42.保景藩：《未刻本葉氏醫案》有關脾胃病治驗初析《中醫雜誌》
1991；
浙江省新昌縣科技協會印。1980
第十一章 葉氏的用約方法
之必料、非徒紀律二也「；「選約若選將，苟甘慎重，鮮克有濟」。
他在監牀多選常用藥物•看似半淡尤奇•但法謹嚴，變化靈活，
含有深意，在葉案案語中，付時夾敘夾議．提！日己用藥物的方
法，生是珍費難碼，然從時氏用藥特點和用約經驗兩個方面歸納
十 ：
第一節
一.推重氣味
平四氣•其論葯方•推氣味 」四氣，指寒、熱、溫、涼；五味•
指板，苦、甘（次）、產、鹹。《素同•至真要論，說：「辛甘發
散爲陽1•酸苦湧泄爲陰•鹹味湧泄爲陰•淡味滲泄爲陽。六者或
收或散、或綏或急，或燥或潤•或軟或堅•以所利而行之．調其
氣，使其平也、」葉氏在《內經》的基礎上• 大發展了氣味的理
論，並在臨牀中廣泛應用。
補等多種效用。（1）辛味能發表，他說：「發表之•辛則開」；「肺
病，辛以散邪」。藥如：杏仁、蘇梗、桔梗，牛蒡、豆豉、桂枝、
生薑、桑葉、薄荷、山梔、連翹、石膏、竹葉等。（2）辛味能宣
氣散鬱•他說：「辛以官氣「：「散鬱宜辛」：「辛迪能開氣宣濁」；
時氏附藥有戰爲豐富的說驗，他認爲「夫日約如用兵、須投
用藥特點
他任《臨證指帝》中說：「論約必首推氣躍」；「聖帝論病，本
1.辛味：葉氏對辛味的作用，闡發最多•有散、開、逐、通、
•13•
「無形之聚，用辛芳涼滑治之」；「寒痰濁氣凝遏，辛溫定法」；「風
火上鬱⋯⋯暫以辛涼」；「以辛香開氣之屬，可以醒陽，可以宣濁，
上下分布，病機自減」。藥如：桔梗、蔻仁、厚樸、薤白、瓜蔞、
杏仁、生薑汁、鬱金汁、半夏、茯苓、橘紅、菖蒲、遠志等。
（3）辛味能通絡脈，他說：「脈絡之病，非辛香何以開鬱」；「佐以
辛香，是絡病大旨」；「伏飲在於肝絡，辛以通之」；「病在奇脈，以
辛香治絡」。藥如：旋覆花、歸須、半夏、乾薑、桂枝、桃仁、鹿
角箱、青蔥管、新絳、香附、韭白汁、川芎、茴香、茺蔚子、鬱
金、薑汁等。（4）辛味能降泄，他說：「開泄之，辛則降」；「苦辛
酸，清泄陽明厥陰邪熱」。藥如：沉香、烏藥、吳萸、川連、半夏、
枳實、蠶砂、防己等。（5）辛味能理肝用，他說：「辛以理（肝）
用」；「身中陽化內風⋯⋯用辛甘化風方法，乃是補肝用意」。藥如：
枸杞、桂圓、歸身、炙草、甘菊炭等。（6）辛味能助陽，他說：
「辛以助陽之用」；「辛甘化陽，用大建中湯」；「辛甘理陽，鹿茸自
督脈以煦提，非比姜附但走氣分之剛暴」。藥如：桂枝、川椒、飴
糖、姜、棗、鹿角霜、肉桂、人參、黃芪、歸身、茴香、甘草等。
（7）辛味能潤燥，他說：「凡腎虛忌燥，以辛潤溫藥」；「腎惡燥以
辛潤之」；「絡脈空隙，營液損傷，議甘緩辛補」；「營氣困耳，治
以辛甘」；「血虛絡松⋯⋯宣辛潤理虛」。藥如：枸杞、柏子仁、茯
神、棗仁、桂圓、灰蓉、當歸、巴戟、小茴、牛膝、菟絲子等。
（8）辛香能闢穢。他說：「稍佐辛香，非燥也，仿闢穢之義」；「暑
溼熱都是一般濁氣，瀰漫充塞三焦，狀如雲霧，當以芳香逐穢。其
次莫如利小便」：「邪入心胞絡中⋯⋯芳香逐穢宣竅，頗爲合理」。
藥如：藿香、菖蒲、鬱金、天竺黃、至寶丹、紫雪丹等。
滲祛溼、他說：「氤氳虛空，聚則爲殃耳，故取淡滲無味氣薄之品，
僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去」；「味淡輕揚」；「內
經溼淫幹內，治以淡滲」。藥如：通草、滑石、茯苓、苡仁、澤瀉、
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葉天士・未詳病名（清代·第25案）
