王孟英醫案繹注趣讀［此病近因在誤於滋補。補住實邪，則肌肉盡削，寒熱不杏休；滋補則敗脾陽，故善嘔惡食，溺清畏冷。薑汁制茅蒼朮五林錢、薑汁制根樸（去粗皮）三錢、廣藿梗二錢、賴氏陳皮二錢水腫鍾耀輝年逾花甲，在都患腫，起自腎囊，氣逆便溏，諸治不效。孟英治之，切其脈微而弱，詢其溺清且長，五苓、八正、腎氣、五皮遍嘗之矣，而病反日劇者何哉？孟英曰：此土虛不制水也。通利無功，滋陰亦謬。法宜補土勝溼，與［土炒潞黨五錢、土炒茅術五錢、酒炒白芍一錢五分、土炒西芪三錢、土炒甘草二錢、土炒乾薑五錢、炒骨脂（杵）五錢、根鍵，大凡脾陽極敗，如不挾風寒痰滯，非兼補腎陽不可。木瓜不獨入脾消腫，合參草酸甘化陰。姜附雖多，絕無偏陽溫燥膿窠疥金元章媳，於甲午新寡後，患膿窠疥，大抵溼熱之病自汗，汛愆②肌削，諸醫皆見而卻走矣。孟英視之，曰：此胃氣爲苦寒所敗，肝陽爲辛熱所煽，前此每服陽剛，即如昏四君子加左金、椒、梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等出人爲9王孟英醫案繹注 王士雄肌肉充，康復如初矣。在血。］氣不司旋暈也。與參、芪、苓、術之劑。豁然頓愈。錢、賴氏陳皮一錢、炒乾薑三錢、煨姜三片。］10方，百日而愈。第汛猶未轉也，諸親友環議，再不通經，病必有變。孟英力辨此非經阻可通之證，惟有培養生化之源，使氣旺血生，則流行自裕。恪守其方，服至仲冬，天癸至而［上吐下利，不進飲食，此胃氣爲苦寒所敗之徵。肝陽逆上，則脾土受傷，陰精不能自祕，故腹痛自汗。肝統血，肝傷則汛愆；肝賊脾，則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝，故如昏瞀；滋膩之藥愈敗脾，故增泄瀉。此證用藥雖易相妨，然究以苦寒敗胃爲主要。肝附於脾，脾治則肝治。宜先益其胃陽，使中氣有權，乃能循序施藥。炒潞黨五錢、白茯苓（幹切）三錢、炒白朮三錢、炒甘草二錢、川椒紅二分（次入）、陳木瓜三錢，禹餘糧、炒赤石脂二味各一錢，研粗末衝，和藥服。藥送左金丸六分、陳蓮子十粒（去心不去皮）。
王孟英・水腫（清代·第35案）
