1. 風寒夾溼：症見肩臂疼，治宜祛風除溼，用桂枝防己方
2.陽明脈衰：勞倦傷陽，陽明脈衰，脈絡失養，症見肩胛痛
難屈伸、肩胛筋緩不舉而痛，或痛時筋攣、繞掣耳後、左脈芤澀，
治宜調理衛陽、通補脈絡，用玉屏風散合舒筋湯加味（黃芪、於
術、防風、當歸、薑黃、桑枝），或酌情選加桂枝、海桐皮、茯苓、
3. 血虛風動：症見左指脹痛引肩、形脈不足，治宜柔藥溫養，
用首烏桑枝方（首烏、枸杞、歸身、三角胡麻、菊花炭、柏子仁、
白蒺藜、桑枝膏爲丸）。如頭眩目昏、右肩痛麻木，用枸杞羚角方
（枸杞、歸身、羚羊角、白蒺藜、黃芪皮、天麻、菊花、桑枝，爲
1. 溼熱阻隧：症見兩足膝跗筋掣牽痛、脘不知飢、舌白乾涸，
治宜宣通溼熱，莫用風藥，用三石湯加減（滑石、石膏、寒水石、
杏仁、防己、苡仁、威靈仙）。如初受寒溼，久則化熱，深入陰分，
症見頭巔至足麻木刺痛、熱熾、暮夜痛甚，治宜搜其深藏伏邪，用
2.寒溼凝滯：如症見飽食則噦、兩足骨皆痛，或腿浮酸痛、
形豐脈小，治宜溫陽泄溼，用苓姜術桂湯，或用真武湯加減（白
術、附子、茯苓、川單薢、米仁、牛膝、狗脊、晚蠶砂）。如症見
嘔逆吐涎、衝氣攻心、足大拇指硬強而痛、治宜散寒祛風，用吳
3.肝經血菸：如厥陰犯陌明•症見兩足皮膜撫之則痛、脈弦
而數，治宜疏泄氣血，用金鈴子散加味（川模子、延胡、青皮、黑
山梔、歸須、桃仁、橘紅、炒山楂）。如邪留版陰，症見痛着右腿
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身前、肌肉不腫、病在筋骨、入夜勢篤、間有偏墜，治宜理肝通
經，用杜仲歸須方（杜仲、歸須、山甲、茴香、細辛、地龍）。如
瘀留深入厥陰，症見二年前高處跳躍至地、入夜即有寒熱、繼而
少腹形高、兩足屈曲、筋縱着骨而脹、即起寒熱，治宜搜剔瘀血，
用山甲自然銅方（山甲、自然銅、川烏、全蠍、地鱉蟲、生鱉甲、
丹皮、麝香、黑豆皮煎湯泛丸）。
腎清溼熱，用狗脊萆薢方（狗脊、杜仲、米仁、虎脛骨、黃柏、萆
薢）。如下虛夾寒溼，可去米仁、黃桕，加獨活、牛膝、晚蠶砂、
附子。
小弱，或足膝腫痛、內熱，治宜溫養爲主，宣通爲輔，用杜仲羊
腎方（梅杞、杜仲、沙苑、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、羊內腎、小
茴），或用羊肉虛骨方（羊肉、虎脛骨、肉蓯蓉、枸杞、沙苑、巴
戟、牛膝、當歸、川石斛），或用虎骨牛膝方（虎脛骨、懷牛膝、
炒歸身、炒枸杞、生杜仲、川斛、萆薢、白蒺藜，或虎骨、當歸、
五加皮、仙靈脾、牛膝、獨活、白茄根、油松節、狗脊丸），並
可酌加生鹿角、黃柏。如症見痛從腿肢筋骨、上及腰腹、貫於心
胸、面赤如赭、飢不欲食、耳失聰、失眠，治宜和陽治絡，用滋
腎丸合生地虎骨方（生地、白芍、生鱉甲、生龜版、生虎骨、糯
稻根）、接服虎潛丸。
二、葉方選析
（一-）白朮附子方
組成：生於術，附子，狗脊，苡仁，茯苓，單薢。
刃•在脈緩澀。
單薢、狗脊祛風溼而利痹。全方有通陽宣行、溫散寒溼之功。
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葉天士・未詳病名（清代·第112案）
