6. 葉天士：《葉天士晚年方案真本》卷上，20、44、69、81頁；卷下，4、
15、22.42、58頁。見曹炳章，中國醫學大成，上海大東書局，1937
7. 朱抗美：試析葉桂的血證論治《上海中醫藥雜誌》-1986；（3）：39
8. 張國慶等：葉天士治療血證調理經驗初識《上海中醫藥雜誌》1990；
（6）：47
第四節
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結，李東垣則分爲熱燥、風燥、陽結、陰結，其後又有風祕、冷
祕、氣祕、熱祕、虛祕、溼祕等名。
留和無尿症。《內經》認爲癃閉病位在膀胱，而與三焦氣化相關。
張仲景將癃閉稱爲小便不利，創製五苓散、豬苓湯、蒲灰散、茯
苓戎鹽湯諸方。唐代將癃閉稱爲小便不通，並創製蔥葉導尿術和
鹽熨臍下法。朱丹溪將癃閉稱爲小便不通，認爲有氣虛、血虛、痰
多、風閉、實熱等多種不同的原因。李用粹將癃閉分爲實熱、虛
寒、痰閉、瘀血、脾虛氣陷、下焦陽虛等。
除稱爲「癃閉」外，還稱爲「便閉」、「溺澀」。並且認爲臨牀中有
二便皆不爽或閉阻者，尤應重視。
一、證治規律
（一）便祕
1.肺氣不通：溼鬱化熱，阻退氣分，症見食下瞋脹、大便經
旬不解、腹中鳴動、不渴或渴思冷飲、咽乾咳痰、或目痛鼻淵、脈
右部弦搏，治宜辛潤宣肺，以氣通則溼熱自走，用紫苑杏仁方
（紫苑、杏仁、枇杷葉、瓜萎皮、鬱金、山梔皮、枳殼、桔梗）。如
腸痹肺不效，可用更衣丸（蘆薈、硃砂）或威喜丸（茯苓、豬
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便祕和癃閉
便祕，即大便祕結不通。張仲景將便祕分爲脾約、陰結、陽
癃閉，即小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通。相當於尿瀦
葉氏將便祕，除稱爲「便閉」外，還稱爲 「腸痹」。將癃閉，
苓、黃蠟）。
香，蜜丸）。
辛、松節、白茄根、黃酒、燒酒）。
草）。
葉天士・癃閉（清代·第70案）
