案中言擬生脈湯救化源，當血案發爲血之餘，血虛則發落，血虛生熱，熱傷營分，上爲鼻側柏炭一錢五分夏枯花一錢五分大麥冬二錢【按】夏枯花：別名棒柱頭草、燈籠頭草。性寒，味苦、辛。清火明目，散結消腫。用於目赤腫痛、目珠夜痛、頭痛眩暈、瘰病、乳癰、由案可知該患有脫髮一症。本案標本兼治，養血清營兼以止血。側柏炭止鼻衄，槐花炭則重在止便血。取犀角地黃湯之意，因熱不甚，僅以生地、丹皮清營分之熱，石斛、麥冬、知母、藕汁養陰兼便血一次，色紫黑成塊，胸悶不舒，形寒骨楚，舌黃膩脈濡數。溼熱下搏大腸，陰絡傷而血溢，擬清化溼熱而利大腸。炒黑荊芥一錢抱茯神三錢槐花炭三錢炒棗仁三錢京赤芍一錢五分、炙遠志肉一錢藕節炭四枚新赤豆和絡。炒黑荊芥八分抱茯神三錢淨槐米三錢（包）酸棗仁二錢全當歸二錢藕節炭四枚新赤豆冬青子祛風、補虛，此處用之和絡。案3 鄭虛，恐有虛脫之變，急擬益氣斂陰。吉林人參一錢五分（另煎衝）-醫案醫話土炒當歸二錢地榆炭二錢側柏葉一錢五分二診 便血已止，胸悶亦舒，有頭眩骨楚，血去肝失涵養，肝陽乘勢上升，骨節失於滋潤，絡道不利，再擬平肝潛陽，養血地榆炭二錢潼沙苑三錢水炙遠志肉一錢 冬青子二錢【按】《靈樞•百病始生》：「陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」陰絡，指在下、在裏的絡脈；後血指大小便出血，一說專指大便出血。脈症合參，胸悶不舒、舌黃膩、脈濡數，辨證爲溼熱下搏大腸爲患。赤豆與當歸合爲當歸赤小豆散，該方出自《金匱要略》，清熱利溼，和營解毒，主治溼熱下注，大便下血，先血後便者。赤小豆滲溼137清熱，解毒排膿，當歸活血，去瘀生新。槐花炭、炒黑荊芥、地榆炭、側柏葉、藕節炭清熱止血。遠志、棗仁、茯神養心安神。二診溼熱除，諸症緩解。血虛肝旺，故在一診方基礎上加潼沙苑平肝潛陽；身熱退後忽然便血，色帶紫紅，汗多如雨，脈細滑，兩耳失聰，舌薄膩。溼勝傷陽，虛陽迫津液而外泄，脈症參合，邪退正抱茯神三錢⑦郡⑦醫案熟谷芽四錢生地炭五錢煅龍骨四錢槐花炭三錢幹荷蒂二枚陽，茯神、谷芽鼓舞脾胃之氣以生氣血。案姚濡滑。瘀阻水道，氣化不及，擬祛瘀利水。桃仁泥一錢五分杜紅花八分粉丹皮一錢五分藕節四枚138爲桔梗有宣上暢下，提壺揭蓋之妙。鼻案汪小近除，兩目白紅赤，舌薄黃，脈濡數，特擬辛涼平肝。
丁濟萬・頭痛（近代·第147案）
