備商。
鮮生地四錢（12g）
川貝一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
玉泉散包，一兩（30g）
炒枳殼一錢（3g）
細菖蒲八分（2.5g）
內科 學外感*火
豆豉三錢（9g）•
生石膏先煎：五錢（I5g）
：•知、貝母各三錢（9g）
林
：黑梔三錢（9g）
丈
細菖蒲一錢（3g）
通草一錢（3g）
竹葉卅張
二診：胸次瘖透未足，痞滿便結。邪熱薰蒸於內，雖有
連翹三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
橘白、絡八分：（2.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
瓜蔞三錢（9g）、
.茅根五錢（15g）
金左汗出，便解粒糞，表熱雖退，仍覺煩懊，脈虛弦
滑數，舌質光絳，苔灰雖退，仍幹而黃。肝膽之火上逆，痰
鮮石斛四錢（12g）
甘菊二錢（6g）
橘白、絡各八分
（2.5g）
黑梔二錢 （6g）
瓜蔞三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
25
楊博良醫案
看
竹茹一錢五分（4.5g）
醫
按：宜加豆豉、枳實，去茯神。
事
得轉機，有陷裏之勢，擬方備商。
連翹三錢（9g）
大力子四錢（12g）
赤苓、神各三錢（9g）
神犀丹開水化服，一粒
二診：改方：
主受困，夫溫邪上受，初在氣分，不能從太陰而外達，致由
陽明而逆傳心包，故有神昏等症。至危之候，昏厥在即，勉
擬滋陰清熱，參人芳香宣竅；藥後能得神清，方可許治！
磨犀尖衝，三分（Ig）
鮮生地四錢（12g）
連翹心三錢（9g）
黑山梔三錢（9g）
滑石辰砂拌，三錢（9g）
燈芯甘寸
止痛作用較佛手和緩。
20
佛手花②五分（1.5g）
吳右 溫邪七日。熱熾於內，不得外達。咳嗽痰膩，欲
吐不出，仍然氣促渴飲。邪熱薰蒸胃腑，肺失降令。病勢未
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，四錢（12g） 竹瀝夏一錢五分（4.5g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
玉泉散包，四錢（12g）
瓜蔞四錢（12g）
原方去瓜蔞；加鮮金斛三錢（9g）、竹茹二錢（6g）、竹葉卅張。
方左 溫邪兩候。始則意寒身熱，繼則但熱不寒，及今
壯熱神迷，不省人事，脈來糊數，舌絳少液。熱傷營分，君
玄參三錢（9g）
.
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
磨鬱金衝，六分（1.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
竹卷心甘片
① 佛手花：芸香科植物佛手的花朵和花蕾。味辛微苦性溫，疏肝理氣、和胃
至寶丹冷開水化服，一粒
安神。
豆豉細生地三錢（9g） 同打，三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
細菖蒲八分（2.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢：（9g）
按：加板藍根、蘆根。
致變幻乃吉！
鮮生地四錢（12g）
連翹心三錢（9g）
•，…
大貝三錢（9g）
茯苓神各三錢（9g）
腹皮一錢五分（4.5g）
白薇、前食二錢（6g）：
鮮蘆尖兩（30g）！
三診：轉方：
內科、外感、火
讀
宣左 溫邪將及三候。熱熾神迷，脈細澀而濡，重按
乃得，舌赤，根苔微黃，口渴不喜多飲，鼻衄便血，紅疹
發現，項側、背部、中脘皆有透露。溫熱內灼，營氣並
丈
傷，薰蒸之氣迫入營分，病勢鴟張。急宜清營透氣，佐以
連翹心三錢（9g）
大貝三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.58）
炒枳殼二錢（68）：…
二診：舌苔邊尖較化，根仍幹黃，汗出雖暢，熱勢不
清，入暮仍然日渴神迷，便解溏薄。陽明邪熱雖有分解之
象，而氣陰已傷，病勢膠着。再以甘養其陰，清化其熱，不
鮮石斛三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
澤瀉三錢（6g）
通草八分（2.5g）：
•.
.i
…-…
：竹茹三錢（9g）』
原方去豉、苓、瀉加大力予三錢（9g）、花粉三錢（9g）、
27
楊博良醫案
名
蔞皮三錢（9g）。
醫
詳
解
熹
小溲頻數，大便溏薄。邪熱內蘊營分，不得外達。證勢
危篤！
事
川貝去心，一錢（3g）
寒水石二錢（6g）
朱茯神二錢（6g）
神犀丹遠志八分（2.5g）、辰燈芯①廿寸煎湯，化服，一粒
按：擬加葛根、川連。
胸痞便溏，神識或清或渾。陽邪爲陰寒所遏。陰盛格陽之
證，不易着手。
桂枝五分（1.5g）
竹瀝夏二錢（6g）
大貝二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
通草一錢（3g）
蔥白頭一個
中脘仍覺煩懊，汗出熱未解。邪熱鬱於中焦，未能分化。再
以甘養其陰，清化其熱，冀其邪從外達，不致變幻乃吉！
磨犀尖衝，二分（0.6g）
① 辰燈芯：即辰硃砂拌燈芯草。味甘淡性微寒，清心定癇效佳。
28
殷左 溫邪痰熱，由陽明傳入少陰，陰盛格陽。神識昏
糊，言語無序，脈左沉細、右滑大，舌光無苔，按之而糙，
豆豉鮮生地四錢（12g）拌打，三錢（9g） 生石膏先煎，五錢（15g）
磨鬱金衝，八分（2.5g）
滑石三錢（9g）
木通一錢（3g）
楊右 脈寸關沉伏，兩尺獨甚，苔燥微黃，頭疼絡痛，
生石膏四錢（12g）
磨鬱金衝，八分（2.5g）
連翹心三錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
豆豉四錢（12g）
二診：苔幹黃稍化，脈伏已起，按之細數，神識雖清，
鮮、細生地各三錢（9g）
竹瀝夏一錢五分（4.5g）
連翹心蘭錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
蘆尖一兩（30g）
按：此非格陽，當是熱深厥深。
法，更進一籌！
磨犀尖衝，二分（0.6g）
豆豉鮮生地五錢（15g）同打，四錢（12g）
玉泉散包，四錢（12g）
膽星一錢 （3g）
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
木通一錢（3g）
迫人營分之勢。防其驚厥！
淡豆豉鮮生地四錢（12g）同打，四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
薄荷頭後人，一錢五分：（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
① 竹油：即竹瀝。味甘性寒，清熱滑痰、定驚利竅 佳。
內科，外感、火
鬱金二錢（6g）
讀
黑梔蘭錢（9g）
杏
滑石四錢（12g）
芥
竹葉卅片
炒
木通八分（2:5g）
三診：脈糊數，苔灰黃雖化其半，言語仍然無序，中心
煩懊，小洩不通。心有所思，神無所依，有熱犯心包之勢，
膀胱氣化仍是不利。雖有一線之轉機，未足爲恃，再宗前
鮮金斛五錢（15g）：
大力子三錢（9g）
連翹心三錢：（9g）
朱茯神三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
竹油②薑汁一滴衝，一兩（30g）
許左 壯熱無汗，中心煩懊，脈形糊數，舌苔微黃，疹
培紅多白少，透露未足，嘔吐水液黃濁。溫邪鬱於中焦，有
玉泉散包，三錢（9g）
黃芩二錢 （6g）
黑梔三錢 （9g）
鬱金二錢（6g）*
烏藥一錢五分（4.5g）
29
楊博良醫案
鮮荷葉半張
醫
解
熹
不一，擬方以圖萬一！
鮮生地五錢（15g）
事
真滁菊一錢五分（4.5g）
生石膏先煎，一兩（30g）
知、貝母各二錢（6g）
益元散包，五錢（15g）
黑梔三錢（9g）
鮮蘆根二兩（60g）
清，抽搐亦平；惟咳聲重獨，白瘖透而未足，邪熱未盡外
達；所慮脈形弦而無神，有正不敵邪之象。還恐熱起，慎之
爲囑！
磨犀尖衝，三分（1g）
黑梔三錢（9g）
甘菊二錢（6g）
大力子三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
通草一錢（3g）
以上溫邪。
二診：病由陽明轉入厥陰。神昏不語，起臥不安，脈左
弦滑、右糊數，舌苔黃幹。心包亦被其蒙。藥力不勝，變症
鮮石斛五錢（15g）
雙鉤尖後人，四錢（12g）
連翹心三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
磨鬱金神，八分（2.5g）
竹葉卅張
牛黃清心丸薄荷頭一錢五分（4.5g）、鮮細菖蒲二錢（6g）煎湯，化服，一粒
三診：風陽已熄，痰熱未清，由厥陰轉出太陰，神識已
鮮生地豆 三錢（9g）同打，四錢（12g）
連翹殼三錢（9g）
前胡一錢（3g）
瓜蔞四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
竹葉卅片
、溫邪夾溼，溫邪夾溼夾積，溫邪夾積，溫邪夾濁
（一）溫邪夾溼
青蒿二錢（6g）
橘白、絡各八分（2.5g）
黑梔三錢（98）
鬱金二錢（6g）
大力子三錢（9g）
絲瓜絡三錢（9g）
當年12月不止，今已少見。
以透解。
豆豉四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
大力子三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
① 1936年：本醫案 1936.年指農曆丙子年，民國二十五年。
內科、外感•火
妙
王左 紅疹滿布，肢節酸痛，溫邪夾溼，轉出肌騰，未
能盡泄；身熱脈數，口渴喜飲，三焦氣機失宜。當以清解。
白薇一錢五分（4.5g）
豆豉四錢（12g）
連翹三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.58）
六一散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
按：此即粟粒熱，1936年①常州東鄉沿門合境，延綿至
宣右 紅疹發於胸脅而未足，壯熱煩悶，舌苔黃膩，脈
形滑數。溫邪夾溼，鬱於肺胃，未能宣透。當疏邪肅肺，佐
白薇二錢（6g）
橘白、絡各一錢（3g）
鬱金二錢（6g）
赤苓、神各三錢（98）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草入分（2.5g）
二診：邪熱人於營分，從氣分外達。胸背紅疹已見回
31
楊博良醫案
名
醫
未消也。再以清營泄熱，佐以宜解。
解
豆豉生地三錢（9g）同打，三錢（9g）
懸
連翹三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
事
赤苓、神各三錢（9g）
雞蘇散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
足。溫邪夾溼，遏伏於中，肺胃爲熱所灼。再達肺部，和中
泄熱。
大力子四錢（12g）
豆豉三錢（9g））
大貝三錢（9g）
連翹三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
枳殼一錢五分（4.5g）
通草一錢（3g）
荸薺三個
當時。
重，脈弦滑帶數，舌苔漫布黃糙。溫熱夾溼，已化爲火，有
迫入陽明之勢。防其昏厥！
帶心翹三錢（9g）
豆豉三錢（9g）
32
象，而未能盡化，熱勢朝輕暮重，舌苔根黃而糙。餘邪內蘊
白薇、前各三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
鬱金一錢（3g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
某汗出熱不解，胸次煩懊，脘部水疹隱約，未能透
白前一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
白薇一錢五分（4.5g）
橘絡五分（1.5g）
蔞皮四錢（12g）
雞蘇散包，三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
按：以上疹瘏，臨牀易於忽略，今已少見，錄此以見
許左 溫邪已及兩候。壯熱無汗，胸痞作惡，朝輕暮
黑梔三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
鮮生地四錢（12g）
通草一錢（3g）
蘆根尖五錢（15g）
防變幻！
豆豉鮮生地四錢（12g）同打，三錢（9g）
白薇、前各二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
鬱金三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹卷心甘張
三診：又擬方：
磨犀尖衝，三分（1g）
鮮金斛四錢（12g）
玉泉散包，四錢（12g）
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
竹葉卅張
以上溫邪夾溼。
（二）溫邪夫溼夫積
韓左
內科 •外感•火
黃芩一錢五分（4.5g）
趣
讀
赤、茯苓各三錢（9g）
杏
滑石四錢（12g）
林
竹茹二錢（6g）
二診：舌苔灰黃無液，中脘仍覺痞悶，口渴喜飲，入暮
錯語神昏。溫邪痰熱，迫入陽明，氣分窒塞，津液受灼。還
青蒿一錢五分（4.5g）
連翹心三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
益元散包，三錢（9g）
通草一錢（3g）
鮮生地五錢（15g）
鬱金磨，衝，八分（2.5g）
炒枳實一錢（3g）
膽星一錢（3g）
連翹心三錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
溫邪夾溼夾積，鬱於中焦，氣機不宜。當化溼而
33
楊博良醫案
溫自清。
醫
豆卷三錢（9g）
解
法半夏一錢五分（4.5g）
熹
酒苓一錢五分（4.5g）
桽
腹皮三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：表邪未解，內滯未化。
杏仁三錢（9g）、木香炭八分（2.5g）、陳皮一錢（3g）。
以上溫邪夾溼夾積。
（三）溫邪夾積
赤，頭痛無汗。當與汗解。
青蒿三錢（9g）
豆豉四錢（12g）
連翹三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
神曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
猶滯。再以表裏雙解。
豆卷三錢（9g）
黑梔三錢（9g）.
鬱金一錢五分（4.5g）
炒蘇梗二錢（6g）
川樸一錢（3g）
枳殼二錢（6g）
六和曲三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
原方去樸、芩；加青蒿二錢（6g）、法半夏一錢五分（4.5g）、
劉左 病後未復，又感溫邪。身熱五天不退，胸痞洩
白薇二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
雞蘇散包，三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
通草八分（2.5g）
麥、谷芽各三錢（9g）
二診：熱勢雖退未楚，汗出微微不暢，胸中飽滿，腑氣
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
通草八分（2.5g）
焦麥、谷芽各三錢（98）
達，以致形寒壯熱，胸痞便結。當疏邪泄熱導滯，冀其
轉機。
蘇葉一錢（3g）
豆卷四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
萊菔子三錢（9g）
通草八分（2.5g）
竹茹二錢（6g）
以上溫邪夾積。
（四）溫邪夫濁•
機窒塞。防其熱甚昏糊，以致痙厥！
甘菊二錢（6g）
荊芥穗八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
左金丸包，五分（1.5g）
內科•外感 火
六一散包，四錢（12g）
讀
神曲三錢（9g）
杏
林
高左 溫邪夾積，內鬱不化，三焦氣機窒塞，邪不得
妙
蘇梗三錢（9g）
連翹三錢（9g）
瓜蔞三錢（9g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
滑石三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
徐左 頭疼項強，胸痞幹惡，汗出惡風，壯熱不解，溫
邪夾濁，由太陽而傳入陽明；大便不通，小瘦短赤，三焦氣
大力子三錢（9g）
豆豉四錢（12g）
橘白、絡各五分（1.5g）
炒枳殼二錢（6g）
蔞仁三錢（9g）
通草八分（2.5g）
35
楊博良醫案
名
醫
譯
解
痰熱，仍鬱中焦。再疏太陽之邪，清陽明之熱，以望轉機。
豆豉鮮生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
蔓荊子一錢（3g）
竹瀝夏一錢五分（4.5g）
益元散包，四錢（12g）
•
竹葉廿張
化驗確診後治療。
苔灰黃而幹。陽邪爲陰寒所遏。防喘閉！
法半夏一錢（3g）
黑梔三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
玉泉散包，四錢（12g）
益元散包，三錢（9g）
玉樞丹淡竹瀝五錢（15g）、薑汁一滴，先半小時分服，三分（1g）
月至次年5月盛發的發病時間。
四診：擬方：
① 溫濁亢歷之氣：溫邪濁氣剽悍猛烈者。
② 1935年：本醫案1935年指農曆乙亥年，民國二十四年。
36
二診：腦膜炎者，溫濁亢歷之氣，①上犯於腦，以致神識
不清，頭項強痛，牙關緊閉，口不能言，口渴煩懊。針藥之
後，人事已省，已能發音，據述胸脘仍痞，小溲未暢。溫邪
甘菊一錢五分（4.5g）
雙鉤尖後人，三錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
木通一錢（3g）
青果二個
按：1935年②左右，已識腦膜炎，多數由西醫穿刺脊液
三診：神識已清，胸痞未寬，脈形沉滯，重按乃得，舌
川連五分 （1.5g）
連翹三錢（9g）、
鬱金磨，衝，五分（2.5g）
烏藥二錢（6g）
按：讀此案，季節當在冬末早春，符合腦膜炎當年11
原方去連翹、玉泉散、益元散、鬱金、玉樞丹；加枳殼
二錢（6g）、蔞皮四錢（12g）、竹茹一錢五分（4.5g）、荷葉半張。
上升，脈弦滑至尺。當以疏降爲法。
真滁菊一錢五分（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
石決先煎，一兩（30g）
辛夷花五分（1.5g）
雨前茶一錢（3g）
一時不復，左關脈弦仍然至尺。再以壯水抑木，平肝熄風。
池菊一錢五分（4.5g）
橘白、絡各五分（1.5g）
潼、白蒺藜各三錢（98）
石斛二錢（6g）
黑料豆鹽水炒，三錢（9B）
荷葉一張
以上溫邪夾濁。
•|
一、暑邪
汗解。
炒香薷一錢（3g）
內科•外感 •暑
趣
讀
錢左 溫邪夾濁，上犯清竅，頭疼耳鳴，清陽之氣不能
杏
林
白蒺藜四錢（12g）
妙
川連三分 （1g）
素
連翹三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
益元散包，三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
二診：外風引動內風，法宜瀉南補北。風陽雖熄，陰水
桑葉二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
石決先煎，六錢（18g）
茯苓、神各三錢（98）
通草五分（1.5g）
暑（三之氣）
蔣右 暑邪內蘊三焦，氣機失於宣暢。脈形濡細。先以
豆卷三錢（9g）
37
楊博良醫案
名
池菊一錢五分（4.5g）
詳
桔梗五分（1.5g）
藿香一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
汗，胸痞。勢成溫瘧。
藿、蒿梗各二錢（6g）
豆豉三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
砂仁後人，四分（1.2g）
枳殼一錢五分（4.5g）
塊滑石二錢（6g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
人日虐，非定爲今之瘧原蟲引起之虐疾，但凡熱性病，周身
煩楚，偏於熱者謂之溫瘧，偏於寒者謂之寒瘧，寒熱往來者
謂之正瘧，單熱不寒者爲之癉瘧；因又可概稱傷寒（指廣
義的熱性病），遂導致臨牀家言人人各異。今則可辨而確診
之。惟六經綱領，綜貫臨牀，以證賅病，異病同治，古今
不二。
渴洩赤。宜清泄三焦，毋傷中氣。
省頭草二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
炒枳殼二錢（6g）
38
法半夏一錢五分（4.5g）
橘絡五分（1.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
時右 操勞傷氣，暑邪轉入募原。午後但熱不寒，無
白薇根二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
六和曲包，三錢（9g）
生竹茹一錢五分（4.5g）
按：瘧者，虐也，言其病如杖答虐待，不堪終日也。古
楊左 陰虛冒暑，氣傷於脾。惡寒身熱，頭昏胸悶，口
豆卷三錢（9g）
連翹三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）.
荷葉半角
和中氣。
廣藿香一錢（3g）
桔梗五分 （1.5g）
黑梔二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
以上暑邪。
、中暑
熾，偏於陰則溼聚。身熱惡熱，表裏皆熱，面赤氣粗，金受
熱灼，庚辛同氣，①則上爲喘滿，下爲溏泄，欲瘦則遺，勢
難忍受。書云：「溫證多自利。」亦是熱從下趨，爲溫熱開
泄之機。特熱泄之症，可暫而不可久，久則陰隨下傷，陽亢
於上，反有助邪之憾，此亦不可不防也。爲今之計，姑擬辛
涼清暑，上下兼顧，苟能應弦中鵠，則幸甚矣！
豆卷
藿梗
知母
連翹
酒川連
車前子
同屬金行。金受熱灼，陰陽上下，同氣俱病，故肺傷見喘滿，大腸損見清泄。
內科•外感•暑
趣
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
讀
通草一錢（3g）
楊左 腹滿便泄，身熱不清。暑邪夾積，傷乎脾胃。先
林
炒
丈
腹皮一錢五分（4.5g）
川樸五分（1.5g）
枳殼一錢（3g）
焦楂、曲各三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
龔左 暑之中人也，視體氣之強弱而定，偏於陽則熱
銀、菊花
生石膏
葛根
木通
荷葉
① 庚辛同氣：庚爲陽金，指大腸，辛爲陰金，指肺。肺與大腸相表裏，其氣
39
楊博良醫案
名
醫
解
熹
壺
之邪，非易速化，宜當緩圖耳！
事
藿梗
銀花
知母
木通
澤瀉
樸花
行軍散②、闢瘟、玉樞、蘇合香 類治 。
結。急與芳香解透，淡滲分利，冀其轉機乃幸！
蘇、藿梗各二錢（6g）
佛手片一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
腹皮三錢（9g）
雲苓三錢（9g）
枳殼一錢（3g）
此。
功用：清熱開竅，闢穢解毒。方源：清•王士雄《霍亂論》。
二診：進葛根芩連合白虎法，燎原之勢漸殺，面赤氣喘
均瘥。《易》云：「上九，亢龍有悔。」①是陽盛已極，漸見
消滅之義也；但陽邪雖消，陰難與景，正所謂：「暑必夾
溼，熱去溼存。」氤氳之邪未除，正元之氣難復。溼爲黏膩
連翹
酒川連
煨葛根
豬、赤苓
滑石荷葉包紮
按：暑而言中，其勢之急，不言而喻。有日曬、中暍、
氣閉之殊，於是有陰暑、陽暑之爭。陽暑者：日曬、中暍；
陰暑者：暑月而閉門塞牖，氣流窒而不通，外爲寒變，內爲
氣厥，產婦、麻疹兒、感冒者每易罹之。當以芳香開泄，用
楊左 素有痰厥，近乃中暑。先爲腹痛作瀉，繼則神識
昏迷，脈寸關沉滯，兩尺無神。暑溼痰熱內阻，三焦氣機閉
佩蘭二錢（6g）
薄荷後人，一錢（3g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁末後入，衝，五分（1.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
淡苓一錢五分（4.5g）
①《易》云：「上九，亢龍有悔。」語出《周易•乾卦•上九》爻辭，原文如
②行軍散：組成：西牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂、明雄黃、硝石、金箔。
益元散包，四錢（12g）
者，多暑閉證，本方加闢瘟丹、玉樞丹開之可也。
之，苦以泄之。
廣藿香二錢（6g）
甘菊一錢（3g）
川樸八分（2.5g）
酒芩一錢（3g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
益元散包，四錢（12g）
荷葉半張
按：擬加玉樞丹、細菖蒲。
神識昏昧，懈惰嗜臥，目閉睛浮，茫無所見，肌膚肢節略見
浮腫，舌苔膩黃罩灰，脈象左濡右滑，太溪虛微，人迎緩
澀。年屆周甲①，正爲邪縛，深虞一蹶不振，荊莽無垠，②
欲離風燭之險幾希矣！
廣藿梗
薄荷葉
蔻仁
腹皮
橘白、絡
白芷
以上中暑。
① 周甲：花甲一周，幹支紀年滿六十年。
② 荊莽無垠：前路荊棘草叢漫然無邊。此指治療艱險，治癒渺茫。
內科 •外感•暑
按：汗出肢冷脈伏，白通加豬膽汁。其人鄭聲、昏迷
杏
林
王左 暑熱蒙心竅，三焦氣閉，頓然發厥。當香以開
妙
文
章
佩蘭葉二錢（6g）
砂仁後人，五分（1.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
制半夏一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
賀左 丙子五月。暑邪瀰漫清竅，由膜原而出入營衛。
石菖蒲
制半夏
竺黃
酒川連
荷梗
紫雪丹
楊博良醫案
名
醫
三、暑風
詳
解
熹
滑膩。治以雙解表裏。
蘇葉、梗各一錢五分（4.5g）
事
防風、己各一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
形細軟。肺脾失肅運之司。當肅肺疏邪，順氣化痰。
桑葉一錢五分（4.5g）
前胡二錢（6g）
蔞仁三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
後身熱口渴，脈形細數。急宜根治。
原方去前胡；加冬瓜子三錢（9g）、竹茹三錢（9g）。
可忽視之。
痞肢軟，脈濡而細，苔白膩厚。以宣肺和中。
蘇、藿梗各二錢（6g）
任右 暑風傷衛，痰滯阻中。頭暈胸痞，脈來浮緊，苔
羌活八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
車前子三錢（9g）
盛左 暑風犯肺，痰溼傷脾。咳嗽氣逆，胸痞脘脹，脈
杏、苡仁各三錢（9g）
大貝三錢（9g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
枇杷葉去毛，三片
二診：咳止復發，喉癢痰膩，風邪外束，氣火內甚，午
按：風善行數變，暑則傷氣，犯於上焦者多，本條多爲
上感。若暑風而痙，頭疼項強，嗜睡作嘔，當考慮腦炎，不
丁左 暑風夾溼，首先犯肺，繼傳三焦。咳嗽頭痛，胸
苦桔梗五分（1.5g）
光杏仁三錢（9g）
川樸一錢（3g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
通草八分（2.5g）
以上暑風。
四、暑溫，暑溼，暑溼積
（一）着溫
三之氣也。暑溫鬱而不達，壯熱無汗，煩躁不寧。當輕劑
宜之。
豆豉一錢五分（4.5g）
連翹二錢（6g）
佩蘭二錢 （6g）
生枳殼八分（2.5g）
通草八分（2.5g）
按：一加香薷、葛根。
不靖。邪未盡達，還宜乘勢逐之。
大力子三錢（9g）
薄荷頭後人，八分（2.5g）
豆豉三錢（9g）
內科•外感•醬
橘白、絡各五分（1.5g）
詼
酒芩一錢五分（4.5g）
杏
黑梔二錢（6g）
林
六一散包，三錢（9g）
妨
丈
法半夏一錢五分（4.5g）
章
竹茹一錢五分（4.5g）
楊左 夏至之前爲病溫，二之氣也；夏至之後爲病暑，
黑梔二錢（6g）
大力子二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
二診：進辛涼宣洩，熱勢較退，胸膺略透痧點，惟脈數
蟬衣一錢（3g）
丹皮一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
43
楊博良醫案•
名
蔞皮三錢（9g）
醫
鬱金一錢五分（4.5g）
解
通草五分（1.5g）
熹
綠豆衣三錢（9g）
三焦分解。
蒿、藿梗各一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
荷葉半張
通草一錢（3g）
降未和也；苔轉微黃，邪已化熱。再以和中清解。
煨葛根一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
木香炭八分（2.5g）
荷葉半張
楊左 暑溫夾溼，互鬱不化。從三焦分解。
豆豉、卷各三錢（9g）
白薇一錢五分（4.5g）
連翹二錢（6g）
赤苓、神各三錢（9g）
益元散包，三錢（9g）
荷梗尺許
方左 夏至之後爲病暑，暑必夾溼。頭疼胸悶，汗出熱
不解，便溏溲赤，口渴不寐。暑重於溼也。宣清暑益氣，從
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
六一散包，五錢（15g）
生苡仁四錢 （12g）
腹皮三錢（9g）
二診：芳香泄濁，分化三焦，暑邪由汗而達，溼滯從下
而泄，本是佳處；惟脘中仍痞，吐瀉有並作之勢，是脾胃升
姜川連後人，四外（1.2g）
桔梗四分（1.2g）
黑梔三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
青蒿一錢五分（4.5g）
黑梔二線（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
薄荷後人，一錢（3g）
竹茹一錢五分（4.5g）
清，苔微黃，前半雖化，根仍黃膩，舌尖赤色。氣陰本虛，
邪未盡化。已及一候，不至轉期爲幸！
斛二錢（6g），知、貝母各一錢五分（4.5g），通草八分（2.5g），荷梗
尺許。
絳無苔，脈形細數，氣陰傷矣！餘邪未化，再以原方加
減之。
豆豉細生地三錢（9g）拌打，三錢（9g）
白薇根一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
炒枳殼一錢（3g）
荷梗尺許
按：去苓、瀉、通草，加丹皮、石斛。
已化熱；無汗熱不解，薰蒸於肺胃之間。防昏厥！
豆豉四錢（12g）
連翹三錢（9g）
薄荷頭後人，八分（2.5g）
滑石四錢（12g）
焦枳売一錢五分（4.5g）
內科 外感 暑
炒枳殼一錢五分（4.5g）
趣
讀
木通八分（2.5g）
杏
林
二診：暑溫，暑甚於溼。每至暮分熱甚，汗出熱退不
炒
原方去豆卷、豉、木通、薄荷；加鹽半夏二錢（6g），石
三診：溫邪一候，已有轉機，熱勢已退，胸痞亦寬；舌
炒青蒿一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
天水散包，五錢（15g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
通草五分 （1.5g）
何左 暑溫夾溼，瀰漫三焦，中氣窒塞。苔黃而燥，溼
黑梔三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
酒芩一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
通草-錢三分（4g）
楊博良醫案
看
竹茹二錢（6g）
解
熹
查
張，當以甘寒清熱，佐以苦辛通降，冀其轉機！
鮮生地豆豉三錢（9g）同打，四錢（12g） 黑梔三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
磨鬱金衝，八分（2.5g）
炒枳殼二錢（6g）
瓜蔞仁三錢（9g）
神犀丹薄荷一錢（3g）煎湯，先化服，一粒
解，腑氣未通。仍以甘寒一法，佐以苦辛通降。
豆豉鮮生地四錢（12g）拌打，四錢（12g）
知母三錢（9g）
花粉三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
廣湘黃①後人，二錢（6g）
益元散包，四錢（12g）
解）得知，《中華本草》等書未載，未詳其產地及命名原由。
46
曹右 暑溼互鬱，三焦氣閉，脈形糊數，右甚於左，舌
苔幹黃而厚，胸痞煩悶，大便不解；暑溼化熱，未能從氣分
外達，內犯厥陰、陽明，以致神昏錯語，四肢抽搐。邪勢鴟
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
連翹心四錢（12g）
朱茯神三錢（9g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
二診：昨進甘寒救陰，苦辛分利，藥後汗出遍體，熱勢
較退；惟入暮仍覺神迷錯語，呼之能覺，舌苔幹黃中灰，肝
膽之火未熄，營分邪熱未清；大便數日未經更衣，是氣分雖
鮮金斛三錢（9g）
大貝一錢（3g）
鬱金三錢（9g）
川樸五分（1.5g）
朱茯神三錢（9g）
紫雪丹鮮薄荷一錢（3g）、鮮菖蒲根一錢（3g）煎湯，衝服，二分（0.6g）
三診：藥後熱退，繼之復熱，溫邪內熾，陰液被耗。脈
①廣湘黃：即大黃。僅據《孟河四家醫集》中藥異名、別名注釋（李夏亭注
形糊數不起，舌苔灰黃無津，背部皮膚紅暈，似暫起而又復
伏，大便未通，小便短赤。病屬敗象，勢有風動痙厥之變，
擬方以圖萬一！
磨犀尖衝，三分（1g）
麥冬三錢（9g）
連翹心三錢（9g）
廣湘黃三錢（9g）
鮮生地四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
西瓜翠衣一兩（30g）
按：此增液承氣合神犀丹方意，宜加重。
溏。再以和中。
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
樸花八分（2.5g）
砂仁殼後入，一錢（3g）
炮姜炭八分（2.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
以上暑溫。
（二）暑溼
開辛散、苦淡分利爲治。
內科•外感•暑
讀
杏
林
鮮石斛四錢（12g）
炒
玉泉散包，四錢（12g）
磨鬱金二錢（6g）
元明粉衝，一錢（3g）
玄參三錢（9g）
鮮蘆根一兩（30g）
楊右 暑溫夾溼，藥後已得分解，惟脈形濡細，腸鳴便
省頭草二錢（6g）
甘菊一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
腹皮三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
楊左 頭昏胸痞，形寒身熱，脈濡細而數，苔微黃而
膩，乃暑溼互鬱之見症；無汗而渴，病在三焦，夏至之前爲
病溫，夏至之後爲病暑，未及其時，非其時而有其氣。擬香
楊博良醫案
蘇、藿梗各二錢（6g）
醫
法半夏一錢五分（4.5g）
解
砂仁後入，五分 （1.5g）
建曲三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
溼困，是以納多運少，脾胃升降仍失其職。當理氣爲先。
（4.5g）、炒枳殼二錢（6g）。
絡痛，口渴溲赤。當從三焦分解。
省頭草二錢（6g）
豆卷三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
荷葉半張
細，重按乃得，苔微白。邪未外達。治以疏邪分化。
廣藿香二錢（6g）
豆卷四錢（12g）
黃芩一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
省頭草二錢（6g）
陳皮一錢（3g）
酒芩一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
荷葉半張
二診：藥後汗出遍體，邪從汗解；脈濡而細，中焦仍有
原方去砂仁、陳皮；加豆卷三錢（9g）、川樸一錢五分
•
高左 暑溼傷於氣分，汗出當風，衛陽亦傷，以致頭昏
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
砂殼後人，一錢（3g）
黃琴一錢（3g）
滑石砂仁三分（1g）拌，三錢（9g）
包右 暑溼傷於氣分。頭昏絡痛，無汗胸痞，脈形濡
省頭草二錢（6g）
川杯一錢（3g）
秦艽一錢五分（4.5g）
生苡仁四錢（12g）
六曲三錢（9g）
荷梗尺許
二診：溼遏熱伏，藥後雖得分化，三焦氣機未能擴如。
再以原方進治。
蘇、藿梗各二錢（68）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
滑石硃砂二分（0.6g）拌，四錢（12g）
生苡仁四錢（12g）
赤、茯苓各三錢（9g）
溫瘧。
炒青蒿三錢（9g）
連翹三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮四錢（12g）
焦枳殼二錢（6g）
車前子三錢（9g）
渴不多飲。邪熱仍在氣分。雖有轉機，未足爲恃！
豆豉四錢 （12g）
白薇、前各二錢（6g）
連翹三錢（（9g）
鬱金二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
焦枳殼二錢（6g）
通草八分（2.5g）
內科 •外感•暑
讀
豆卷四錢（12g）
黃芩一錢五分（4.5g）
林
秦艽二錢（6g）
炒
丈
澤瀉一錢五分（4.5g）
素
新會皮一錢五分（4.5g）
荷梗尺許
仇左 暑溼蘊於三焦。胸痞便泄，有汗熱不解。防成
香白薇二錢（6g）
黑梔二錢 （6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）、
六一散包，三錢（9g）
荷梗尺許
二診：前進苦辛宣化，通利三焦，汗出甚暢，白瘏透而
未足，紅疹隱約未露，脈形滑數，苔邊白中黃，熱甚神迷，
青蒿二錢（6g）
黑梔三錢（9g）•：
雞蘇散包，四錢（12g）
酒芩一錢（3g）
左金丸包煎，六分（1.5g）
牛蒡子四錢（12g）
竹卷心廿片
49
楊博良醫案
年9間武進橫山橋片廣泛流行，至當年11月後始殺。
解
綿增變，擬芳香宜泄，參以瀉心合治。
蘇、藿梗
腹皮
制半夏
蔻仁
橘白、絡
杏、蔞仁
肢軟口苦，脈形濡數。少陽表邪未解，陽明伏熱內熾。先與
疏解，分化溼熱。
蒿；藿梗各二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
荷梗尺許
胸痞亦寬。暑溼已從下泄。再乘勢利導。
蘇梗一錢五分（4.5g）
法半夏二錢（6g）
砂仁後人，五分（I.5g）
六一散包，四錢（12g）＜
① 1934年：本醫案1934 年指農曆甲戌年，民國二十三年。
50
按：以上疹瘖，莊連氏《內科學》謂爲粟粒熱，1934
某丙子五月。病者肌表寒冷，神色萎靡，昨日自汗淋
瀝，胸中痞悶，渴不多飲，飲則嘔惡，脘間疹點隱約，腑氣
旬餘未通。一派暑溼鬱遏清陽，三焦之氣壅滯不宜。還慮纏
姜川連
乾薑
木通
滑石
荷葉
費左 暑溼傷及三焦，未能從汗而解，以致頭昏胸痞，
豆卷二錢（6g）
酒芩一錢五分（4.5g）
秦艽一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
通草八分（2.5g）.
二診：前以和解分化法，汗出未暢，小瘦通利，熱退，
佩蘭一錢（3g）
川樸八分（2.5B）
枳殼二錢（6g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
不清，重於暮分；胸痞絡痛，氣機失乎流暢；脈滑數，苔黃
膩。從三焦宣化之。
青蒿三錢（9g）
法半夏二錢（6g）
六一散包，四錢（12g）
炒枳殼二錢（6g）
車前子三錢（98）
者少。苔根黃，邊滑膩。擬清理三焦，而開氣機。
豆卷二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
荷梗尺許
二診：丸方：
南、北沙參各二兩（60g）
焦白朮二兩（60g）
茯苓、神各三兩（90g）
新會白鹽水炒，一兩（30g）
炒枳殼一兩（30g）
山藥鹽水炒，二兩（60g）
內科•外感•暑
黑梔二錢（6g）
讀
焦麥、谷芽各三錢（98）
杏
朱左 外瘍潰久不斂，新感暑溼，邪蘊三焦，以致身熱
豆卷三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
腹皮三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
絲瓜絡三錢（9g）
居柏林 左 今診脈象，左細軟無力，右滑數。心腎不
足之體，當此酷暑之天，不免暑溼兩者侵入三焦，所以氣化
•
蘇梗一錢五分（4.58）
樸花八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
洋瀉二錢 （6g）
扁豆衣二錢（6g）
石斛二兩（60g）
白芍桂心二錢（6g）拌炒，二兩（60g）
制半夏一兩五錢（45g）
鬱金一兩五錢（45g）
遠志一兩（30g）
澤瀉鹽水炒，二兩（60g）
51
楊博良醫案
名
綠豆衣二兩（60g）
醫
詳
研，水泛爲丸綠豆大。次三錢（9g），日二。
解
熹
邪溼。
事
菊花一錢五分（4.5g）
桑葉-錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
赤、茯苓谷三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
川芎八分（2.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
上下之氣機不通，故身熱作惡。勢猶未定，防其轉劇！
蘇、藿梗各二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
廣皮一錢（3g）
大黃炭三錢（9g）
鬱金一錢（3g）
全瓜蔞三錢（9g）
次，色黑未暢，作惡雖平，中脘未能暢運。溼滯欲化未盡。
① 溼勝則濡泄：語出《素悶•陰陽應象大論》，原文作：「溼勝則潘瀉。」
內金煅炭，澀腸作用增強。
黑料豆三兩（90g）
蔣右 肝脈布兩脅，脾脈絡胸中。暑溼鬱於肝絡，左脅
無形作痛；脈濡，舌苔幹膩，邪將化燥。宜清暑益氣，分化
蘇梗一錢五分（4.5g）
藿香一錢（3g）
砂殼後人，五分（1.5g）
枳売一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
益元散包，三錢（9g）
李左 萬裏奔走，暑溼傷脾，脾氣下陷，而爲泄瀉，正
所謂：「溼勝則濡泄。」①中脘夾滯，欲化未果，瀉雖暫止，
川連八分（2.5g）
酒芩一錢（3g）
茯苓三錢（9g）：
枳殼–錢五分（4.5g）
雞金炭②-錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
二診：邪滯交阻，藥後熱從汗解，滯由下泄，便解數
② 雞金炭：雞內金煅炭存性用者。味微苦性平，化積消食，澀精止利效佳。
再以辛開苦泄，不越乎和中分化之法。
藿、佩梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
姜川連後人，五分 （1.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
滑石砂仁二分 （0.6g）拌，三錢（9g）
泄。當益氣和中化溼。
焦白朮三錢（9g）
清炙草①五分（1.5g）
煨葛根一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
脈形歇止，胸痞腸鳴，病及三焦。先以和中理氣，治其脾胃。
豆卷四錢（12g）
黑梔皮二錢（6g）
陳皮一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
建澤瀉二錢（6g）
赤、茯苓各四錢（128）
荷葉半張
緩急效佳，較蜜炙甘草無致中滿之弊。
內科 •外感•暑
趣
讀
川杯八分（2.5g）
杳
茯苓三錢（9g）
林
腹皮三錢（9g）
炒
酒苓一錢五分（4.5g）
楂、曲各三錢（9g）
楊左 夏至之後爲病暑，暑溼傷脾，脾氣下陷而爲洞
炮姜八分（2.5g）
炒白芍二錢（6g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
吳左 暑溼之邪，傷於中氣。經治便泄雖止，中氣未和；
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
佩蘭二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮絨二錢（6g）
滑石三錢（9g）
通草八分（2.5g）
① 清炙草：生甘草不加蜂蜜浸泡，直接炒制者。味甘性平，補中益氣、健脾
53
楊博良醫案
看
、
詳
解
清化邪熱。
熹
豆卷四錢（12g）
黑梔二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
六一散包，四錢（12g）
瓜蔞四錢（12g）
烏藥一錢（3g）
陽不運，先和中氣。
香薷一錢（3g）
廣皮一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
砂仁後人，一錢（3g）
通草一錢（3g）
未化；胸腹按之覺痛，便溏不爽，餘邪夾滯，仍留腸胃。再
以和中宣解。
豆卷三錢（9g）
制川樸一錢（3g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
天水散包，三錢（9g）
神曲三錢（9g）
二診：苦辛宣化，熱勢早輕暮重，胸次仍痞，小瘦短
赤，苔膩微黃，大便欲解未得。邪漸化熱。再以辛涼宣解，
連翹三錢（9g）
薄荷後人，一錢 （3g）
焦枳殼二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
通草一錢（3g）
高左 暑溼傷脾，邪蘊中焦。胸痞肢酸，腸鳴內熱。脾
桔梗五分（1.5g）
淡苓二錢（6g）
枳殼二錢（6g）
腹皮三錢（9g）
滑石三錢（9g）
荷梗尺許
二診：苔白較化，根帶黃色，表邪雖從汗解，伏熱內蘊
佩蘭三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
黑梔二錢（6g）
腹皮二錢（6g）
焦麥芽三錢（9g）
和中分化。
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢 （9g）
生枳殼二錢（6g）
神曲三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
車前子三錢（9g）
營，苦辛合化。
煨葛根一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
生枳殼二錢（6g）
連翹三錢（9g）
藕節五錢（15g）
熱迫人營分，未能分化。再宗前意進治。
豆豉細生地三錢（9g）同打，三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
黃芩一錢（3g）
花粉三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
通草一錢（3g）
內科 •外感•暑
三診：暑邪已解，宿垢未淨。自汗，胸痞，腹痛，下痢
讀
仍然未爽，脈右關沉滯，未能流暢。脾胃升降失和也。再以
杏
林
蔞仁三錢（9g）
炒
文
杏、苡仁各三錢（9g）
素
黑梔二錢（6g）
楂炭三錢（9g）
滑石三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
李左 瀉轉爲痢，痢下色殷，肛門灼痛不爽，脈左濡、
右滑數。暑溼邪滯，迫於腸胃，營分爲熱薰蒸。宜理氣清
川連五分（1.5g）
豆豉細生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
鬱金一錢五分（（4.5g）
蔞仁三錢（98）
滑石三錢（9g）
二診：前進甘養其陰，清化其熱，舌苔黃糙，邊滑。邪
川連三分（1g）
鹽半夏一錢（3g）
六一散包，四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
55
楊博良醫案
醫
諢
數。再清暑邪。
解
蘇、藿梗各三錢（9g）
熹
法半夏一錢（3g）
查
炒枳殼一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
生苡仁二錢（6g）
以上暑溼。
（三）着溼積
悶，身熱無汗。氣機閉塞，當從三焦爲治。
蘇、藿梗各三錢（9g）
豆卷三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草八分（2.5g）
楊右 暑、溼、積鬱於中焦。當和中宣化。
柴胡五分（1.5g）
豆卷一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
按：當時柴、桂用量奇少，已成通病。
56
戴右 泄瀉轉痢雖愈，三焦仍爲溼困。脈濡細，重按
佩蘭三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
川樸五分（1.5g）
車前子三錢（9g）
荷梗尺許
顧左暑、溼、積互鬱中州，以致清陽不升，頭疼胸
省頭草三錢（9g）
川樸八分（2.5g）
枳殼二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
左金丸包煎，五分（1.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
青蒿二錢（6g）
砂殼後人，五分（1.5g）
神曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
..
陳左 暑溼夾滯，互鬱中焦，內困脾胃，脾失運化，胃
失和降，以致身熱胸悶，腹脹尿少，瀉下如流，口渴喜飲，
食入輒吐。先議清化。
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.58）
枳實一錢（3g）
竹茹一錢五分（4.5g）
新會白一錢（3g）
雞蘇散包，三錢（9g）
荷梗尺許
煨葛根一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
木香炭八分（2.5g）
神曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
以上暑溼積。
五、伏暑
見後燥（五之氣）伏邪、伏邪夾溼、伏邪晚發。
六、霍亂
（一）熱霍亂
內科 •外感•暑
讀
杏
腹皮三錢（9g）
酒芩一錢（3g）
丈
楂、曲各三錢（9g）
川樸五分（1.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
通草一錢（3g）
王左 腸鳴便泄，直傾於下。暑、溼、滯傷於脾胃。
防風、己各一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
炒枳殼二錢 （6g）
天水散包，三錢（9g）
酒芩一錢（3g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
吳左 上吐下瀉，音雌不揚，脈伏。暑邪鬱於腸胃。證
楊博良醫案
勢甚重，不可忽視！
醫
詳
鹽半夏二錢（6g）
解
淡芩二錢（6g）
寒水石三錢（9g）
壺
薄荷頭後人，一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
銀花三錢（9g）
悶。腸胃之濁邪未能盡化。宗前意，再望轉機。
姜川連六分（1.8g）
玉泉散包，五錢（15g）
鬱金三錢（9g）
木瓜二錢（6g）
木通一錢（3g）
黑梔三錢（9g）
西血珀①研，用鮮車前草三棵煎湯，過下，五分（1.5g）
嘔吐，下爲便泄，清陽不升，濁陰不降；脈形弦數，左甚於
右，舌苔幹黃帶灰，營陰受耗矣！急宜清熱救陰，而化
溼濁。
寒水石三錢（9g）
薄荷頭後人，八分（2.5g）
瘀、通淋作用較一般琥珀爲佳。
58
川雅連六分（1.8g）
玉泉散包，六錢（18g）
連翹心三錢（9g）
黑梔四錢（12g）
木通一錢五分（4.5g）
行軍散分二次，開水先下，一瓶
二診：脈伏已起，轉筋亦平，吐瀉較減，中脘仍覺煩
鹽半夏一錢五分（4.5g）
朱茯神三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
豬苓片四錢（12g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
古文錢煎代，三枚
楊右 溫邪上蒙清位，濁陰鬱於中焦。頭痛項強，上爲
豆豉鮮生地四錢（12g）同打，三錢（9g） 生石膏先煎，六錢（18g）
鮮金斛五錢（15g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
① 西血珀：廣西所產色紅、明透、質鬆脆的優質琥珀。味甘性平，安神、散
黑梔皮三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
青果二粒
窒塞；苔化黃燥，暑溼濁邪已爲熱化。急宜理楚！
姜川連五分（1.5g）
黃芩-錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
滑石三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
伏龍肝煎代，一兩（30g）
（4.5B）。
按：苔黃燥，擬加石斛、沙參、竹茹。
未盡化。
甘菊二錢（6g）
石斛三錢（9g）
姜川連後入，八分（2.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
酒苓一錢（3g）
荷葉半張
以上熱雀亂。
（二）寒霍亂
內科 •外感•暑
烏藥一錢五分（4.5g）
讀
炒枳殼二錢（6g）
杏
芥
金左 先瀉後吐，脾傷及胃；經治脈伏少起，中焦仍然
妙
丈
鹽半夏一錢五分（4.58）
青皮一錢（3g）
磨鬱金衝，八分（2.5B）
澤瀉一錢五分（4.5g）
荷葉半張
二診：去川連；加左金丸包煎，八分（2.5g）、佩蘭一錢五分
楊右 吐瀉已止，餘邪未楚；苔微黃膩，脈形細數，濁
橘白、絡各八分（2.5g）
炒白芍二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
砂殼後人，一錢（3g）
茯苓、神各二錢（6g）
汪左 暑爲陽邪，溼爲地氣，暑溼互鬱，人在氣交之
59
楊博良醫案
看
醫
解
其困，氣機因而窒塞。宜從中治。
熹
廣藿香二錢（6g）
查
蘇梗一錢五分（4.5g）
事
新會皮一錢五分（4.58）
腹皮二錢（6g）
神曲三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
荷梗尺許
濁混亂。◎中州脾運失健。宜從中治。
藿香一錢五分（4.5B）
桔梗五分（1.5g）
炮姜一錢（3g）
川樸五分（1.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
荷梗尺許
走，太少二陰並受其病。蓋太陰者脾也，與胃表裏，同處中
州，邪氣所容，升降失司，是以腹痛吐利，肢冷脈伏，少陰
亦受其病矣！頗有汗出亡陽之慮，宗附子理中湯加減。
淡附片八分（2.5g）
清氣濁邪混雜，大便泄瀉，水谷不分，小便不利。
中，入自口鼻，傳於三焦。頭暈胸痞，四肢睏乏，形寒身
熱，上吐下瀉。肺失清肅，胃失衝和，脾乏轉輸，三焦已受
佩蘭二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁後人，五分（1.5g）
雲苓三錢（9g）
木香炭八分（2.5g）
楂炭三錢（9g）
伏龍肝即竈心土，煎代，一兩（30g）
是左 暑必夾溼，邪從寒變。上吐雖止，下泄未除，清
腹皮三錢（9g）
焦白朮一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
半夏曲三錢（9g）
炒蘇梗二錢（6g）
李左 霍亂轉筋，肢厥脈伏，腹中絞痛，穢濁之邪內
炙黑姜一錢（3g）
① 清濁混亂：寒溼中阻，脾胃不健，中州斡旋之機失運，不能升清降濁，故
焦白朮一錢五分（4.5g）
姜半夏一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
伏龍肝煎代，三錢（9g）
按：本條爲白通湯加豬膽汁證治。
肌膚如冰，舌苔膩布，脈象模糊不清。年近周甲，正氣已
陰陽。
藿梗二錢（6g）
蔻仁五分（1.5g）
姜川連五分（1.5g）
廣木香八分（2.5g）
制附片一錢（3g）
紫雪丹先服，三分（1g）
膽汁之妙。
雷雨之乍霽。庶幾和風朗日，可立而待也。
① 螺紋凹癟：手指肚凹陷，爲脫水的徵候。螺紋，代指手指肚。
內科•外感 •暑
炙草五分（1.5g）
讀
白蔻仁後人，八分（2.5g）
生苡仁三錢（9g）
林
竹茹一錢五分（4.5g）
妙
顧細根 丙子五月。暑邪疫癘之氣，充斥三焦，清陽
下陷，濁陰上泛。驟然吐瀉交作，神識如蒙，螺紋凹癟，②
衰，一任邪氣繚繞，恐有意外之險！勉擬芳香蠲暑，升降
薄荷葉八分（2.5g）
制半夏一錢五分（4.5g）
炮姜炭八分（2.5g）
豬、赤苓各三錢（9g）
荷葉半張
按：此本四逆湯證治，用紫雪者，上有疫癘之氣，舌苔
膩布也；亦理中丸外用紫雪爲衣之意。閱此案才知白通湯用
二診：昨日危象環生，正氣難支，邪疫蒙蔽，殘陽垂滅
之候。所爲勒臨崖之馬，洄既倒之瀾，盡心力而慶天春。藥
後得肢溫脈和，吐瀉均止，一派煙薰黯滯之色轉呈光榮，如
61
楊博良醫案
名
廣藿梗三錢（9g）
醫
制半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
熹
廣木香八分（2.5g）
查
滑石四錢（12g）
事
荷梗尺許
以上寒霍亂。
、溼邪①
痞絡痛。邪溼鬱於少陽，有轉入陽明之勢。
柴胡六分（1.8g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
佩蘭二錢（6g）
六一散包，三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
達，有轉入陽明之勢。舌苔黃糙，脈濡細而數，胸痞口渴，
熱、溼邪化熱案例。參見消 •雷豐《時病論•卷之六》「秋傷於溼大意」之「溼
熱」、「寒溼」內容。
62
薄荷葉八分（2.5g）
川樸一錢（3g）
蔻仁五分（1.58）
赤、白苓谷三錢（9g）
沉香曲三錢（9g）
溼（四之氣）
翁左 始起惡寒，繼則壯熱，熱久不解，頭昏無汗，胸
豆卷三錢（9g）
廣皮一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
神曲三錢（9g）
荷梗尺許
汪右 溼鬱熱蒸，脾胃爲邪熱所侵，未能從少陽而外
①溼邪：溼邪爲患，有兼熱、兼寒之別，本《醫案》今存者，多爲溼邪兼
小溲短赤。先以苦辛合化。
青蒿一錢五分（4.5g）
茵陳三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
滑石三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
勢。①仍以清宣爲法，望其轉機。
豆豉生地四錢（12g）同打，三錢（9g）
鬱金三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹卷心甘張
潤養陰，清化邪熱，佐安其神，以盡謀事之誠。
豆豉生地四錢（12g）同打，三錢（9g）
內科•外感•溼
趣
讀
豆卷三錢 （9g）
連翹三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
炒
丈
桔梗五分（1.5g）
車前子三錢（9g）
通草五分（1.5g）
王產洪妻 病今半月，邪戀未清。疹瘖雖透，未得暢
達，脈左濡、右滑數，苔中黃糙，漫布及邊。此乃溼遏熱
伏，中脘痞滿，早輕暮重，未從氣分外達，逗留膜原之
連翹三錢（9g）
玉泉散薄荷頭一錢（3g）同打，包，四錢（12g）大力子三錢（98）
生枳殼三錢（9g）
滑石三錢（9g）
紫背浮萍草二錢（6g）
二診：病久邪化爲熱，津液被灼。曾以甘寒苦泄，疹瘖
隨汗而透，又見耳聾神疲，苔根黃已化，邊尖紅絳；伏邪雖
有轉出之機，而脈來右部仍帶滑數，少陽之邪熱，迫入陽明
營分，未能全清，膚熱意寒，尚有起伏；陽盛陰虧，津液不
克上承歸肺、下輸膀胱，故小瘦短赤也。再以清金保肺，甘
霍石斛三錢（9g）
① 此乃溼遏熱伏⋯•之勢：此句原抄本如此，蓋議論夾注文體。今仍其舊。
63
楊博良醫案
知、貝母各二錢（6g）
銀花三錢（9g）
解
鬱金二錢（6g）
熹
赤苓、神各三錢（9g）
韋
濁邪所阻。當苦辛合化，防其變幻。
制蒼朮一錢五分（4.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
淡芩一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
蔞皮三錢（9g）
（0.3g）
加味。
勢；苔白轉黃，邪溼漸能分化之象矣。
柴胡五分（1.5g）
桂枝八分（2.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
砂仁後人，一錢（3g）
六一散包，四錢（12g）
竹茹一-錢五分（4.5g）
① 過口：以湯送藥，口中服下。
玉泉散包，四錢（12g）
陳膽星一錢五分（4.5g）
益元散包，五錢（I5g）
竹葉甘片
湯右 溼遏熱伏，薰蒸脾胃之間。脈三五不調。氣機爲
熟石膏三錢（9g）
藿香一錢（3g）
枳殼二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
通草一錢（3g）
玉樞丹用竹茹一錢五分（4.5g）、荷梗尺許煎湯，先半小時過口①，一分
按：此或腸傷寒出現奇脈心律不齊時。藥用蒼朮白虎湯
某邪伏太陰，脾土已虛。汗多熱退，似有轉出少陽之
青蒿一錢五分（4.5g）
川樸六分（1.8g）
廣皮一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
郭左 去冬赤痢，脾胃傷而未復，脈來細軟無力；胸痞
便溏，午後神倦內熱，小溲短赤，溼熱未化。防喘急！
炒青蒿二錢（6g）
知、貝母各八分（2.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
荷梗尺許
濡①、左細數。虛不受補，宜苦辛合化。
蘇梗一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
新會白一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
酒炒牛膝二錢（6g）
烏藥-錢五分（4.5g）
宜，不易速效；仍宗脾胃立方，補氣不如運氣爲主。
青蒿三錢（9g）
蘇梗二錢（6g）
本案例「三診」脈象，或爲患者病機所現之脈象實錄。今仍其舊。
內科•外感•溼
讀
白薇、前各一錢五分（4.5g）
杏
法半夏一錢五分（4.5g）
撲
黑梔二錢（6g）
妙
枳殼一錢五分（4.5g）
澤瀉三錢（9g）
通草八分（2.5g）
白殘花一錢（3g）
居左 伏熱夾溼，盤踞中焦，胃納脾運均失其職，以致
中氣不調，痰溼內阻，胸痞溲赤，神倦多寐；氣虛及營，脈
青蒿三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
黃柏官桂三分（1g）拌炒，一錢（3g）
澤瀉三錢（9g）
車前子鹽水炒，三錢（9g）
二診：脾爲溼困，中氣已弱，胃能納谷，脾失健運，溼
鬱化熱，薰蒸遷延，以致神倦乏力；中土失宜，苔微黃滑
膩。陰邪非溫不化，熱化非清不寧。前投苦辛合化，雖合機
佩蘭二錢（6g）
豆卷四錢（12g）
① 脈濡：原抄本爲「脈濡」，據醫理及上下文例，似脫一「右」宇；但參見
65
楊博良醫案
看
鹽半夏一錢五分（4.5g）
醫
詳
黃苓一錢五分（4.5g）
烏藥三錢（9g）
荷葉半張
出入。
（4.5g）、生積殼一錢五分（4.5g）、通草五分（1.5g），川樸改樸花八
分（2.5g）。
按：當加黃苓、竹茹、石斛。
運脾化溼，脾氣已得轉輸，痰溼已得分化。所閱前方，補中
益氣居多，不免有助溼礙胃之弊；仍以流利之品，芳以化
濁，佐以淡滲，氣和則胃自足，濁陰自化也。
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
法半夏二錢（6g）
砂殼後人，一錢（3g）
洋瀉三錢（9g）
荷梗尺許
五診：丸方：
南沙參三錢（9g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
新會白二錢（6g）
瓜蔞三錢（9g）
川樸一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
滑石砂仁八分（2.5g）拌打，三錢（9g）
三診：溼熱相搏，經治已有分解之勢。脈左濡、右細
數，苔黃膩已化，大便燥結。氣陰傷而邪未徹也。仍宗前意
原方去蘇梗、豆卷、滑石、佩蘭、烏藥；加白薇一錢五分
四診：脾惡溼而喜燥，溼蘊則傷於脾。疊經和中理氣，
樸花八分（2.5g）
制香附三錢（9g）
陳皮二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
焦白朮三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
焦枳殼二錢（6g）
烏藥三錢（9g）
澤瀉二錢 （6g）
石斛三錢（9g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
荷葉半張
十帖，研，水丸。次二錢（6g），日二。
冀其邪從汗解，溼從下行，爲釜底抽薪之計。
青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各三錢（9g）
滑石三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
通草五分（1.5g）
以上溼邪。
二、溼溫
方左
透，而和脾胃。
蘇、蒿梗各一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
川樸八分（2.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
內科 •外感•溼
焦麥、谷芽各三錢（9g）
讀
蘇梗一錢五分（4.5g）
杏
茯苓、神各三錢（9g）
林
曹左 陽虛夾溼，溼困於脾，脾陽失運，中氣失乎條
暢，虛陽易於泄越，以致頭昏胸痞，內熱洩赤。邪漸化熱，
黨蒸脾胃之間，既不下行，又乏外達之機。姑以表裏雙解，
白薇二錢（6g）
黃芩一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
佩蘭三錢（9g）
荷葉半張
溼溫先傷氣分。頭昏肢酸，意寒身熱，胸次不
暢。太陰受病，肺氣不肅，一身之氣機爲之不利。先與宣
桑葉一錢（3g）
桔梗五分 （1.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
大貝二錢（6g）
67
楊博良醫案
名
鬱金一錢五分（4.5g）
醫
腹皮三錢（9g）
解
通草五分（1.5g）
熹
壺
苔黃燥。邪有人營之勢。防其變幻！
青蒿三錢（9g）
豆卷三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
塊滑石三錢（9g）
荷葉半角
玉樞丹先半小時過服，一分（0.3g）
足。溼邪欲化未暢也。再以辛涼解表，宣化邪熱。
膩。邪不外達，自然內走。防有不測！
豆卷三錢（9g）
橘白、絡各八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
淡芩一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
68
炒枳殼一錢五分（4.5g）
生苡仁三錢（9g）
麥芽三錢（9g）
李左 溼溫兩候。邪鬱三焦，溼熱薰蒸。胸痞幹惡，舌
白薇一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
通草八分（2.5g）
荷梗尺許
二診：藥後壯熱雖退，胸次較寬，白瘖偶見，未能透
原方去豆卷、黃芩、枳殼；加蟬衣八分（2.58）、烏藥一錢（3g）。
丁左 溼溫兩候。神識或清或渾，左脈弦滑，舌苔黃
青蒿二錢（6g）
細菖蒲八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
二診：昨進苦辛宣化，神識轉清，汗出亦暢，白瘔透而
化之，清以透之，甘以潤之，淡以滲之，再望轉機。
豆豉細生地三錢（9g）同打，三錢（98）
花粉三錢（9g）
淡芩一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
益元散包，三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹葉廿張
營分已被其耗。證屬棘手！
豆豉生地五錢（15g）同打，三錢（9g）
鮮金斛五錢（15g）
連翹心三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
陳皮八分 （2.5g）
鮮蘆根一兩（30g）
按：此黑膏湯方意。
解。煩勞之體，病久傷陰，未許樂觀！
內科•外感 •溼
未足，溼熱由少陽轉入陽明，已有分解之象；兩脈弦滑，右
讀
部至尺，苔灰黃而幹，津被熱灼，小瘦短赤，邪熱未能盡從
杏
下達，薰蒸之氣，蘊蓄中宮。防其爐燼復萌之勢，再擬芳以
鮮金斛三錢（9g）
文
川連三分（1g）
連翹三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
枳殼一錢（3g）
通草一錢（3g）
鮮蘆根五錢（I5g）
曹左 溼溫兩候。從未得汗，壯熱口渴，人暮譫語，大
便堅結，脈形弦數，右甚於左，舌苔灰黃而黴。邪蒸胃府，
生石膏三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
淡苓一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
天水散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
雅梨半隻
二診：苔焦黃而濁，神識時清時渾，雖得微汗，熱仍未
69
楊博良醫案
名
豆豉生地六錢（18g）同打，三錢（9g）
醫
連翹三錢（9g）
解
知、貝母各一錢五分（4.5g）
熹
淡芩–錢五分（4.5g）
查
赤苓、神各三錢（9g）
事
通草五分（1.5g）
大力子三錢（9g）
體發癍，邪未外達，陷入陽明血分；惟癍色鮮明，尚屬順
候。宗先賢白虎合犀角地黃。
磨犀尖衝，五分（1.5g）
玄參三錢（9g）
知母四錢（12g）
連翹三錢（9g）
通草一一錢（3g）
按：斬關奪門，非此莫屬。
陰，每至暮分身熱；脈左滑數、右弦甚，小溲赤色，寤不成
寐，陽有餘而陰不足。治以清化邪熱，不致遷延乃幸！
青蒿三錢（9g）
豆卷三錢（9g）
新會白一錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
① 白殘花：別名野蘺薇。味苦澀性寒，清暑熱、化溼濁、順氣和胃效佳。
鮮金斛三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
橘絡一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
益元散包，三錢（9g）
細菖蒲八分（2.5g）
竹葉廿片
周左 溼溫兩候。壯熱神昏，煩渴喜飲，脈來洪大，遍
鮮生地六錢（18g）
生石膏先煎，八錢（25g）
麥冬心三錢（9g）
生甘草二錢（6g）
任右 大病之後，餘邪未楚，白瘖屢透未足；邪入於
白薇三錢（9g）
鬱金三錢（9g）
黃-錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
白殘花②五分（1.5g）
茅根四錢（12g）
內熱，黎明微汗乃解，胸痞，脈形滑數，左右迥別。氣陰並
傷，邪熱未化。經云：「陰虛之所，即是容邪之地。」即宗
其意治之。
草五分（1.5g），砂殼後人，六分（1.8g），香稻葉＋張，焦麥、谷芽
枟香①屑五分（i.5g）拌打，各三錢（9g）。
舌苔厚膩糙白，脈濡滑，時有昏迷之狀。伏邪溼熱瀰漫清
虛，神明被其蒙蔽，還慮纏綿增變。姑擬芳香宣洩，略參
苦味。
藿、蒿梗各二錢（6g）
銀、菊花各三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
制蒼朮一錢五分（4.5g）
酒炒川連五分（1.5g）
另：玉樞丹先半小時神服，三分（1g）
（9g）。
以上溼溫。
① 枟香：植香木心材的別名。味辛性溫，理氣散寒、調中利購效佳。
② 乙亥：農曆乙亥年，本醫案指民國二十三年，公元1935年。
③ 菊月：指農曆九月。
內科•外感•溼
讀
二診：溼溫延今兩月，邪伏陰分，不易外達。每至暮分
杏
林
炒
文
原方去草果、滑石；加蘇梗三錢（9g），石斛二錢（6g），通
某乙亥②菊月③，溼溫類證。形寒身熱，胸痞嘔惡，
豆豉三錢（9g）
連心翹二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
煨草果一錢五分（4.5g）
薄荷葉八分（2.5g）
二診：加蔻仁五分（1.5g），茯苓三錢（9g），知、貝母各三錢
楊博良醫案
名
醫
三、瘧證
詳
解
（一）正瘧
熹
事
緩投止截，以治正瘧。
柴胡六分（1.8g）
黃苓一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
煨草果一錢（3g）
黑梔二錢（6g）
佩蘭三錢（9g）
紅棗三個
化，邪在脾胃，不在少陽也。
豆卷三錢（9g）
樸花八分（2.5g）
蔞皮四錢（12g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
荷葉半張
退不清。防其增劇！
72
汪左 瘧邪日作，延今二月未復，寒輕熱重，脈左濡
細、右滑數。痰溼鬱於少陽、陽明，未能分化。還宜和解，
法半夏一錢五分（4.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
鬱金一錢（3g）
連皮檳二錢（6g）
六和曲三錢（9g）
生薑二片
楊左 溫瘧之後，餘邪未楚，又感風溫，引動痰溼，轉
爲寒熱日作，汗出熱不解；自覺惡風，衛陽已虛。溼痰不
白薇、前各一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
酒芩一一錢（3g）
砂殼後人，六分（1.8g）
二診：瘧轉日作，伏邪有外出之機；惟起居不節，痰溼
不化，舌苔微黃而膩；脾胃無運納之力，以致胸痞煩悶，熱
菊花二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
黃芩一錢（3g）
砂殼後入，一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
佛手花五分（1.5g）
竹茹二錢（6g）
氣陰之傷，一時難復。
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
茯苓四錢（12g）
六一散包，三錢（9g）
車前子三錢（9g）
清炙草三分（1g）
精微。再運脾陽，和中氣，痰溼得化，精氣自復。
石斛三錢（9g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
樸花八分（2.5g）
蔞皮四錢（12g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
白蒺藜三錢 （9g）
佳處；而氣陰已傷，伏邪未化。宜以青蒿鱉甲煎加減之。
炒青蒿二錢（6g）
內科•外感•溼
黑梔皮二錢（6g）
讀
法半夏一錢五分（4.5g）
杏
樸花六分（1.8g）
赤、茯苓各四錢（12g）
丈
澤瀉一錢五分（4.5g）
木通八分（2.5g）
三診：邪從汗解，痰從下泄，內熱亦退，胸悶亦寬；惟
蔞皮三錢（9g）
陳皮六分 （1.8g）
枳殼一錢五分（4.5g）
生苡仁三錢（9g）
石斛三錢（9g）
白殘花一錢（3g）
四診：瘧有轉機，痰濁未清，脾陽不復，中氣不克運化
赤苓、神各三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃苓一錢（3g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
甘菊一錢（3g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
劉左 大瘧轉爲日作，伏邪從陰轉陽，由深及淺，乃是
炙鱉甲二錢（6g）
73
楊博良醫案
名
法半夏一錢五分（4.5g）
醫
知母二錢（6g）
新會白一錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
澤瀉二錢（6g）
二診：伏邪漸化。方仍前意。
紅棗三個。
輸。當此壯年，尚不難恢復。
黨參炭二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
炙姜皮一錢（3g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
四診：丸方：
黨參一兩五錢（45g）
茯苓、神各二兩（60g）
炒當歸一兩（30g）
法半夏一兩（30g）
白蒺藜二兩（60g）
扁豆衣二兩（60g）
遠志八錢（24g）
焦谷、麥芽各三兩（90g）
黃苓一錢（3g）
大貝一錢（3g）
連皮檳三錢（9g）
生苡仁四錢（12g）
生薑二片
原方去檳、瀉；加樸花八分（2.5g），茯苓、神各三錢（9g），
三診：藥二進大有轉機，惟兩脈細軟無力。脾陽未得轉
焦術屑-錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
黃芩一錢（3g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
煨草果八分（2.5g）
炒於術一兩（30g）
炒白芍一兩五錢（45g）
柴胡三錢（9g）
新會皮一兩（30g）
女貞子二兩（60g）
澤瀉一兩（30g）
淮牛膝一兩五錢（45g）
研，水泛爲丸綠豆大。早晚各二錢（6g），開水下。
神，左寸獨盛，病久陰傷，心營不足。再以補瀉兼施。
炒黨參二錢（6g）
炒淮藥三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
辰燈芯卅寸
以上正瘧。
（二）間日瘧
肢軟，瘖透未足。邪溼夾暑，鬱於少陽。當以和解。
藿香一錢五分（4.5g）
柴胡五分（1.5g）
川樸八分（2.5g）
淡芩一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹三錢（9g）
數，邪未盡解。再以和中理氣，佐以宣解。
甘菊一錢五分（4.5g）
桔梗五分 （1.5g）
川樸五分（1.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
內科•外感• 溼
五診：前進補中益氣加減，伏邪有分解之勢；脈細軟無
讀
炒冬術二錢（6g）
芥
鹽半夏一錢五分（4.5g）
遠志肉五分（1.5g）
炒枳殼一錢（3g）
通草五分（1.5g）
李左 瘧邪間日而作，寒輕熱重，汗出熱退不清，胸痞
豆卷二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
砂仁後人，三分（1g）
六一散包，三錢（9g）
神曲二錢（6g）
二診：瘧已止，繼發白瘖，暑溼有外達之機；脈形濡
藿香一錢五分（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
楊博良醫案
黑梔三錢（9g）
醫
神曲三錢（9g）
解
通草八分（2.5g）
熹
以上間日瘧。
壺
（三）三陰大瘧
易燥化。宗小柴胡加減之。
柴胡八分（2.5g）
花粉三錢（9g）
青皮八分（2.5g）
生牡蠣先煎，二錢（6g）
枳殼一錢五分（4.5g）
紅棗三個
化。當以扶正達邪。
炒黨參二錢（68）
白芍二錢（6g）
姜半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
檳榔三錢（9g）
炙姜皮一錢（3g）
六一散包，三錢（9g）
佩蘭三錢（9g）
荷梗尺許
陳右 氣陰本虧，易受暑邪，發爲三陰大瘧。熱多寒
少，口苦咽幹，胸痞腹痛，噦惡喜飲；夫瘧邪必由少陽，少
陽者，表裏肝膽，相火內寄，爲半表半裏之鄉，病發於陽，
易動相火。脈來弦細，舌幹，苔黃無津；由於氣陰傷者，邪
白芍一錢五分（4.5g）
清炙草三分（1g）
青蒿三錢（9g）
左金丸包，五分（1.5g）
生薑二片
李左 三陰大瘧，延今半載。脈左部濡細無力、右弦，
肝腎並傷矣；來時寒熱並重，熱後從無汗出，太陰伏邪未
蒼、白朮各二錢（6g）
桂枝八分（2:5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
煨草果二錢（6g）
煅牡蠣先煎，三錢（9g）
牛膝三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
按：此四獸飲去烏梅加味方。
不寐，神倦中痞。脾胃仍爲痰溼所困，中氣已弱。急宜
理楚。
炒青蒿一錢五分（4.5g）
桂枝八分（2.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
白芍二錢（6g）
生薑一片
雖有轉出之機，而脾之伏邪，未能盡化。再以和中，分利
下焦。
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
柴胡五分（1.5g）
法半夏-錢五分（4.Sg）
川樸一錢（3g）
淡芩一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各二錢（6g）
佛手片一錢五分（4.5g）
以上三陰大瘧。
（四）子母瘧
內科•外感•溼
紅棗三個
趣
楊左 大瘧已止，伏邪入於陰分；陰不斂陽，以致終夜
芥
炒
柴胡五分（1.5g）
川樸一錢（3g）
青、陳皮各一錢（3g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
焦白朮二錢（6g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
紅棗三個
二診：苔膩欲化未化，以致熱勢退而未楚。邪人三陰，
青蒿一錢五分（4.5g）
桂枝五分 （1.5g）
陳皮一錢五分（4.5B）
砂仁後下，六分（1.8g）
腹皮二錢（6g）
澤瀉二錢（6g）
姜皮一錢五分（4.5g）
楊右 寒熱交作，無汗胸痞，先寒後熱，一日二至。邪
楊博奧醫案
入於陰，勢成子母瘧。
柴胡六分 （1.8g）
黃苓一錢（3g）
陳皮一錢五分（4.5g）
大貝一錢（3g）
茯苓四錢（12g）
生薑二片
熱爲陰寒所逼。防其轉劇！
桂枝五分（1.5g）
豆卷二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
陳皮二錢（6g）
通草八分（2.5g）
以上子母瘧。
（五）往來寒熱瘧①
從三焦理楚。
柴胡五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
「治往來寒熱瘧諸方」內容。
78
制半夏二錢（6g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
知母二錢（6g）
青蒿二錢（6g）
煨草果八分（2.5g）
紅棗三個
二診：藥後汗出，熱仍不解，口渴煩懊，表仍惡寒。邪
生石膏三錢（9g）
蘇梗二錢（6g）
炒枳殼二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹一錢（3g）
高左 瘧無定期，瘧邪雖在少陽，未必盡在少陽也；咳
嗽胸痞，面浮洩赤，脈弦數，苔黃膩。脾土爲邪溼所困。當
炒青蒿三錢（9g）
砂殼八分（2.5g）
陳皮一錢（3g）
① 往來寒熱瘧：病證名。參見宋•王懷隱等《太平聖惠方•卷第五十二》
杏、苡仁各三錢（9g）
車前子三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
洄溪之消也。①
行，胸痞未寬。仍爲痰溼所阻。再以和中達邪。
醋柴胡五分（1.5g）
青蒿二錢（6g）
丹皮一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
熾神迷。營分虧損。急宜防護！
柴胡四分（1.2g）
酒芩一錢五分（4.5g）
煅牡蠣先煎；一錢（3g）
石斛三錢（9g）
瓜蔞三錢（9g）
竹茹三錢（9g）
…•
以上往來寒熱瘧。
① 宜遺洄溪之消也：原抄本按語如此。未詳其義。
內科•外感•溼
六一散包，四錢（12g）
讀
苓皮四錢（12g）
杳
林
按：溫熱家治瘧不敢重用柴胡，已成江南醫通病。宜遺
炒
丈
彭右 瘧邪發作，往來無序，經治已見松象，月事已
黃芩一錢（3g）
青、陳皮各一錢五分（4.5B））
蘇梗一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
高左 瘧久傷陰，脾胃亦弱。寒輕熱重，往來無序，熱
白芍一錢（3g）
法半夏一錢五分（4.5g）
橘白一錢（3g）
茯苓、神各三錢（9g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
楊博良醫案
看
醫
（六）溫瘧
諢
解
焦
出熱不解，謂之溫瘧。
查
青蒿二錢（6g）
事
豆豉三錢（9g）
法半夏二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.58）
枳殼一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹一錢（3g）
清。營衛氣機將次和諧。再調營衛。
青蒿二錢（6g）
柴胡五分（1.5g）
黃苓一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）：
生薑-片
退，汗出已暢，惟舌苔黃膩。溼邪未能盡化。再以苦辛合
化，而和中氣。
蘇、藿梗各一錢（3g）
新會白一錢五分（4.5g）
黃苓一錢（3g）
六和曲三錢（9g）
時溫邪七日。脈弦數鼓指，意寒壯熱，午後益甚，汗
白薇一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
淡苓一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
車前子三錢（9g）
茅根五錢（15g）
二診：溫瘧轉爲寒熱往來，一日二次發作，得汗熱退較
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.58）
六一散包，三錢（9g）
紅棗三個
楊左 陰氣先傷，陽氣獨發，謂之溫瘧。經治壯熱已
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸六分 （1.8g）
砂殼後人，六分（1.8g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
脈濡細而數，苔漫布黃膩，胸痞絡痛，口渴瘦赤。溫邪夾
溼，由少陽轉人陽明。防轉溫瘧。
青蒿三錢（9g）
豆卷四錢（12g）
連翹殼三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
黑梔三錢（9g）
通草八分（2.5g）
細，重按乃得，苔化黃膩。三焦氣機未能通暢。再以分化
餘邪。
藿、蒿梗各二錢（6g）
豆卷三錢（9g）
廣皮二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
六和曲三錢（9g）
荷梗尺許
陽、陽明着想。
五分 （4.5g）。
內科•外感•溼
白殘花一錢（3g）
趣
楊厚章 先寒後熱，熱未解，繼又意寒，汗出熱不解，
林
炒
丈
白薇二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
炒枳殼二錢（68）
橘白、絡各八分（2.5g）
荷梗尺許
二診：暑溼之邪已從汗解，中焦濁飲未能盡化；脈仍濡
白薇二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
淡芩一錢五分（4.58）
生苡仁三錢（98）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
三診：溼邪雖從汗透，痰濁依然未化；舌苔黃膩，中氣
未得旋運；午後形寒，人暮壯熱，似有轉瘧之勢。再從少
原方去藿香、半夏、白薇；加川樸八分（2.5g）、鬱金一錢
按：前人所謂溫瘧，以熱型言，邪偏於陽明，非今之間
楊博奧醫案
送
治瘧而瘧亦能痊。
解
以上溫瘧。
（七）癉瘧
癉瘧。
青蒿三錢（9g）
豆卷三錢（9g）
砂殼後人，六分（1.8g）
滑石砂仁三分（Ig）拌，三錢（9g） 杏、苡仁谷四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
氣分不固。再以和解一法治之。
青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
滑石砂仁三分（1g）拌，三錢（9g）茯苓、神各三錢（9g）
白芍一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
•陰陽應象大論》，原文作：「夏傷於暑，秋必 瘧。」
日瘧。從證論治，調整內環境，以不適於瘧原蟲之代謝，不
楊左 脈弦滑，苔微黃；暑必夾溼，傷於脾胃，故瘧成
間日，寒輕熱重，有汗熱不解。營衛相爭，邪未得出，勢成
白薇二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃苓一錢五分（4.5g）
通草五分 （1.5g）
二診：瘧邪雖從汗解，熱退未清，脈浮滑，巨陽脈弱。
豆卷三錢（9g）
川樸五分（1.58）
枳殼一錢五分（4.5g）
荷梗尺許
某.「夏傷於暑，秋爲痃瘧。」①邪伏募原，與陽爭則
① 夏傷於暑，秋爲痎瘧：語出《素問•生氣通天論》，原文如此。又《素問
熱，與陰爭則寒。自昨迄今，熱盛於身，胸痞嘔惡，渴欲引
飲，脈來弦數。擬清疏募原，領邪外泄。
藿、蒿梗各二錢：（6g）
豆卷三錢（9g）
煨草果一錢五分（4.5g）
知、貝母各三錢（9g）
寒水石三錢（9g）
鮮荷梗尺許
以上癉瘧。
（ ）痰瘧
溼鬱化痰，逗留三月，故云：「無痰不作瘧。」
青蒿三錢（9g）
生牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
煨檳榔三錢（9g）
制半夏一錢（3g）
清炙草五分（1.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
病勢大有轉機，惟氣陰未復。再宗前方，更進一籌！
（9g）、澤瀉一錢五分（4.5g）。
按：本方參人常山飲意。
先和中氣。
內科•外感•溼
讀
本
柴胡一錢（3g）
制半夏一錢五分（4.5g）
妙
花檳榔一錢五分（4.5g）
淡芩一錢五分（4.5g）
生薑二片
高左 大瘧延綿，發於午後，先寒後熱，汗出熱不清。
炙鱉甲先煎，四錢（12g）
煨草果一錢（3g）
炙烏梅一粒
川芎八分（2.5g）
川樸一錢（3g）
生薑二片
二診：前進鱉甲、牡蠣，介類入陰，加青蒿引出少陽，
原方去川樸、川芎、炙草；加青皮八分（2.5g）、茯苓三錢
楊左 中滿痰滯，溼之爲病也，書云：「無痰不作瘧。」
83
楊博良醫案
蘇梗三錢（9g）
醫
詳
茯苓三錢（9g）
解
神曲三錢（9g）
熹
法半夏一錢五分（4.5g）
查
枳實一一錢（3g）
事
佩蘭二錢（6g）
以上痰瘧。
（九）夢瘧
新感，以致瘧發間日，四肢作冷，頭昏胸痞。外邪未解，脾
陽又傷。扶正達邪，恐礙中氣，仍從少陽理楚。
青蒿二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
茯苓三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
六和曲三錢（9g）
內熱。陰陽互虛，勢成勞瘧。陰陽不免有脫離之局！
南、北沙參各三錢（9g）
白芍桂枝二錢（6g））拌，三錢（9g）炙甘草一錢（3g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
扁豆衣三錢（9g）
再生苗三錢（9g）
以上勞瘧。
陳皮一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
大貝三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
李左 向有勞瘧，經治脾胃漸復，不慎內傷勞乏，又加
佩蘭二錢（6g）
陳皮-錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
煨草果一錢（3g）
生苡仁三錢（9g）
瓜蔞二錢（6g）
方右 高年陰傷氣怯。脈來滑不值手，舌紅苔膩，外寒
炒冬術二錢（6g）
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.58）
炙黑姜一錢（3g）