陸淵雷・傷寒（近代·第202案）

陸淵雷氏在《傷寒論今釋》一書中對旋覆代豬石及三瀉心湯的看法是：「本方及半夏生薑甘草三瀉心湯之證，皆非外感卒病。本條雲『解後』，生薑瀉心湯條雲『汗出解之後』，可見也。故傷寒方非專爲傷寒而設，亦有雜病方存焉⋯⋯•旋覆花、代豬石今人用以治痰，可知此證亦多黏液。凡有黏膜器官之炎症，西醫名卡他，謂滲出黏液。他器官有黏液時，不致甚苦，胃多黏液，則大礙消化，故藥初診 壯熱煩渴，四五日不已。大便不行，小便赤。脈滑杏仁9克肥知母9克二診 熱退脈靜。大便仍未行，夜寐不安，皆胃不和所炙草3克赤白芍各4.5克 麻仁丸9克案評：前醫與藥多辛熱。身熱大熾。淵師以白虎加味矯【按】本案大熱、大煩、大渴、大便不通，屬於典型的白虎湯證證候。小便赤、脈滑數也是裏熱熾盛的表現。本案一劑白虎湯加味陸淵雷在《傷寒論今釋》中言道：「白虎及人參白虎，爲寒涼清熱之主劑，其力徹於表裏上下，故白虎證之熱，亦徹於表裏上下，異刻，對於認識高熱提供了較爲正確的思路。瀉心湯證王先生不絳。川軍3克（後下）淡芩6克川連1.5克瀉心止血，清熱攻下收效。鄭寶寶初診 七月十九日炎，疑似霍亂者。生半夏9克（另洗，去滑）陳皮4.5克—醫案賞析平太陽證之熱偏於表•…白虎之清熱，辛散苦泄，仍寓宣通之意，故熱減而無流弊。」對於白虎湯證的大熱，陸氏亦有自己獨到的見解：「流行性熱病之發熱，因欲產生抗毒力，體內代謝機能亢進之故。毒害性物質重，則抗毒力盛，而發熱高。反之，熱高者亦能使代謝機能亢進。二者互爲因果，是成陽明之壯熱。此時皮膚雖儘量出汗，而體溫之去路，仍不能放散過高之體溫。」這一見解頗爲深初診 忽然吐血，大便多日不行，心下痞。脈數甚。舌卻乾薑3克黑芥穗3克炙草3克【按】本案大便多日不行，心下痞，吐血，脈數乃是心下（胃）有實熱內積的表現，符合瀉心湯證的證候。苦入心，寒除熱，大黃、黃連、黃芩苦寒，以導瀉心下之積熱。