3. 心腎不交：腎陰虛，心火旺，症見癲疾、神煩舌幹、脈不
4. 心肝陰虧：平昔操勞，情志內傷，症見悲憂驚恐，漸漸神
1.陽氣上逆：五志陽越莫制，陽氣上逆，症見神呆不寐、狂
2. 氣鬱痰熱：氣鬱，肝不疏泄，症見神狂譫語，治宜清泄痰
3. 狂後心神不寧：驚狂之後，症見心悸怔忡、夜臥不寐、脈
1.痰濁阻竅：症見忽然神迷、逾時自醒、病起一年、頻發漸
膽星、遠志、枳實、黑梔、橘紅、桔梗、萊菔子）。
尾、豬膽汁）。
牛膝、牡蠣、黃柏、遠志、海參、川斛、湘蓮）。
生地、建蓮、金箔）。
（黃連、黃芩、山梔、枳實、橘紅、膽星、蒲、遠志，或川連、
2. 肝火化風：心肝火甚動風，症見驚恐遂發宿癇、癇厥、動
『風、神呆肢強、吐痰嘔逆不言，治宜清肝化痰開竅，用羚角膽星
方（羚角、菖蒲、膽星、遠志、連翹、鉤藤、天麻、橘紅），並可
酌加犀角、元參、鬱金等（方如犀角、遠志、膽星、黑山梔、元
參、菖蒲、連翹、竹葉心）。如肝火甚，症見春天起病、或忿怒起
病、笑則痛厥病發、晝少夜多、神明逆亂、口嘔涎沫、四肢寒冷、
頭搖肢搐、醒後納食如昔，治宜純苦直泄厥陰陽，用當歸龍薈
丸加減（蘆薈、青黛、龍膽草、川棟子、黑山梔、白芍、青皮、歸
3. 陰虛火旺：久病陰分已虛，症見癇厥屢發，治宜理陰和陽，
入酸以約束，用黃連阿膠湯（雞子黃、阿膠、川連，黃柏、白芍、
米醋）。煩勞惱怒，陰虛陽亢，厥陽鼓動，症見癇厥，治宜填攝下
焦，潛陽熄風，用熟地牡蠣方（熟地、天冬、虎骨、龜版、茯神、
4.陽不潛藏：症見入冬不寐、癇疾遂發，治在肝腎，用虎潛
丸方（熟地、虎脛骨、龜版、黃柏、知母、瑣陽、當歸、牛膝、白
芍、陳皮、羯羊肉）。幼兒驚癇，寐必汗泄，冒竅神迷，時時神餒
恐懼，陽不內依，治宜內安肝胃，用鎖陽黃柏方（熟地、石菖蒲、
龍骨、五味、遠志、茯苓、鎖陽、黃柏、萸肉、紫河車膏丸）。
5. 驚氣入肝：症見癇厥昏迷日發、臍下少腹中痛，治宜和胃
調肝，用烏梅丸加減（烏梅、川連、白芍、川椒、乾薑、桂枝）。
6. 血少陰虛：血少陰虛，肝風肝火上行，症見氣上撞心等，
治宜養陰血、安心神，用女貞建蓮方（女貞、茯神、萸肉、天冬、
7.血瘀夾火：症見每遇經來紫黑、癇疾必發、暮夜驚呼聲震、
晝則神呆面青多笑，治宜泄膽行血以清神，用丹皮丹參方（丹皮、
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丹參、生地、•山梔、茺蔚子、胡黃連，調入琥珀末）。
肢皆震、口吐涎沫、面青、脈濡，治宜健脾搜風化痰，用人參蜈
蚣方（人參、生術、蜈蚣、全蠍、薑汁炒南星、薑汁炒白附）。
其他，如癇厥、驚癇，可參閱「厥證」。
二、葉方選析
（一）生地川連方
梔、竹葉。
主治：心腎不交，癲疾，不寐，脈不鼓指。
滋腎陰，遠志、菖蒲、茯神安神化痰。全方有交通心腎、安益神
志之功，癲疾，不寐屬心腎不交者可用。本方與黃連阿膠湯相似，
但更長於清心安神。
引證：某，癲疾，脈不鼓指，議交心腎，益神志。
（《臨證指南醫案• 癲癇》）
（二）人參廉珠丸
味、金箔。
似癲癇。
攝心氣，廉珠、金箔、茯神、棗仁鎮心安神。葉氏說：「凡動皆陽，
當宗靜以生陰是議，陽乘於絡，髒陰不安，斂攝鎮固，久進可效。」
這是一張補心安神久服的良方，對心悸、失眠之心陰虛者也可使
用。
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葉天士・心悸（清代·第98案）
