葉天士・腹痛(清代·第61案)

葉天士・腹痛(清代·第61案)

1.暑溼內伏,溼重於熱:三焦氣機不主宣達,症見下利紅白
2. 溼熱犯腸,熱重於溼:阻於氣分,症見下利不爽,或噤口
楂、生白芍、石蓮、丹皮、廣木香),或川連白芍方(川連、人參、
閉,邪犯募原,症見上熱下冷,寒熱不清,心脘痛窒,至圓復便
不爽,面垢,舌白,或潮熱自利腹痛,用黃芩檳榔方(黃苓、川
連、竹葉、檳榔、白芍、厚樸、廣皮白),或黃連澤瀉方(黃連、
黃芩、白芍、茯苓、澤瀉、木瓜)。如溼熱鬱於腸胃,清濁交混,
症見每痢必痛,痢又不爽,微嘔有痰,口味有變,渴不欲飲,頭
中空痛•兩頰皆赤,心腹熱,煩躁,舌白,治宜苦寒泄熱,苦辛
香流氣,滲泄利溼,用黃連秦皮方(川連、黃芩、鬱金、厚樸、豬
苓、槐米、秦皮)。如溼熱內阻氣分,腹痛下痢,目眥黃,舌光不
渴,治宜清裏以泄溼熱,用黃芩秦皮方(黃芩、寒水石、川連、厚
樸、秦皮、鬱金)。如溼熱下痢,誤投消食,溼熱未罷,反劫津液,
症見形瘦下痢、咽喉痛且嗆咳,用川連銀花方(川連、銀花、通
草、黃芩、川貝、茯苓皮)。
或噤口痢,腹痛在下尤甚,脈左小右大,治宜清熱祛溼,用加味
白頭翁湯(白頭翁、川連、黃苓、秦皮、黃桕、白芍),或白頭翁
湯加減(秦皮、白頭翁、茯苓、澤瀉、銀花、益元散)。如熱漸入
裏,症見胸痞便泄,治宜酸苦泄熱,用黃芩枳實方(黃芩、黃連、
枳實、白芍、廣皮、滑石、甘草、谷芽)。如寒熱互傷,症見先厥,
下痢膿血,腹痛嘔惡,治宜清熱爲主,兼以溫中,用黃芩乾薑方
(黃芩、川連、丹皮、生白芍、炮姜、銀花)。如溼熱久蘊,腸胃
氣壅,利頻不爽,腹形滿脹,治宜分消以去溼熱,用丹溪小溫中
丸,早晚各進8克。如溼熱下痢帶瘀血,肛中氣墜,腹不痛,治
宜清熱利溼堅陰,用斷下滲溼湯(炒椿根皮、茅術、黃柏、炒楂
肉、炒地榆、炒銀花、赤苓、豬苓)。
檳榔丸加減(檳榔、青皮、陳皮、厚樸、川連、黃芩、木香、山
楂),或香連丸加味(厚樸、黃芩、川連、木香、楂肉、炒銀花、
麥芽)。如腸滯不通,症見裏急後重,腹痛便膿、祕塞不爽,治宜

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