1.陰虛溼熱：陰虛不攝，溼熱下注，症見煩心而遺，色蒼、脈
數，或兼頭痛、少腹陰囊發脹發墜、瘡蝕，治宜苦泄厥陰鬱熱，兼
通腑氣爲主，用單薢黃柏方（萆薢、黃柏、黃連、遠志、茯苓、澤
瀉、桔梗、苡仁），或龍膽瀉肝湯變方（龍膽草、胡黃連、革薢、
丹皮、茯苓、澤瀉），或豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑
2. 脾胃溼熱：久食音粱酒肉厚味，脾胃釀成溼熱，留伏陰中，
1. 精竅滑脫：症見無夢頻頻遺精，或兼胃納少而運遲等，治
宜填陰固攝，以澀治脫，用桑螵蛸散去當歸（人參、茯神、遠志、
2. 心腎不交：煩勞過度，擾神動心，或脾胃受傷，致心腎不
交，上下交損，症見有夢乃遺、色黃神倦、心悸畏懼、夜寐不寧、
口渴納少、不時寒熱、脈非數搏或脈芤虛或脈小，如用滋膩則滯
神、遠志）。葉氏常用人參龍骨方（人參、龍骨、桑螵蛸、益智仁、
3. 脾腎液枯：脾腎液枯，下虛上實，火風震動，症見遺精、肢
•563
節皆麻，治宜通攝下焦，用斑龍二至百補丸加黃柏（鹿角、黃精、
枸杞、熟地、菟絲、金櫻子、天冬、麥冬、牛膝、楮實子、龍眼
肉、鹿角箱、人參、黃芪、芡實、茯苓、山藥、熟地、萸肉、五
味、知母、黃柏）。
夜臥滑精、口鹹、浮腫等，治宜升固八脈之氣，用固精丸加減
（生菟絲、蛇牀子、覆盆子、沙苑、韭子、五味、鰉魚膠丸），或
用熟地萸肉方（熟地、萸肉、五味、覆盆子、河車膏、生菟絲、山
藥、湖蓮、茯苓、芡實、金櫻膏），或羊腎鹿茸方（鹿茸、人參、
羊腎、茯神、龍骨、金櫻膏）。如果精搖下泄、驚惕煩躁、色白脈
虛，爲心陽不斂，可暫用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（桂
枝、炙草、生薑、大棗、蜀漆、龍骨、牡蠣）救逆斂陽。如遺精
兼動氣，下焦陰陽虛損，治宜通攝，用蓯蓉補骨脂方（蓯蓉、補
骨脂、胡桃、菟絲、覆盆、家韭子、茴香、茯苓）。如遺精精薄、
未有生育、形瘦食少，治宜血肉有情充養精血，用蓯蓉鹿鞭方
（蓯蓉、鹿鞭、巴戟、牛膝、羊腎、鎖陽、枸杞、青鹽、菟絲、茴
香）。
（四）肝膽鬱遏
胸中隱隱不暢，曾用地、萸、龍、牡澀補未效，治宜理氣和肝，用
鉤藤降香方（鉤藤、降香、米仁、鬱金、茯苓、蘇子、丹皮、桃
仁）。
二、葉方選析
（一）熟地麥冬方
膠120克，川斛膏120克，沙苑60克，遠志30克，芡實90克，
湖蓮90克，金櫻膏，加蜜丸，每服12~15克，淡鹽湯下。
• 564•
葉天士・心悸（清代·第101案）
