王孟英・痢疾（清代·第172案）

王孟英醫案繹注卷四痢疾汪震官春前陡患赤痢。孟英診之，脈滑數而沉，面赤苔黃，手足冷過肘膝，當臍硬痛，小洩澀少，伏熱爲病也。與大劑芩、連、梔、棟、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂、曲、銀花、草決明等藥。兩服手足漸溫，而腳背紅腫起皰如蒲桃大一二十枚。四服後腹痛減，苔退而渴，於原方去楂、曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海䖳。旬日後，痢色轉白，而腿筋抽痛。乃去丹皮、滑石、赤芍，加雞金、橘紅、生苡、石斛。兩服痛止溲長，糞色亦正，腳皰潰黃水而平，穀食遂安。改用養胃陰清餘熱之法而愈。聞孟英治此證，每劑銀花［脈滑數而沉，爲痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤爲熱傷肺氣。苔黃爲溼鬱化熱。手足冷過肘膝，此證必誤補助邪，熱傷肺氣，氣不外達下行，故冷過肘膝。當臍硬痛，爲痰食結於腹中之明證。小溲澀少，熱傷肺胃之明，肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢五分、酒炒川連八分、黑梔皮三錢、川棟核（杵，先）三錢、西滑石（包，先）五錢、粉丹皮二錢、西砂仁（研衝，和服）六分、玄胡索（次入）一錢五分、生山楂（杵，次入）一錢五分、生神曲（杵，次入）二錢、濟銀花一兩、草決明三錢。手足漸溫，爲邪減氣通。腳背紅腫起皰，爲熱邪下行外泄。腹痛減，熱邪傷陰，氣不隨津液流行，則邪不盡去，苔退而渴。熱邪前因痰滯阻遏，故當臍硬痛。得迭次苦辛宣洩，邪濁漸減，則熱邪仍返還於氣分。