1.手法：惠者仰臥，傷腿略屈。第一助手站在傷外側，用
雙手握住小腿上端，第二助手站在傷肢足側，用一手提住踝部，
醫者站在傷肢外側，雙手分別掐住上、下兩斷端，囑兩助手
緩緩用力柏對拔伸，將小腿拔i，待兩斷端之間分離吋，按骨折
（1）若骨折斷端湯陷，醫者用一手掌託住小腿下方，向上挺
（2） 若骨折斷端向上凸起，醫者用一手手掌或拇、食二指放
在所凸之處，由上向下戳按，另一手手掌置於小腿下迎令，其骨
（8）若骨折向左、右側凸，醫者一手手掌或拇、食二指放在
所凸之處，向對側推按捺正，另一手手掌放在對側迎之，其骨即
醫者一手託住小腿，另一手手指（拇指在外側，餘四指在內
側）自上而下歸擠，使斷端平復［圖7-61（⑧）］，再行敷藥、捆綁。
2.捆綁：兩助手託扶傷腿，維持牽引不動。先用繃帶自小腿下
端纏統，至髕骨下緣，將三個紙牌分放在斷端兩側（單一脛骨骨
（1
153—
（2）
（3）
圖7-61
（1）在拔伸下施戳按、祕託法 （2）在拔伸下旋推安捺正法 （3）歸折出
折時只放二個紙牌即可），再依次將底託墊放在小腿下，上蓋月
牙形上蓋墊，兩側放夾墊，逐層纏妥。外層再用六寸長紙牌七或
九個碼勻，或用木板兩塊夾在兩側，三條線帶縛緊。最外層用木
託板託住傷肢即可［圖 7-62〕。
所、脛骨上段骨折，應同時固定膝關節，愉、脛骨下段骨
折，『應同時園定踝關節。
〔調養〕患者仰臥位休養，傷腿略屈，兩側依砂袋。即日起
—154-
脛、斮骨骨折的韭復
艹
（1）
圖 7-62
開始練可股四頭肌鍛煉，二周後撤除外層木託板，開始練習踝關
節「瞪空增力勢」活動。五周後下牀，用雙拐練習傷肢不負重行
走。逐漸負重。六～七周可愈。
之暗硬骨，指排骨小頭韌帶前部；的脛骨之間軟骨指小腿骨間
膜：下端之暗硬骨爲外踝前韌帶，箭脛骨外側趣步筋，是指脛骨
前肌：站立筋是脾骨長短肌；小腓腸筋爲腓腸肌；陳腦窩、站
骨、箭骨下頭及肉外踝之護頭筋是指關節囊，站骨包骨筋指股二
頭脫、脛骨長肌、趾長伸肌等肌腱及踺膜；內外踝包骨筋指胚前
肌、脛後肌、腓骨長、短肌腱及腱膜。
轉、成角腑形：成人一定要恢復小腿生理弧度和下肢力線。膝、
踝關節是在同一水平軸上活動的，如力線不該復，膝、踝關節活
動軸不平行，則日後有勞損或創傷性關節炎之慮。
伸位的固定也可造成腓總神經損傷，故在固定時應注意。
形、鋸齒形、長斜面形等穩定性骨折，而對子螺旋形、斜形、粉
碎形、梯形及一骨多段等不穩定性骨折，在應用手法復位、紙墊
固定的局時，可配合以跟骨滑動牽引，以使骨折之成角、短縮及
（2）
節、脛骨骨折的固定
（L）紙牌固定 （2）術夾板固定
【按】骼、脛骨骨折指脛、腓骨骨折。正文中愉、脛管上端
下肢主要功能是負重、行走。故治療時應完全糾正短縮、旋
腓總神經在種骨小頭處，除固定時應避免壓迫外，膝關節過
本法對脛、排骨骨折的復位效果較好。其固定方法適用於橫
– 155-
側方移粒得到糾正。
第二十節 踝部骨折
下頭之外踝骨、跂骨（距骨）共同構成踝。內踝骨離地三寸，
外踝骨離地一寸。新際骨下頭有暗硬骨一塊，踝骱內外各有暗硬
骨一塊，內外踝骨有包骨筋二道、有護頭筋二道。
此骨。如足由內側向外器者，踝向內足向外歪斜，則傷內踝
骨：卻足由外側向內蔬者，踝向外足向內歪斜，則傷外踝骨。
傷重者可致內、外骨同時骨折。
斑，疼痛難忍。重者坐臥不寧，步履難行，踝不能伸屈翻轉。經
醫檢查，醫者以拇、食二指觸摸，如是外課骨骨折者，外踝突
起，足向內歪斜，外踝處壓痛明顯；如是內踝骨骨折者，內踝突
起，足向外歪斜，內踝處壓痛明顯；如是雙踝骨折者，踝部橫寬，
又有左、右歪斜之畸形。按壓踝部，可聞骨音，必有大錯〔圖7-
63］¢
曲
（1）
｛）無移位（2）距骨向內側移忙
【治療1
—156 –
箭骨（脛骨）下頭之肉踝骨（又名賺骨）與脛骨（腓骨）
【病圖】 如有跌、由高墜落或行走失足，踝踒𨂽，可傷
【臨牀表現】遇有此症，深部臃腫脹起，皮膚青紫，可見瘀
（2
圖 7-63 骨骨折示意田．
1.手法：患者仰臥，傷腿伸出牀外，第一助手站在傷腿外
住傷肢足跟， 助子用力相對拔伸 圖7-64（1） 。
蹠屈，然後再背伸［圖 7-64（2）（3）］。
骨的平整［圖7-64（4）］。
［2）
側，用雙手握住小腿下端；第二助手站在傷腿足側，一手由肉側
握住傷腿足面，另一手拇（連同大魚際）、食、中三指由外側握
醫者站在仿腿內側，面對惠者，以雙手拇指（連同大魚際）
分別放在內、外前緣，雙食指半屈曲，分別放在內、外踝後
緣，用力向內歸擠捺正。同時令兩助手保持部分拔力量，使足
醫者再用拇指由踝骨後緣向前捻轉至前緣，以恢復內、外踝
一157
（）
圖 7-64 原骨骨折的整復
（1種對拔伸（2）在按佛下使足所屈（3）使足背瓜（4）將原骨連綠捻轉
若單踩骨折，所施手法如前，只一手施術，另一手在傷足健
側協同，迎傳即問。
若雙踝骨折合併脫位者，手法詳見踝大錯節。
一158—
住兩踝，將八卦摯兩個分別夾在內、外課兩側纏妥，線帶縛住即
可 圖7-65）。
圖 7-65 課部骨折固定外形
（下方爲八卦墊，纏於共肉）
節「蹬空增力勢」活動，2~3 周時扶雙拐練習傷肢少量負重行
走，一般一個月可愈。
脫位而言。正文中脛骨下頭之間暗硬骨指外踝前韌帶，踝關節
左、右之暗硬骨爲內、外側副韌帶；內、外踝骨包骨筋是脛後肌
健腱膜及腓骨長、短肌腱建膜，護頭筋指踝關節囊。
芐，可使足有內收、內翻、外展、外翻等功能活動，以適應在凸
凹不平的道路上行走。踝部骨折多因間接暴力造成，當跌扑，行
走，或由高處墜落時足部着地，踝部強力過度扭挫，發生內翻、
外翻、外旋、縱向擠壓、踝關節強力蹠屈、背仲和踝上七種類型
骨折。正文所，足由內側向外陵，踝骱向內足向外歪斜，爲
外翻型致傷暴力；足由外向內段蹂，踝向外，足向裏歪斜，爲
內翻致傷暴力；如暴力較大可造成內、外踝雙骨折，踝關節失去
穩定，而形成蹤部骨折脫位。踝部骨折或骨折脫位對位不良時，
課關節面不平整，長期磨損，可造成創傷性關節炎。所以，踝部
骨折復位，要求將鉗位完全糾正。正文中手法復位符合損傷機
例，效果滿意。踝部骨折是不穩定的關節內骨折，固定要牢靠，
多位醫家・未詳病名（未詳·第10案）
