（十八）月經過多，心脾兩虛
•例18 方××，女，4G》。1978年10月6日。
白。冰細弱，舌胖少芳，心脾營氣虧虛，歸脾湯調養爲治。
克 炒門卡9克 廣術香6克 炒當歸 克 茯神9克 我址
草 克 炒谷芽10克 陳皮5克7劑。
二診：1978年10月13日。
寐況改善，胃納稍增，心慌易驚。原法繼進以調之。
原方加龍齒15克，10劑。
營，調補心脾，正爲此等證設也。
〈十九）陰虛肝旺，任帶不固
倒19華XX，女，33歲。1978年10月11日。
旺，任帶不固。治擬益肝腎，固奇經。
懷山藥12克 炒棗仁12克 遠志4.5克 茯苓9克 狗脊9克
炒當歸9克 益智仁9克5劑。
二診：1978年10月16日。
既令，守原法增減治之。
杜子9克 甘菊花6克 山藥12克 茯苓9克 菟絲子9
克補骨脂9克 炒當歸9克 白芍9克 遠志4.5克 炒谷
芽9克 陳皮4.5克7劑。
三診：1978付10月25日。
寐已安，惟多夢，白帶亦不多，頭暈亦平。再擬肝腎準
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月汛量多，時間延長，或十多天始淨，心悴少眠，神疲而
方用：西黨參15光 炙黃芪15克 遠志1.5克 炒棗個：10
按：本例由經量過多，引起心脾兩虛之證。歸脾湯益氣養，
頭暈耳鳴，夜不安，小便急而次多，腰酸多帶。腎雲肝
方用：杞子9克 甘菊花6克 菟絲子9克 覆盆子9克：
尿急尿頻情況見好，況略有改善，白帶亦有減少。病藥」
補，用丸劑緩圖恢復。
杞菊地放北500克，每日3次，每次9覽。
策丸滋養肝腎，現固療效。
（二十）血少涵肝，風陽上旋
例20 帶××；女，32歲。1979年11月17日。
涵肝，風陽上擾。治擬養血平肝。
達白蒺藜各6克 制香附9克5劑。
二診：1979年11月22日。
經淨4天，頭暈重脹減輕，原法繼進。
照上方去香附，加炒谷芽9克，7劑。
證；杞子取以養肝明H進。
（二十一）肝旺脾弱，健運失常
例21 鄭x×，女，28歲。1979年2月19日。
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按：本例肝腎兩專，奇脈不陌所引起樂頻尿總，腰酸帶下
之證：用滋腎養肝、胃澀精氣之品，如菟絲子、覆盆子、狗
行、益界等補腎益元，能固精氣，止帶下，縮小便；杞子補肝
門：菊花清肝陽，能除頭暈耳鳴；棗仁、遠志、茯苓、當歸補
血養心安神，山藥益腎，性澀能治腎虛遺精幫下；谷球、陳皮
限以養胃和中理氣。藥病稍投，症狀逐漸改善。最後以杞 地
門經量多，頭暈重脹。脈細弦，舌質淡，邊有齒形。血少
方州：白芍9克 當歸9克杞子9克 甘菊花6克石
決明20克 早蓮草12克 女貞子12克 桑樓9克 細生地12克
按：本例由月經多，血不養肝，風陽上擾清空，導致頭影
董漲。當歸、白芍、地黃以養血：早蓮草、女貞子補肝腎派養
陰、有止血之功、菊花、疾藜、石決明清肝潛陽，桑椹子甘寒
滋補力弱，兼能熄風，對風陽上擾之證，亦常用之；白英藜善
於散風熱，通類藜長下補肝將，能汾肝腎不足，頭昏可喑之
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經也，大便常稀，便前腹痛，胃納少，肝氣鬱，脾運失常也。
脈細弱，古少諮。治宜益氣健脾，疏肝和胃。
白芍9克 炒防風4,5克 陳皮4.5克 仙鶴草10克 茜草9
克炒谷 9克 益仁9克 香砂六君丸12克（包煎）7利。
二診：1979年2月26日。
草4克 陳皮4.5克 炒谷芽9克 益智仁9克 制香附9覽
當歸9克 香砂六君丸12克（包煎》7劑。
三診：1979年3月5日。
法，養血健摩以海後。
歸9克 炒白芍9克 陳皮4-5克 苡仁9克懷山藥9克7劑。
云：「脾代升則健。」脾虛不升，健運失常，則納少，便，神力
睏倦；大便之先每每腹痛，肝術亦有內鬱之象。脈細弱、舌苔
淨，脾虛肝鬱。治當補脾兼疏肝，異功散合痛瀉婁方健脾土間
抑肝木；加仙鶴草、茜草炭以止血，谷芽以養胃，益符仁固您
腎以止瀉；輔以香砂六君丸，加強促牌胃而週中氣。
（二十二）牌陽不足，經行泄瀉
例22章××，女，26歲。1979年10月13日。
量多，神睏乏力。舌淡脈弱。脾虛氣弱，中陽不運，絕攝無
權。益氣健脾爲治。
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打經量鄉，或洲滴在10天左右，神睏倦，脾氣虛，血不歸
方用：四黨參15克 炒白朮9克 茯苓9克 制香附9克
朱
古
渦紅已止，大便亦見改善，胃納稍增。脈舌如崩。再擬和茅。
飲苓9克 西黨參15克 炒白朮9克 炒白芍9克我出
服藥以來，精神胃納改善，大便亦得正常，仍以歸六君
西黨參15克 炒白朮9克 茯苓9克 炙甘草4克炒當
按：本例由於脾弱氣虛，不能統血，而成崩謝。中天士
月經周朔，或超前，或推後。經行時大使溏，足微賬，經
香6克崩豆9克 炮姜3克7劑。
二診：1979年10月20日。
附9克
砂仁3克
7劑。
三診：1979年10月28日。
力。中陽漸復。再擬歸芍六君加減。
草4克 香砂六君丸12克（包煎）10劑。
源，然脾胃之氣健旺，氣血生化有識，則虛者自復。
方用：陽黨參15克 懷山藥12克 炒白朮9克 炒苡仁12
克指皮飲籤9克 黃芪12克 F芍9克 益仁9克廣木
藥後大便有攻善，由日行五六次誠至一二次，質較厚，成
糜便；經汎亦結束，精神胃納潲振。藥已見效，宜守原法進治。
懷山藥12克 炙黃芪12克 益智仁9克 陳皮6克炒門
術10克 狀苓10克 故仁12克 西黨參15克 扁豆9克 制香
大便已見正常，胃納亦增，足腫消退。舌質淡紅，脈較有
炒當歸9克白芍9克 鐵苓9克 西黨參15克 炙黃芪
12克 炒白朮9克 制香附9克 砂仁3克 苡仁12克 炙甘
按：月經周期不準，或超前退後，俗稱「亂經」或稱「月
經愆期」，是臨牀常見之月經病，尤其青年婦女爲多死。肝鬱、
啤啦、腎虛、血虛等多可致之。本例素體脾胃虛弱，所出現症
狀，多屬脾陽不足症候：稱爲「經行泄瀉」。脾主統血，牌虛則
統面無權，故月經量多；中陽不運，氣溼下陷，則大便爲溏，
兩足爲腫，精神睏倦乏力，舌質淡而脈亦較虛羽也。四君子湯
爲補脾主方，加黃芪增強補氣之功；茯苓、苡仁和脾滲溼以退
；自芍和陰血：水香宜氣機，佐以益智仁、吳茶萸溫杯脾腎
之陽。企方具有益氣健脾、溫運中陽之功，證情得以逐步改善。
二、三診兩方在健脾補氣越礎上路行加減。脾胃爲氣血生化之
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跋
朱古亭教授，系浙江中醫學院高齡教師之一，家世業醫，
熱衷於祖國醫藥，雖年逾古稀，仍手不釋卷，勤做臨慶筆記，
積累臨證資料。他從事中醫工作50餘年，積有豐富的理論知識
和臨牀經驗，學有根底，淵源有素，造詣顏深。
案首均提示病因病機，明朗軒豁，使讀者心領神會。編寫之法
深得《臨證指南》及《吳門治驗錄》之方式。案中凡有複診
者，均記載藥後效果，足見其治驗之確。醫案中能做到這一
點，亦是難能可貴。案後都加以按話說明，既有發揮，又有補
充，尤感精訝。關中不少案語，還介紹用藥經驗，足供讀者使
用。在衆多按語中，還通過前後兩例的分析對比，更見辨證施
治之同中有異，異中有同，特別體現在「心肝病證候」，可啓後
學悟境，一隅三反，更有傳稱價值。餘於是書付梓之前，得以
先讀，獲益非淺。餘雖不文，但感朱老用心之菩，可嘉可敬。
《朱古亭臨證錄》出版問世，嘉惠後學，實非淺鮮。
《朱古亭沲證錄》一書，是朱老臨證實踐之結晶。其書每
「
蔣文照謹識
1991年10月於浙江中宏學曉
［ General
Informationl
書名= 朱古亭臨證錄
作者=朱古亭
頁數=144
SS號= 10059532
出版日期=1992年07 月第1版
多位醫家・未詳病名（未詳·第22案）
