三、病例選析
是損怯，無逐邪方法，清泄莫進，當與甘緩。
黃芪建中去姜。
又，建中法頗安，理必益氣以止寒熱。
（《臨證指南醫案 • 虛勞》）
湯甘溫益氣除熱。周學海曾說：「內傷夾外邪，重者急與驅邪，但
須保定胃氣及下元真氣，迫大勢已殺乃急補之；若外邪本輕者，調
理榮衛，是一捷法，即所謂養正則邪自除。」
復爲損，但須分晰自上自下、從陰從陽，起見爲調理。是病始於
飲酒勞心，營氣先傷，心陽下溜，腎陰不主涵蓄，素多夢遺。上
年夏月，先有泄瀉，繼發痃瘧，雖暑溼熱六淫相浸，然邪之所湊，
本氣先虛，血附於絡。絡凡十五，絡傷血溢，莫能堵御，皆是陽
氣動極無制，譬諸颶風波濤矣。陽和風熄，勢必漸緩。但既去難
追，所謂血脫益氣，以無形能生有形也，必須靜形體、寧神志，令
陰平陽祕，以收全功。用藥亦本四時生氣，間有客邪標恙，惟投
輕劑一二即止。冬春兩季按法，入夏色脈頗安。然裏真未復，長
夏陽泄地升，深抱復發之憂，果以黴溼潮蒸，驟暖鬱勃，遂令諸
脈中之氣皆泄，絡中之血大沸。一損再損，髒真少藏，奇經八脈
乏氣支持，衝任由前而升，咳逆烘熱，蹺維失護，督脈無權，炎
烤日熾，脂液日消。急急固護大氣以包舉，漸引漸收，冀其根蒂
之把握；次則調和中土，以安谷知味，百日安靜，再爲斟酌，其
清涼治嗽、熱燥剛補，一概屏棄。
遺證，必用桑螵蛸散。若飲食不和，用異功散加炒黑神曲、炒黑
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葉天士・泄瀉（清代·第41案）
